Дерматологија-Онлине

Росацеа

Дефиниција розацее

Клиничка слика розацее је хронична упала коже лица.
Средња трећина лица је посебно погођена овом болешћу.
Обично се ова безопасна болест јавља у средњој одраслој доби. Око 0,5 до 2 процента пацијената у ординацији дерматолога је погођено.
Жене су погођене нешто чешће од мушкараца. Оно што је упечатљиво је чињеница да су људи који имају сјајну кожу посебно погођени.
Росацеа обично долази у фазама. Неки пацијенти, посебно мушкарци, развију булбузни нос (ринопхима). У око половине болесника, очи су укључене у ток ове болести. Без обзира на тежину розацее, пацијенти често пате од упале коњуктивије и очних капака. Суво око такође се може развити у проблем.

Узроци розацее

У развоју розацеје заједно играју многи различити фактори утицаја. Сваки од ових фактора повећава вероватноћу да се разболе. Ипак, не постоји ниједан појединачни окидач који ће дефинитивно довести до розацее.

С једне стране, сумња се на регулаторни поремећај жила у лицу. Поготово на почетку болести, топлина, брзе температурне промене или емоционални стрес често доводе до црвенила (такозваног испирања), што је узроковано неприродним ширењем жила.
Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Флусх синдром

Кожа пацијената с розацеом често снажно реагује на козметику, тј. Шминку, лосионе, сапуне и слично.

Такође се претпоставља да упала живаца у пределу лица доводи до појачане реакције судова и коже на спољашње подражаје.

Чини се да је још један фактор колонизација коже микроорганизмима. Тачније, то су гриње фоликула длака. У почетку то звучи одбојно, али гриње фоликула длака могу се наћи на кожи практично свакога.
Међутим, постоји много више ових гриња код пацијената са розацеом. Уз то, изгледа да природни имуни систем неких људи са розацеом посебно снажно реагује на ове гриње у фоликулу длаке. То објашњава зашто се упала не јавља код здравих људи, већ се јавља код пацијената са розацеом.

Многи пацијенти такође пријављују одређене факторе који погоршавају симптоме. Ови укључују На пример.:

Изложеност сунцу
топлота
Хладан / хладан ветар
алкохол

Ако су ови фактори идентификовани као окидачи, могу се избећи у највећој могућој мери.

Ко утјече на розацеу?

Болест обично почиње у средњој животној доби, тј. Између 40 и 50 година. Нешто више жена је погођено од мушкараца, али пораст себумних жлезда је много чешћи код мушкараца, због чега је патња дотичних мушкараца већа.
Око 10% становништва у централној Европи је погођено. Будући да се болест готово јавља само у старијој доби, удео оболелих у старости је много већи. Готово искључиво погађа људе поштене коже.

Симптоми розацеје

Симптоми розацее укључују црвенило и стварање вена. У тежим случајевима могу се јавити и упалне папуле и пустуле. Више о папулама и пустулама можете пронаћи у нашој теми Промјене на кожи и осип са пустулама.

За разлику од акни, розацеа нема црне главе поред пустула пуних гноја.
Међутим, замисливи су мешани облици. Средња трећина лица (чело, нос, образи) посебно погађа ове симптоме.

Поред ових симптома, погођени се осећају здраво.

Дакле, нема општих симптома као што је грозница. Међутим, код неких пацијената очигледно "искривљење" доводи до значајног психолошког стреса.

Колико год да су појединци различити, ефекти болести такође могу бити различити. Од благог црвенила образа до пратећих акни на целом лицу. Такође се може догодити да се розацеа заустави у једној од горе описаних фаза.

Росацеа на очима

Розацеја се такође може манифестирати у очима. Око 25% болесника је погођено. У овим случајевима се говори о очној розацеи.

Симптоми су изнад свега

трајно црвене очи
Осећање страног тела
Пецкање и свраб
Оток
Фотосензибилност
Оштећење вида
сувоћа
Граница покрова, рожница и коњуктивитис.

