Стеноза Митрал вентила

Дефиниција стенозе митралне заклопке

Митрална стеноза је сужавање срчаног залистака који одваја леви атријум од леве коморе.
Сужавање овог вентила смањује проток крви између левог преткоморе и леве коморе. Нормална површина отвора митралног залиска износи око 4-6 цм2.

Прочитајте више о овој теми овде: Валвуларна болест срца

Ако се ово подручје смањи за половину или више, то се назива стеноза митралне заклопке. Као резултат тога, долази до пуњења леве коморе у фази пуњења рада срца. Пошто се лева комора не напуни довољно крви, долази до смањеног избацивања крви у циркулацију тела и може доћи до недостатка виталних ткива.

Поред смањеног избацивања у крвоток, долази до повећања разлике у притиску између левог преткоморе и леве коморе. Патка у левом атријуму се повећава и проширује попут балона са водом (тзв. Дилатација). Проширење / проширење (Дилатација) левог преткоморе, такође може доћи до заостатка крви преко плућних жила у Плућа доћи (плућна хипертензија). Дакле, прави мора срце радите више, јер такође мора да пумпа против заосталости крви испред левог атријума.

Десно је напрезање Срце Током дужег времена може доћи до такозваног затајења срца. Као резултат ширења атрија, неки болесници оболели Срчане аритмијепосебно на тзв Атријална фибрилација. Тхе Регургитација Митрал вентила је слабост у затварању митралног залиска. То значи да са сваком акцијом пумпања додатни волумен (Волумен регургитације) се пумпа у атријум, што такође може изазвати прекомерно истезање левог преткоморе, што изазива симптоме сличне Стеноза Митрал вентила.

Учесталост стенозе митралне заклопке

Тхе Стеноза Митрал вентила је једно од најчешћих стечених срчаних мана и погађа жене чешће него мушкарце. Тхе Стеноза Митрал вентила чини око 20% оштећења срчаног залиска.
Терапија пеницилином смањила је учесталост (учесталост) стенозе митралног залиска, као и код пеницилин пронађен је успешан лек за патогене позитивне на тугу као што су стрептококи.
3-4% Европљана има болест срчаних залистака. Код пацијената са стенозом митралне заклопке, стопа преживљавања од 5 година износи отприлике 45-80%. Отприлике половина пацијената са стенозом митралне заклопке и око 20-30% са Регургитација Митрал вентила развијају аритмије.

историја

Историја стенозе митралне заклопке је у основи ограничена на нове хируршке интервенционе методе као што је балонска дилатација.

Узроци стенозе Митрал Валва

Узроци стенозе митралне заклопке су углавном заразно Порекло је, али може бити и урођено.
Тхе реуматске грознице игра кључну улогу код стечених оштећења срчаног залиска. Реума грозница покреће стрептокок групе А и често погађа слузнице срца.

То може проузроковати упалу унутрашње слузнице срца, што може довести до такозване срчане упале (Ендокардитис) доћи. У току инфекције ово се шири и на митрални вентил, јер се такође састоји од ткива унутрашње слузнице срца. Квар вентила може се појавити 20-30 година након реуматске грознице.
Код акутне (изненадне) реуматске грознице до 50% пацијената може патити од грешке срчаног залиска. Последице упалне реакције стрептокока су калцификација митралног залистака и резултирајућа затегнутост и ограничена покретљивост.

Тхе Митрална регургитација је често последица упално-дегенеративног процеса или ранијег срчаног удара. Овде се могу оштетити делови срца (Папиларни мишићи, папиларне тетиве), који стабилизују вентилски апарат и подржавају га у његовом отварању. Ако су ови делови оштећени, врхунац митралне заклопке може стрпати у атријум током деловања пумпе срца (Пролапс Митрал вентила). Неадекватни вентил може се замислити као неисправан повратни вентил у који се крв пумпа у погрешном смеру током акције пумпања. Генерално гледано, узроци митралне регургитације могу се наћи у органским (Примарна) и функционална (секундарно) Класификујте узроке. Органски узроци, попут инфективних процеса, готово директно доводе до оштећења митралног залиска, док је функционални узрок основна болест која узрокује оштећење митралног залиска.

