Остеонекроза

дефиниција

Остеонекроза (такође: некроза костију, инфаркт кости) је инфаркт целе кости или оног дела кости који доводи до смрти ткива (= некроза).
У принципу, остеонекроза се може јавити на било којој кости у телу (чак и на великом ножном зглобу: Рендандерова болест). Постоје, међутим, неке пожељне локације. Ту спадају глава фемура, делови стегненице и потколеница близу колена, глава надлахтнице и тела краљежака.
Људи свих узраста могу бити погођени овом клиничком сликом.

узрока

Инфаркт костију узрокује болест Оклузија крвних судовакоја је одговорна за снабдевање дотичне кости (одсек). Као резултат тога, ткиво у овом тренутку више није (довољно) снабдевено крвљу, кисеоником и хранљивим материјама, што значи да умире.
Постоји неколико разлога за такво затварање.
У зависности од узрока, прави се разлика између различитих облика остеонекрозе:
Ту су септичка остеонекрозада током или као Резултат инфекције настаје и асептична некроза костијуу којој ова болест није проузрокована инфекцијом.
Често је овде један повреда (Траума) узрок, због чега је и ова варијанта (Пост) трауматична некроза костију се зове. Посебан облик остеонекрозе је развој као део терапије бисфосфонатимашто се углавном манифестује у вилици. Јесу ли бисфосфонати Лековикоја се, на пример, користи за лечење а остеопороза може се користити. Депонују се на површини костију и осигуравају инхибицију распада кости. Међутим, истовремено инхибирају стварање нових крвних судова у коштаном ткиву, чинећи кости које су претходно оштећене, на пример, траумом или инфекцијом, посебно рањивим.

Симптоми

Главни симптом остеонекрозе је: јак бол погођени регион. То се често односи и на једно ограничен домет кретања рука у руци.
Ако је део кости у близини зглоба, онда такође може постати Заједнички излив или један Отицање зглоба доћи.

Састанак са Др. Гумперт?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Пронаћи ћете ме:

• Лумедис - ортопедски хирурзи
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Овде можете заказати састанак.
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
За више информација о себи погледајте Лумедис - Ортопедисти.

колена

Остеонекроза је такође типична болест колена, односно доњег краја бутне кости. Ако је захваћено колено, у медицинској терминологији се говори о "Ахлбацковој болести" (Синоним: асептична некроза костију колена).

Узрок смрти коштане супстанце је пре свега поремећај редовног дотока крви у бедро које формира зглобове. Овај смањени проток крви покрећу различити механизми.
На пример, након озбиљних незгода или насиља, малене жиле могу се оштетити, а бедрена кост се не користи. Поред тога, може се приметити да остеонекроза у колену често настаје код пацијената са поремећајима згрушавања крви.
Редовно конзумирање дуванских производа и / или алкохола такође може бити повезано са развојем остеонекрозе у колену. Иако је Ахлбацка болест прилично ретка форма остеонекрозе, из запажања о случајевима болести може се закључити да је многи пацијенти имали историју лечења бисфосфонатима због остеопорозе. Према томе, може се претпоставити веза између дуготрајне употребе бисфосфоната и појаве остеопорозе у колену.

Типични симптоми Ахлбакове болести су изненадни, јаки болови у колену. Овај бол може настати након мање повреде или без видљивог разлога. Пацијент који пати од остеонекрозе колена не осећа само ове болове током или након стреса. Типичан симптом Ахлбацке болести је пре свега такозвана бол у одмору или ноћи. Поред тога, физички прегледи код пацијената са остеонекрозом показују отицање и ограничен опсег покрета у колену. У таквим случајевима лечење обично може бити нехируршко путем хипербаричне терапије кисеоником (укратко: ХБО), терапија ударним таласима и употреба средстава за смањење бола. Хируршка замјена захваћених дијелова костију потребна је само у врло израженим случајевима.

Више о томе прочитајте под Хипербарична терапија кисеоником

Глежањ / рак

Зглоб глежња пружа зглобну везу ногу и зглоба стопало драга Им горњи глежањ (Артицулатио талоцруралис) углавном артикулишу доње (дисталне) крајеве Цеваница (Тибиа) и дес Фибула (Фибула) са стопалом, посебно са тзв Кост глежња (Талус).
Најчешћи облик остеонекрозе у глежњу или талусу је тзв Остеохондроза диссецанс. Остеохондроза диссецанс је а асептичан Некроза костију једна описан Зглобне површине које се могу повезати са његовим одбацивањем. Дакле, долази до једног у близини хрскавице Смрт костију. Болест се јавља чешће у Растућа старост или унутра млада одраслост и повезана је са честим повредама глежња (трауматична генеза), на пример кроз „ТвистЧини се да су и млади предиспонирани за то много спорта пловак.
Дистонирање остеохондрозе показује се симптоматски болом у горњем зглобу глежња, који је испод терет јављају се и умирују у мировању. Терапија је обично конзервативна код деце Имобилизација могуће, док код одраслих обично један оперативна поновна фиксација је неизбежно. Терапију треба започети што је раније могуће, у супротном ће се истрошити како болест напредује хрскавица и кости зглоба могу доћи (артроза). У већини случајева, глежњачка кост (талус) је под утицајем остеокондрозе. Најчешће је горња унутрашња ивица Талус (Троцхлеа тали, талус ролл) под утицајем. То носи већину тежине која се налази на зглобу, што заузврат указује на генезу диспенса остеохондрозе која зависи од оптерећења.

Друга посебна некроза костију је Рендерова болест, у коме је погођена сезамова кост великог ножног прста.