У ретким случајевима очна розацеја може довести до слепила.

Лечење зависи од стадијума и симптома. Од 2. фазе, орални лекови такође могу ублажити очна розацеу. Од ове фазе надаље, на укључивање очију у розацеу могу позитивно утицати одређени антибиотици у облику таблета. На пример, лечење тетрациклинима 2 к 250 мг дневно је успешно. Трајање уноса зависи од активног састојка. Обично се препоручује употреба доксициклина у наведеној дози током 4 недеље. Узимање миноциклина током 2 до 6 недеља може бити корисно у вези с тим.

Свако ко има розацеу треба редовно прегледати офталмолога. Очна розацеа је неизлечива, али може се лако контролисати адекватним лечењем.

Стадији розацее

Розацеа обично има неколико стадија.
У раним фазама болести црвенило (еритем) коже лица се испрва појављује само повремено, а затим чешће. Ти "испирања" су обично нагли, нападаји нападаја и веома су непријатни за болесну особу. У овом прелиминарном стадијуму, кожа лица постаје све раздражљивија и брже и брже реагује црвенилом док коначно не постане трајна.

У стадијуму болести кожа је трајно поцрвењена, а раздражљивост коже лица поново се значајно повећава. По први пут се фино површно клијање крвних жила (телангиектазија) појављује у великом црвенилу.
Такође се морају очекивати појачани свраб, напетост, пецкање или бол. Лекар ову фазу назива "еритематоза розацеје-телангиецтатица", јер се јављају црвенило ("еритем") и васкуларно клијање ("телангиектазија").

У ИИ стадију, на црвенилу се појављују нодули и гнојни везикули. Промене углавном утичу на централно лице и обично су симетричне. Што дуже болест траје, већа је вероватноћа да ће захватити и брада, чело и ивица лица. Лекар ову фазу назива „розацеа папулопустулоса“, јер настају чворови („папуле“) и гнојни везикули („пустуле“).

У ИИИ стадијуму долази до опсежних бенигних израслина на кожи, посебно на носу. Кожа делује грубо и неравномерно. Повећане су жлезде. Долази до гомољастог носа ("ринопхима").

Најтежи облик розацее је росацеа фулминанс. Акутне промене на кожи развијају се за неколико дана, посебно квржице и гнојни приштићи.
Кожа је врло масна и може бити јако упаљена. Од розацее су фулминанс скоро само млађе жене под утицајем. Иако су промене на кожи веома снажне, погођени често не осећају болесност, мада је ружан вид психолошки врло стресан. Срећом, овај облик розацее може се лечити прилично добро и промене имају тенденцију да се регресирају ако се лече без ожиљака. Розацее фулминанс се такође не треба плашити релапса.

дијагноза

Дијагноза се често може поставити на основу типичних симптома који се јављају пре свега на челу, носу и образима.
Генерално, кожа обољелих од розацеје је задебљана и има велике поре. Кожне биопсије (узорци ткива) могу се узети да се искључе ретке болести, попут лишајева лептира.

Имам розацеу, шта да радим?

Као прво, наставите да пазите на већ поменуте превентивне мере.
Правилним негом о својој кожи можете значајно допринијети благом току болести.

Они би требали бити најбољи приликом прања коже лица млака вода употребите јер брзе температурне промене иритирају кожу. Чувајте се "освежавајуће"Састојци. Козметика за мушкарце посебно садржи ментол или Фигхтер! Чак и ако се кожа тада освежи: Ове супстанце иритирају кожу и треба их избегавати.

Употреба пХ коже је неутралан Сапун. То значи да сапун има исти (благо кисели) пХ као и ваша кожа. Ово не неутралише природни заштитни слој коже.

Поред хемијских подражаја, ваша кожа их такође треба применити физички подражаји заштитити. Односно, суше вам лице опрезно од Такође Пилинг штети кожи код розацее. Чак и ако има смисла користити пилинг на грубој кожи, то доноси више штете него користи!

