Пријелом бедрене кости
Синоними у ширем смислу
Пријелом бедрене кости, Фрактура бутне кости, фрактура бутне кости, класификација паувелова, Вртна класификација, некроза главе фемура, умирање главе фемура, вијчани спој, ДХС = динамички вијак кука, протеза кука, остеопороза
дефиниција
Ат Пријелом бедрене кости / фрактура врата бедрене кости ломи врх бедрене кости (бутне кости) одмах испод главе бедара (глава бутне кости), углавном због пада на бок кука.
узрока
Старији пацијенти (геријатријски болесници) углавном су погођени овим обликом повреде. Несталан ход и губитак коштане масе (остеопороза) брзо доводе до прелома бедрене кости после пада. У случају екстремног губитка костију, чак и устајање са столице може довести до прелома врата фемура. То се назива патолошким спонтаним преломом.
Код млађих пацијената потребна је знатна сила пре него што се догоди прелом врата бедрене кости. Повремено се ова врста прелома побрине за саобраћајне несреће или повреде.
Састанак са хип стручњаком?
Радо бих вас саветовао!
Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)
Зглоб кука један је од зглобова који је изложен највећем стресу.
Третман кука (нпр. Артроза кука, препона кука итд.) Захтева много искуства.
Све болести кука лечим са фокусом на конзервативне методе.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.
Можете ме наћи у:
- Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни
Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт
Симптоми
Обично се пацијенти морају хитним путем превести у болницу. Постоји апсолутна неспособност вежбања одломљене ноге. Бол у мировању може бити блага до неподношљива. Најјачи бол увек пробајте то приликом покушаја нога померити. Више није могуће подићи ногу са стола за испитивање. На боку кука постоји нежност и отеклина.
Описани догађај несреће, у комбинацији са годинама пацијента и болесника скраћена нога окренута према ван, су индикативне за дијагнозу од стране лекара. Ово типично држање ногу резултат је померања фрактуре врата бедрене кости као и одговарајућег извлачења мишића, при чему преовлађују спољни ротори кука.
Већину времена га упознаш фрактура вратне бедрене кости и тзв пертрохантеријски преломи на. Латерални пријеломи бедрене кости су много ређи.
У случају мало помјерених пријелома врата фемура, описани положај ногу може повремено бити лагано утиснут или чак изостао, а пацијент може осјетити и своје главне тегобе у зглобу кољена. У овом случају, прелом бедрене кости може се занемарити.
Повреде већих жила или живаца ногу са одговарајућим симптомима отказа су прилично ретке. Међутим, зависно од врсте прелома, треба очекивати прекид у доводу крви главе бедрене кости. Међутим, то се не може прецизно дијагностицирати. Стога, ако желите да оперирате главицу бедрене кости у случају лома и потребе за операцијом, морате претпоставити најгору ситуацију и операција се мора извести као хитна операција у року од 6 сати од несреће. У супротном, повећава се ризик од смрти главе фемура (Некроза бедрене главе).
Као тренутна мера након прелома врата бедрене кости, нога је тихо смештена у прасак од пене, ефикасна терапија бола и Профилакса тромбозе иницирано.
У правилу, данас радимо без продужења (повуците за ногу да бисте спречили скраћивање).
дијагноза
Ово је пресудно за коначну потврду сумње на дијагнозу прелома врата фемура / фрактуре врата бедрене кости Рендгенски снимак. Обично се праве карлична слика и аксијална слика кука. У великој већини случајева више нису неопходне додатне дијагностичке снимке.
Код младих пацијената који су били изложени значајном насиљу, дијагнозу обично поставља а Компјутерска томографија (ЦТ) или Магнетна резонанца кука (МРИ кука) како би се покриле остале повреде (нпр. Преломи зглоба кука, Преломи карлице итд.) да се евидентирају и специфицирају.
класификација
Класификације служе комуникацији између стручњака и омогућавају извођење мера медицинске терапије, које су сажете у препорученим смерницама за поједина подручја специјалности.
Уобичајене класификације различитих типова прелома фрактуре врата бедрене кости су оне према Паувелсу и Гардену.
Паувелсова класификација заснива се на нагибу површине лома.
- Паувелс И: површина лома <30 ° према водоравној равнини
- Паувелс ИИ: површина лома 30 ° -70 ° према водоравној равнини
- Паувелс ИИИ: површина лома> 70 ° према водоравној равнини
Што је мањи угао површине лома, то је лом стабилнији. Како се повећава угао површине прелома, повећава се и ризик од лажног зглоба.
Вртна класификација заснива се на положају главе фемура.
- Врт И: Валгисцх (стабилан) разведен прелом
- Гарден ИИ: Унмовед бреак
- Врт ИИИ: Варисцх (нестабилно) разведено преломе
- Врт ИВ: Снажан помак прелома
Ризик од смрти главе фемура расте са бројем Вртлара.
Терапија прелома бедрене кости
Пријелом бедрене кости / Пријелом бедрене кости морају се у огромној већини случајева хируршки лечити. Прелом је ретко толико стабилно разведен да је могуће конзервативно лечење. Али чак и ако је прелом бедрене кости стабилан, код већине старијих пацијената тромесечни период опуштања за ногу не долази у обзир. Резултирајућа имобилизација у многим случајевима доводи до опасних по живот компликација, попут оне
- инфекција плућа
- Тромбоза вена ногу или
- Плућна емболија.