Симптоми

Главни или водећи симптом стенозе митралне валвуле или Митрална регургитација је кратког даха (медицински: Диспнеја). Краткоћа даха је узрокована повратом крви у плућа.
Кроз овај заостатак у плућатечни део крви се утискује у плућно ткиво и тако отежава транспорт кисеоника у крв.
Смањени транспорт кисеоника отежава дисање или недостатак даха. Већину времена краткоћа даха настаје само када се пацијент напорно веже, јер срце више ради и загушење испред леве коморе се повећава. Ако је сужење посебно тешко, краткоћа даха се може јавити и када је пацијент у мировању. Друга последица заостајања у плућима могу бити нападаји Кашљање крви (медицински: Хемоптиза) бити. Овде се повећава загушење у плућима, а чврсти састојци крви (црвена крвна зрнца) такође искачу у плућа, узрокујући да се испљувак црвени.
Са дуготрајним Митрална стеноза срце се може променити као резултат повећања притиска у левом преткоморе. Ширење левог преткоморе може довести до тзв Атријална фибрилација да води.
Са атријском фибрилацијом, крвоток (хемодинамика) је поремећен и могу се формирати угрушци крви који се могу проширити у организам и узроковати даље клиничке симптоме. Стрес на десном срцу манифестује се у заостатку крви испред десног срца.
Овај заостатак може довести до Повећање јетре и може довести до накупљања воде у ногама (Едем ногу). Због смањене запремине избацивања (уз смањено пуњење леве коморе), неки пацијенти пате од једног периферна цијаноза (Плава промјена боје коже). То је узроковано повећаним исцрпљивањем кисеоника из крви.

дијагноза

Дијагноза стенозе митралне заклопке поставља се у већини случајева након интервјуа са пацијентом (анамнесе), у коме пацијент износи своје симптоме. У случају стенозе митралне заклопке, пацијент примећује, на пример, смањену отпорност у свакодневним ситуацијама и / или симптоме из претходног става.
Ако се сумња на стенозу митралне заклопке, лекар ће желети да потврди свој пут мисли физичким прегледом. То се обично ради најпре стетоскопом. При прегледу леве половине грудног коша у четвртом интеркосталном простору (медицински: четврти Интеркостални просторчути ненормално шуштање срца.
Додатна дијагностика била би писање ЕКГ-а у којем доктор може да региструје електричну активност срца. Овде је лекар могао препознати знакове атријске фибрилације (немирне основне линије на ЕКГ-у) или знакове срчаног стреса.

Лекар такође може да користи технике сликања да подржи своју дијагнозу. Ехокардиограм омогућава лекару да направи ултразвучну слику суженог митралног залистака, како би дао изјаву у којој мери је вентил сужен. Пошто ехокардиограм такође може да забележи проток крви преко залистака, ово испитивање се сматра пресудним у дијагностици стенозе митралне заклопке.
Друга могућност прегледа помоћу ултразвука је такозвани гутљај одјека. Анатомска близина срца и једњака се искориштава у томе што пацијент гута ултразвучну главу. На овај начин може се проценити функционисање срчаних залистака и дијагностиковати стеноза митралног залистака.

Даљња снимка попут рендгенских зрака, рачунарске томографије и МРИ могу пружити информације о оптерећењу на срцу и променама у срчаној структури и архитектури вентила. Међутим, у поређењу са ехокардиограмом, ове методе су скупље или имају висок ниво изложености зрачењу.

Како се лечи стеноза митралне заклопке?

Терапија Стеноза Митрал вентила може се извести или конзервативно или хируршки. Конзервативна терапија стенозе митралне заклопке је углавном терапија лековима запреминског оптерећења на срце узрокованог дефектним митралним залистаком.

Задатак лекова је да смањи волумен крви која се налази испред разбијене Вентил (Срчани залистак) да би се смањила загушења да би се срце олакшало.

Уопште, Срчани рад (Запремина откуцаја срца Кс) као појачан рад срца повећавају се симптоми стенозе митралне валвуле / регургитације митралног залиска. Овде се налазе средства за избор терапије за стенозу митралне заклопке Диуретици (Драинер). Дехидратори мало смањују волумен крви и на тај начин такође смањују волумен удара. Ако поред симптома постоји и плућна хипертензија, вазодилататори се могу користити и у терапији која Крвни притисак смањити. Ако се појаве и други тешки симптоми стенозе митралне заклопке, ови се такође морају лечити лековима. Ат Атријална фибрилација нпр. за разређивање крви и Бета блокатори користи се за ризик од емболије и Откуцаји срца да смањи.