Ако након прања користите производ за негу, требали бисте бити ближи производима На бази воде да зграбите. Масне Маст обично затвара поре на кожи, што је код розацее прилично неповољно.
Ако имате сумње, требало би да потражите савет од апотеке или свог дерматолога о својој и вашој болести Тип коже најбоље се користи. И овде би требало да избегавате производе са бојама и мирисима.

Третман кремама / мастима

У зависности од тежине розацеје, препоручљиве су одређене креме и масти. У свакој фази се препоручује индивидуални савет дерматолога. У основи треба користити само благе, пХ-неутралне производе за негу и чишћење коже. Кожу је потребно опрати млаком водом и осушити меким пешкиром пре него што се нанесе хранљива крема.

Креме за негу увек треба да садрже висок фактор заштите од сунца или треба користити композицију за сунчање за боравак на сунцу.

Треба избегавати масне производе и производе са есенцијалним уљима.

Мушкарци требају избјегавати непотребну иритацију коже прије наношења креме и масти. То значи да - ако је могуће - треба избегавати мокро бријање. У првим фазама розацеје често је довољна циљана, појединачна примена креме и масти.

Лекови често нису неопходни у прелиминарној фази и у првој фази. Циљ третмана је спречавање и ублажавање црвенила коже. Дерматолог може пронаћи праве производе код дотичних особа. У прелиминарним фазама, познатим као дијаза розацеје, често је довољна посебна интензивна нега.

У првој фази су индиковане анти-упалне креме и масти. Креме и масти обично садрже антибиотике. Њихови активни састојци су обично азелаинска киселина, метронидазол, тетрациклин или клиндамицин. Прави активни састојци бирају се на основу старости и других фактора. На пример, тетрациклин се не сме користити код деце или током трудноће.

У фази 2 розацее, поред крема и масти, често се препоручује привремена употреба лекова у облику таблета. По правилу, ни кортизонске масти, ни лечење кортизоном таблетама нису ефикасне за розацеу.

Напредна фаза розацее је фаза 3. Често су потребне додатне мере. Под лекарским водством, терапија изотретионином је ефикасна у неким случајевима.

Приликом лечења розацее, посебно је важно да не покушавате руку с кремама и мастима, већ под водством дерматолога.

Такође је важно бити стрпљив. Понекад је потребно неколико дана или недеља да лечење делује.

Шта мој лекар може да уради код розацее?

Розацеа се може и треба такође борити са лековима. Важно је да се лечење спроводи у складу са стадијумом болести. Овим се избегава пуштање болести да напредује без пуцања врапца топовима.

У фази И и ИИ болести довољно је лечити само кожу. Лекар говори о "локалном лечењу". У локалном лечењу розацее, активни састојци метронидазол и азелаинска киселина су посебно ефикасни.

Азелаинска киселина је антибактеријска и противупална супстанца слична витамину А. Он смањује квржице и гнојне везикуле мало боље од метронидазола.Азалаинска киселина је доступна у облику гела и креме и захтева рецепт.

Метронидазол је антибиотик који делује против бактерија које избегавају кисеоник (анаероб). Дејство метронидазола такође је неоспорно доказано у неколико студија. Метронидазол такође делује противупално.

Тренутно се истражује да ли су такозвани ретиноиди ефикасни. Ретиноиди су заправо лекови против акни, али чини се да помажу и код розацеје.

Међутим, ниједно од ових актуелних средстава не делује на црвенило коже. Побољшавају се само квржице и пликови. У Њемачкој тренутно нису одобрени лијекови против црвенила.

У фази ИИИ болести, али иу случају изненадних, тешких курсева (розацеа фулминанс) и ако су погођене очи, користе се антибиотици у облику таблета (системски). Ту се посебно укључују тетрациклини. Међутим, овде се саветује опрез код трудница, дојиља и мале деце! Тетрациклини су уграђени у растуће кости и зубе и обојавају их у жуто.