Стога је конзервативна терапија резервисана за ретке младе пацијенте који се такође могу мобилизовати уз потпуно олакшање једне ноге.
У принципу, разликује се глава фемура примљен или замена Операције. Операције на очувању главе фемура треба извести што је брже могуће (у року од 6 сати од несреће) како би се спречио ризик од смрти главе фемура.
Опције лечења које чувају бедрену главицу су:
- Вијчана веза: Три вијка су провртани Врат фемура од Бутна кост уведена у главу фемура. Хрскавична површина главе фемура није пробијена. Вијци требају бити што је више паралелни једни с другима и навој вијка не смије прелазити линију лома како би се лом врата бедрене кости срушио под оптерећењем.
Предност: брз рад. Мало Озљеда меког ткива. Глава бутне кости и самим тим природна кук остани.
Недостатак: Ако је коштана супстанца лоша (остеопороза) Клизање прелома или стварање лажног зглоба (Псеудартроза) могуће. Непосредно потпуно оптерећење није могуће.
- Динамиц Хип Сцрев (ДХС): Један Конструкција вијка од металне плоче причвршћен је за бедро. Вијак пролази кроз врат бедара у глави бедрене кости и има могућност клизања попут телескопа, стварајући ефекат компресије у пределу лома.
Предност: брз рад. Глава фемура и природни зглоб кука су задржани.
Недостатак: лом може да исклизне. Непосредно потпуно оптерећење није могуће. Честа некроза главе фемура.
- вештачки зглоб кука: Код гериатричних болесника лошије Коштана супстанца, постојећи остеоартритис кука и предвидиве потешкоће у мобилизацији могу превасходно бити имплантација Протеза кука бити приказано.
Предност: Могуће је тренутно прилагођавање болова пуним тежинама. Лакша рана мобилизација. Није могуће проклизавање прелома или смрт главе бедрене кости.
Недостатак: велика операција. Већа траума меког ткива. Ако се протеза олабави, оперативна замена је неопходна.
Компликације
Компликације код хируршког лечења фрактуре врата бедрене кости:
- Повреде крвних судова, тетива и живаца
- Тромбоза / плућна емболија
- инфекција
- Клизање прелома
- Лабављење имплантата
- Лажно стварање зглобова (псеудартроза)
- Некроза бедрене главе
Следеће лечење / прогноза
Постоперативна рана мобилизација је од суштинског значаја за углавном старије пацијенте. Зато мобилизација почиње првог постоперативног дана стајањем на кревету. У наредном периоду оперирана нога може бити делимично оптерећена (15-20 кг) за ДХС у периоду од 6-12 недеља. Уведени метал (материјал за остеосинтезу) може се уклонити након једне до две године, можда уопште не. Потпуно оптерећење достиже након отприлике 3 месеца. Редовне рентгенске контроле документују прогресивно зарастање прелома.
Када се имплантира протезна кука, оптерећење се може одмах повећати. У зависности од избора супстанце за имплантат и кости, понекад је могуће одмах потпуно оптерећење зависно од бола.
Прелом врата бутне кости може имати и дугорочне последице.
Прочитајте више о овој теми на: Касни ефекти фрактуре врата бедрене кости и Бол после операције кука
Уклоните завртње
Након оперативног третмана прелома врата фемура, уклањање имплантата, тј. Уклањање Материјал за остеосинтезу (Вијци), није апсолутно неопходно у свим случајевима.
Одређени систем вијака такође може остати у кости.
Висока старост пацијента такође може бити разлог остављања шрафа. Свеукупно, поред старости и избора имплантата, ниво активности пацијента и евентуалне локалне тегобе у регији кука такође утичу на одлуку о уклањању вијака.
У већини случајева, међутим, имплантирани систем вијака ће радити после отприлике 2 године далеко.
Вијци се уклањају ако су током болничког боравка. Ово је операција која захтева већу изложеност и ризик од компликација је превисок да би се извео амбулантно.
Уклањање имплантата је неопходно јер ако се остави на месту, може се повећати ризик од одређених компликација. Може и на пример Преломи умора имплантата или инфекција.
Поред тога, ендопротетски третман било које друге повреде у близини имплантата може бити тежак.
На крају, може доћи до адхезија на имплантату, тако да се време за уклањање вијака мора изабрати на време.
Као и код скоро сваког хируршког захвата, и ризици код уклањања укључују ризик од оштећења живаца, васкула и меког ткива. Такође се могу јавити јака крварења и инфекције. Након сваког уклањања мора се извршити рендгенски преглед како би се утврдило да нису остали остаци вијака и да није дошло до нових ломова као последица објашњења.
Веома је важно појавити се за редовну контролу рана и покушати вратити потпуну отпорност и функционалност у облику физиотерапије. Као и код лечења фрактуре врата бедрене кости код остеосинтезе, попут вијка након операције, пацијента треба брзо мобилизовати.
Да би то подржали, пацијентима се прописује физиотерапија. Будући да је након такве операције ризик од тромбоза повећава се, сваки пацијент прима лек током одређеног временског периода Профилакса тромбозе.
Трајање
У поређењу са дужином боравка након операције за прву помоћ (неколико недеља) пацијенти могу да напусте болницу након неколико дана уколико се изваде вијци без компликација.
Циљ је постизање пуног оптерећења што је пре могуће, али пацијенти би требало да користе штаке за подлактице за ублажавање притиска у првих неколико дана.