Понекад са конзервативна терапија стенозе митралне заклопке може се постићи недовољан терапеутски резултат. Индикација за хируршку терапију зависи од пацијентових симптома и срчане функције. Ако је срчана функција ослабљена, на пример ако крв излучује испод 60%, хируршко лечење стенозе митралне заклопке би било могуће.
Хируршка терапија укључује неколико метода за обнављање или проширење, на пример, суженог митралног залиска. Дилатација балона (перкутана балон митрална валвулопластика) је метода у којој се за катетер користи мали балон преко препона у пределу митралног залиска.
Овај поступак је посебно благ за пацијента, од када Грудни кош не мора да се отвара. Напухавањем балона, сужени се Митралне валвуле шири се и на тај начин повећава проток крви између левог преткоморе и вентрикула. Поред тога, може се извршити такозвана коммисуротомија, у којој се уклања калцифицирано вентилско ткиво и може се произвести функционални вентил. Реконструкција вентила се често изводи на неадекватном митралном вентилу и има нижи постоперативни смртност у односу на замену вентила. Ако ови хируршки захвати нису довољни или се не могу извести, може се употребити вештачки вентил. То може бити вештачко или може потицати из биолошког препарата (свиња, човек).
Вештачким срчаним ресицама потребна је дуготрајна терапија средстава за разрјеђивање крви и Инхибитори агрегације треба третирати.

рехабилитација

Санација Кардиоваскуларни систем је широко поље само по себи.Зависно од основне болести, наравно, бирају се различите методе и циљају различите циљеве. Митрална регургитација или Стеноза Митрал вентила је једна од болести срчаних залистака у сектору рехабилитације.

Овде се препоручује учествовање у редовном и контролисаном програму тренинга у коме се програм прилагођава одговарајућој пумпној функцији срчаног пацијента. То омогућава срчаним мишићима да ојачају и могу издржљивост победити.
Са протетским митралним вентилима треба избегавати продужени физички стрес, јер висока фреквенција пулса превише оптерећује вентил. Такође се овде може смањити и фреквенција лековима (испод 80 у минути) на пример путем бета блокатора.

профилакса

Превенција Стеноза Митрал вентила у великој мери се дешава у избегавању општих фактора ризика за кардиоваскуларне болести.
То углавном значи да треба спречити секундарне узроке болести митралне заклопке (Срчани напад, дијабетес...) Ево, на пример, фокус је на здравој исхрани.

Нездрав исхрана може довести до секундарних болести попут дијабетеса, које повећавају ризик од срчаних болести. Дим игра све важнију улогу у превенцији кардиоваскуларних болести.

Отровне материје у цигаретама доводе до укрућења и оштећења стијенки судова и на тај начин ометају проток крви. Прекомерна конзумација алкохола такође оштећује крвне судове. Редовна вежба једна је од најефикаснијих метода спречавања секундарних узрока болести митралне заклопке. Да би се спречиле даље болести као што су упала унутрашњих облога срца и стварање крвних угрушака, потребна је и профилакса. То би било на пример Антибиотици и разрјеђивач крви. Од Крвни притисак У ширем смислу, он се такође мора одржавати стабилним лековима, јер прекомерно висок крвни притисак може додатно оштетити митрални вентил и тако погоршати клиничку слику. Снижавање крвног притиска такође обезбеђује довољно попуштања срца.

прогноза

Нелечена митрална регургитација или а Стеноза Митрал вентила сигурно би довело до преране смрти.

То је, наравно, другачије код сваког пацијента, посебно зато што болести митралног залиска обично напредују споро док не постану клинички уочљиве. Срце се мења функционално и анатомско, тако да се прилагођава оболелом вентилу. Као што рекох, ово делује другачије добро или лоше за сваку особу која има болест.
Код пацијената којима је потребна операција, 8-годишња стопа преживљавања износи 89%. Прогноза у суштини зависи од испумпавајућег капацитета срца. Код пацијената који су имали нормалну функцију пумпања, стопа преживљавања од 10 година износи отприлике 72%, а код пацијената који имају ослабљену функцију пумпања, стопа 10-годишње преживљавања износи 32%. Изненадне смрти су релативно ретке, са учесталошћу од око 0,8%.

Резиме

Болести митралних залистака (митрална регургитација и стеноза митралног залиска) спадају у споро прогресивне болести.
Често су потребне године да се клинички манифестују и често су повезане са бактеријским инфекцијама и дегенеративним процесима. Дугорочно, болести митралног залистака доводе до смањеног пумпног капацитета срца, што се често очитује у клиничкој појави краткоће даха и смањене отпорности.

Болест митралних залистака често се може лечити Антихипертензиви, Умирање фреквенција и Дренажа Припреме се лече. Међутим, ако је потребан оперативни поступак, његов циљ је да поправи оштећени вентил или апарат вентила или чак да га у потпуности замени. Који би поступак био најприкладнији, обично се одлучује након консултација са одговарајућим кардиологом или срчаним хирургом.
Стопа преживљавања од 10 година је врло добра са данашњим хируршким захватима и омогућава пацијенту да поново без ометања учествује у свакодневном животу. У врло малом броју случајева може наступити изненадна смрт од болести митралног залиска.