Ако је упала јака, кортизон је могуће користити накратко. Кортизон је нормално забрањен код розацее, али у тешким случајевима може успешно пореметити почетни упални одговор.

У последње време се све више користи и нова врста лекова која се назива такролимус. Такролимус је заправо имуносупресив, тј. Лек који смањује имунолошки одговор човека. Користи се као маст или крема која помаже да се смањи упална реакција коже.
Прочитајте више овде Такролимус.

Прочитајте више о теми: Лек од розацее и Лекови за кожне болести

Шта да радите ако имате гомољаст нос изазван розацеом?

Розацеја, посебно код мушкараца, изазива гнојни нос (ринопхима). Ово није опасно, али је врло ружно. Може се смањити изотретиноином, леком развијеним за акне и друга стања коже.

Најефикаснија је, међутим, аблација. У зависности од вашег искуства, дерматолог ће вас саветовати о различитим поступцима:
С једне стране, растови се лако могу хируршки одстранити скалпелом.
Поред тога, постоји могућност уклањања вишка ткива помоћу различитих врста ласера без сечива.
Поред тога, тканина се такође може замрзнути.

Да ли је розацеа заразна?

Не! Иако се ради о упали, не постоји ризик од заразе. Розацеа се не може пренијети кашљем или контактом са кожом.

Да ли ће и моја деца добити розацеу?

Да и не! Иако се розацеа не може наслиједити директно, у неким породицама постоје накупине прелиминарних стадија розацее. Није јасно да ли је то због још непознатог фактора. Међутим, да ли ће болест избити и да ли деца често добијају релапс такође зависи од горе наведених утицајних фактора.

Прогноза - да ли је розацеа излечива?

Пошто је узрок непознат, не постоји потпуни лек за розацеу. Росацеа је једно од хроничних запаљенских кожних обољења. Могуће је само симптоматско лечење и одлагање напредовања болести.

На ток болести може, дакле, утицати само у ограниченом обиму. Један говори о понављајућем курсу. Али рани, адекватан почетак лечења може добро да садржи симптоме.

Ефикасан третман састоји се од неколико грађевних блокова. Они се могу састојати од индивидуалних савета и смерница о УВ заштити, чишћењу и нези коже, локалном и системском лечењу лековима и хируршким или ласерским хируршким мерама. Розацеа се може добро контролисати појединачним мерама које се предузимају по потреби. Чак и у поодмаклој фази постоје могућности тако да болест ограничава свакодневни живот у ограниченом обиму.

Код око 20 процената пацијената очи се разболе пре него што се појаве кожни симптоми. Пошто ово захватање очију у ретким случајевима може довести и до слепила, поред дерматолога треба консултовати и офталмолога.
Више о томе погледајте: Цуре Росацеа

профилакса

Важно је избегавати факторе и окидаче ризика. Они укључују, на пример:
Директна сунчева светлост, која надражује кожу УВ светлом. На пример, крема за сунчање може да вам помогне ако се зна да сте осетљиви. Такође треба избегавати потпуно сунце око лета.

Иритација из козметике је прилично честа. Стога треба избјегавати агресивне агенсе.

Чини се да и алкохол иритира жиле на лицу. Стога алкохол треба конзумирати само умјерено.

Слично је и са зачињеном храном и топлим напицима. Превише зачињена храна подстиче регулацију температуре коже и шири крвне судове, што може изазвати испирање.

Психолошки стрес, који је познат и као окидач за розацеју, мање је могуће избећи.

Историја розацее

У Росацеа то никако није модерна болест. Француски лекар описао га је још у 14. веку.
У једној од својих представа Схакеспеаре описује мушкарце са црвеним лицима и великим носовима. Знакови ове болести могу се видети и на неколико слика. На пример, аутопортрет из 17. века Рембрандта.