Хируршка интервенција због ингвиналне киле
Терапија ингвиналне киле
Дефинитивна терапија ингвиналне киле је операција.
Конзервативни, тј. Нехируршки терапеутски приступи се користе за велике пукотине прелома који имају прилично минималан ризик од захватања. Конзервативна терапија може се размотрити за пацијенте са таквим ломовима и додатним ризицима. Преса се користе да би се спречило пробијање далеко.
Хватање киле у препони, коју хирург не може вратити у трбушну шупљину, хитна је индикација за операцију, а поред масног ткива из трбушне шупљине, нарочито цријева могу бити заробљена. У тим ситуацијама долази до цревне опструкције која се може лечити само хируршки.
Оперативна терапија
Цела Историја хирургије од Ингенинална кила карактеризирају напори на развоју хируршке методе у којој је ризик од рецидива прелома елиминисан или бар минимизиран колико је то могуће.
Такве хирургија још не постоји. У прошлом веку коришћено је неколико десетина хернија. У већини њих материјал сопственог тела коришћен је за затварање херниалних празнина. У 80-им и 90-има развијене су и технике за које Мреже од пластике које подржавају везивно ткиво бити имплантирана.
Са развојем Минимално инвазивна хирургија (МИС) један је лопароскопски почео да затвара пукотину.
Данас у Немачкој (али и у земљама које говоре енглески језик) постоје углавном три методе затварања херније, при чему постоје бројне клинике које такође користе хируршке захвате који нису овде наведени. То се не може сматрати „бољим“ или „лошијим“. Уместо тога, искуство хирурга са одговарајућом методом игра суштинску улогу у успеху операције.
Хируршке методе
Најчешће се користе хируршке методе ингвиналне киле:
- Операција према Схоулдицеу
- Операција према Лихтенштајну
- Лапароскопске операције (коришћење лапароскопије или абдоминалне валоскопије) = минимално инвазивна операција ингвиналне киле
Операција према Схоулдицеу
Властно ткиво тела користи се за затварање киле, при чему се листови везивног ткива шиве два пута. Нада се да ће то повећати стабилност погођеног подручја. Ова метода се често користи код млади људи пожељно са мањим пукотинама лома.
Операција према Лихтенштајну
Ово је Пластична мрежа имплантирана у препона. У том се процесу око мрежних мрежа формира чврсто ткиво ожиљака, које заједно са пластичном мрежом пружа подршку везном ткиву. Дугогодишње искуство с пластичним мрежама показује да се почетни страх од реакција одбацивања није могао потврдити. Ово затварање киле користи се код старијих људи или код већих хернијалних празнина, као и код Поновите интервенције (рецидива већ лечене киле) препоручује се. Међутим, постоје хируршке клинике које готово искључиво користе ову методу.
Лапароскопске операције
(помоћу абдоминалне или трбушне валоскопије) = минимално инвазивна операција ингвиналне киле
Постоје две технике "минимално инвазивног" затварања херније. За једну је „лапароскопска“, преко а Лапароскопија, изнутра оперисан и причвршћен пластичном мрежицом на кили. Никаква пластична мрежа се не уграђује током ове операције у детињству. У тим се случајевима хернија затвори шавом. Значај ове хируршке технике је контроверзан данас (види хируршке ризике). У другом поступку, хернија се затвара лапароскопијом, такође коришћењем пластичне мрежице.
Оперативни ризици
- Крварење
- Поновно храњење и
- Ослабљено зарастање рана, посебно ако постоји упала,
су ризици компликовања својствени свакој операцији. Отворене операције киле имају и друге ризике. Може бити и овде Повреде из суседних структура. Следећи Посуде, овде су посебно сметати који изазивају бол након операције и могу бити потребни додатни оперативни захвати.
Покушава се изоловати и пресећи погођени нерв. Међутим, такве операције имају прилично скромну стопу успеха, тако да би требало одлучити само у детаљној расправи с хирургом да ли су ризици нове операције у разумном сразмери са симптомима.
Најчешћи у операцијама димељске киле је повреда од Семенски кабл страхује да би то могло довести до неплодности. Сперматична врпца је врло близу хернији у препонама. Из тог разлога, сперматозоид се заједно са снабдевачима припрема и излаже током операције. То значи да се може сачувати током операције. Озљеда сперматозоида изузетно је ријетка током почетне операције. Међутим, ризик се значајно повећава са бројем понављајућих интервенција, јер свака операција изазива адхезије, што отежава поновну дисекцију у том подручју.
Ова компликација може се лечити током операције. За то се често позивају уролози који повређену сперматичну врпцу могу обновити шавовима.
Хируршке технике на а Лапароскопија деведесетих година КСКС века биле су врло модерне и биле су широко коришћене. Временом су многи хирурзи напустили овај приступ јер су абдоминалне операције резултирале неприхватљивим компликацијама. Сада су се појавиле велике студије које показују да је тај ризик заиста већи од ризика отворене хирургије. То је разлог зашто многи хирурзи данас одбијају приступ путем лапароскопије.
Лапароскопска метода ће вероватно вратити место у хирургији у будућности Ингенинална кила узмите, јер нуди приступ, посебно у случају поновљеног рецидива ингвиналних кила, чиме се избегава хируршки захват, због тешко ожиљаног ткива у препонама у тим случајевима. То може потенцијално умањити ризик од даљих компликација које су специфичне за операцију понављајућих ингвиналних кила.
Испитивање абдомена (лапраскопија), при коме трбушна шупљина није отворена, један је од начина избегавања ризика од абдоминалне операције.
После операције
Након отворених операција, пацијенти се често жале на бол, што је израженије методом Схоулдице. Ова врста операције такође захтева најдуже време да се тело регенерише.
По правилу: у првих 6 недеља након операције нема дизања терета тежег од 5 кг. Ово време је знатно краће у операцији Лихтенштајн (коришћењем пластичне мрежице) и траје 1-2 недеље.