вилица

Тхе дуготрајна употреба бисфосфоната може довести до смрти коштаног ткива у свим коштаним структурама. Иако је ова појава прилично ретка у пределу колена, остеонекроза изазвана бисфосфонатом може се видети у Чељусти, међутим, чешће посматрати.
Поред тога, постоје и лекови из групе Стероиди сумња се да изазива остеонекрозу вилице и колена.

Пацијенти који пате од остеонекрозе чељусти обично имају једног изражена нестабилност костију на. У зависности од места мртве кости, остеонекроза чак може да изазове Губитак савршено здравих зуба да води. У већини случајева погођени пацијенти лече лечење Уметање сопствене кости у тело која се добија из алвеоларног гребена. Ако је остеонекроза мање изражена, то се такође може учинити Укључите их помажу у стимулацији регенерације кости и враћању стабилности чељусти. Особито код деце одмарање чељусти је терапија избора.

кука

Такође остеонекроза кука је првенствено кроз а Поремећај циркулације крви коштане структуре су се покренуле. На подручју Кук овај поремећај циркулације углавном је узрокован висок ниво масти у крвиили а Поремећај метаболизма липида провоцирано.
Поред тога, примењује се редовна Конзумирање дуванских производа и или алкохол као фактор ризика за развој остеонекрозе кука.

Погођени пацијенти се обично жале на почетку Бол у препони. Класично узми ово Бол под напоном (док хода) значајно се повећава и смањује поново током фаза мировања.
Да би се избегло озбиљно оштећење кука, ако се сумња на остеонекрозу кука, ан свеобухватна дијагностика бити инициран. Терапија је подељена на неоперативни и хируршке мере. Прво и најважније, болесни кук треба лечити ортопедским помагалима лакнуло постаните. Поред тога, појављује се унос Лекови који поспешују циркулацију крви код пацијената са остеонекрозом кука као корисним. У тешким случајевима може бити потребно хируршко лечење мртве кости.

Зглоб (месечина / скефоидна кост)

Остеонекроза Моонбоне (Ос лунатум) такође Киенбоцкова болест или Лунате Малациа звани. Ово је асептичан Некроза коштане кости која се налази на средини задњег (проксималног) реда карпалних костију. Лунарна кост се формира заједно са друге две проксималне кости карпалне кости Сцапхоид (Ос сцапхоидеум) и Троугласта нога (Ос трикуетум) и Говор (радијус) подлактице која ручни зглоб (Артицулатио радиоцарпалис). Једна је предиспозиција за остеонекрозу лунарне кости механичко оптерећење (нпр. коришћење чекића) или анатомске варијанте у којој Улна је скраћен. Остеонекроза се манифестује кроз Бол и ограничена покретљивост. Лекар ће такође прегледати захваћену кост Нежност. Типичне промене попут Цисте, Промене контура или знакови остеоартритиса појављују се код конвенционалних роентген само у каснијим фазама, због чега се сумња на остеонекрозу лунарне кости магнетна резонанца Треба направити слике. У раној фази ће патити Средство против болова прописана и изведена физикална терапија. У каснијим фазама постоји и један оперативно учвршћивање зглоба (Артродесис) или Скраћивање говора (Радијус) индексирано. У ретким случајевима месечина се мора хируршки уклонити и заменити силиконом.
Баш као што и месечина (ос лунатум) то може учинити Сцапхоид (Ос сцапхоидеум) под утицајем остеонекрозе, један о томе говори Преисерову болест. Они погођени жале се на стрес овисан о боли пројекцијом на анатомску Снуффбок и радијалну зглобу (окренут палцем). Надаље, може довести до ограничене покретљивости, прегријавања, отицања и смањене снаге. Клиничка испитивања се спроводе на нежност преко скефоидне кости. И овде, у зависности од фазе, терапија је конзервативна или хируршка.

дијагноза

Дијагноза сумњиве остеонекрозе почиње са Истраживање историје (анамнесе) и један физички преглед. У овом случају обоје заражени кост као и одговарајуће зглоб Функцијски тестови подвргнути.
Онда буди поступци снимања користи. Конвенционалне методе попут тога Ултразвучни преглед (Сонографија) и Кс-зраци обично показују само типичне промене на кости у каснијим фазама. "Остеонекроза" се може дијагностиковати раније и поузданије уз помоћ а Магнетна резонанца (Снимање магнетном резонанцом, МРИ) које је најбоље урадити са Контрастни медији се врши.

терапија

Терапија избора за остеонекрозу зависи од више фактора. Понекад је довољно за оне који су погођени Да се ​​неко време поштедите тела и да се не оптерећује тежином, тако да треба третирати чисто конзервативно.
Захваљујући овој паузи, није реткост да то буде Спонтано зацељивање дохватити.
У горим случајевима, међутим, само један може помоћи хируршке интервенције. Опет, постоји неколико опција. Са малим некрозама, може се и једна конзерва Бушење кости (Придие рупа) довољно, иначе такође Коштани графт (са или без, у зависности од заразе) хрскавица) и употребу Заједничке замене (укупне ендопротезе, ТЕП) спроведена.

наравно

Ток остеонекрозе разликује се од особе до особе. Углавном зависи од:

• Старост пацијента
• појединачно присутни Фактори ризика
• тхе тхе Окидач
• обим и локализација инфаркта костију

Генерално, што је мртво коштано ткиво ближе зглобу и веће је ово подручје, то је тежи ток ове болести.
У принципу, све је могуће од Спонтано зарастање до потпуног уништења костију.