Бубрежни апсцес

дефиниција

Бубрежни апсцес је инкапсулирана колекција гноја између површине бубрега и онога што је познато под називом Герота фасциа. Ово је врста коже која окружује бубрег. Ова врста бубрежног апсцеса назива се и перинефритични абсцес јер се налази око бубрега. Паранефритички апсцес се разликује од овог перинефритичног апсцеса. То се обично јавља на дну перинефритичног апсцеса. Гној се пробија кроз капсулу бубрега и налази се у такозваном ретроперитонеуму, простору иза бубрега.

узрока

Постоје различити узроци развоја апсцеса бубрега.

• Бубрежне инфекције, тј. Оне које погађају бубреге, важан су могући узрок бубрежног апсцеса Таква инфекција је позната и као упала бубрежне карлице (пијелонефритис). Ово је бактеријска, гнојна инфекција коју често изазивају неадекватно лечене инфекције бешике. Патогени се могу попети на уретер и инфицирати бубрежну карлицу. Прочитајте и нашу тему: Упала карлице

• Застоји мокраће, тј. Смањени одлив урина у бубрежну карлицу могу довести до инфекција и на крају до апсцеса. Застоји мокраће могу имати много разлога, попут опструкције дренаже у уретерима због тумора или парализе.

• Поред инфекција, тумори су такође одговорни за развој бубрежног апсцеса у неким случајевима. Бактерије се могу насељавати у распадноме туморском ткиву бубрежног тумора и на тај начин такође изазвати апсцес бубрега. Прочитајте више о овој теми на: Рак бубрега

Људи са ослабљеним имунолошким системом, наркомани, пацијенти на одељењу интензивне неге или којима је потребна дијализа, као и особе са оштећењима срчаних залистака и бактеријским инфекцијама срчаних залистака посебно су у ризику од развоја апсцеса бубрега. Све ове ствари повећавају ризик од ширења бактерија у различитим органима, укључујући и бубрег.

Симптоми

Такозвани болови у боку типични су за апсцес бубрега. Ово је бочни, грубо искривљени бол који се налази мало испод доње ивице лопатица. Овај бол у боку може бити изузетно јак и једностран је. Бол у боку може остати и даље у трбуху или леђима. У овом подручју црвенило коже може се такође видети као знак упале. Велики апсцес често се осећа као отеклина испод коже. Типични симптоми су такође грозница, општи умор и зимица. Излучивање мокраће може бити значајно смањено или чак потпуно ограничено, на пример због застоја мокраће. Компликације као што су уросепса или руптура апсцеса могу довести до веома акутне клиничке слике са затајењем органа и коматозним стањима. Зато апсцес бубрега увек треба лечити.

За више занимљивих информација прочитајте наше теме: Бол у бубрезима и боковима

Симптоми кичме

Бубрежни апсцеси налазе се у непосредној близини кичме и леђа. У зависности од величине, може бити чак и отеклина на леђима поред кичме. Због притиска на околне структуре, апсцеси бубрега често доводе до зрачења боли у кичми. За разлику од, на пример, херније дискова или слично, апсцеси бубрега су окарактерисани другим симптомима који су типични за инфекцију. Они укључују врућицу, општи умор или мучнину.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Налетите на леђима - то је иза тога!

дијагноза

Апсцес бубрега може се дијагностицирати коришћењем различитих тестова. Пацијентова анамнеза и симптоми већ дају трагове о болести, које се потом потврђују даљим прегледима. Уз помоћ ултразвука, апсцес бубрега често се може визуелизовати. Остали сликовни тестови, посебно ЦТ, важни су за потврђивање сумње и искључење других узрока, попут тумора. Крвни тест открива повећане вредности упале као што су ЦРП, прокалцитонин и леукоцити. Поред тога, погоршавају се такозвани ретенциони параметри бубрега. То су уреа и креатинин. Вриједности расту јер бубрези више не могу добро излучити ове супстанце због апсцеса и њихова функција је ограничена. У узорку урина прегледавају се клице и одређује се отпорност бактерија тако да се може наћи одговарајућа антибиотска терапија.

Сонографија

Сонографија, која се такође назива ултразвук, је једноставно и важно дијагностичко средство за препознавање апсцеса. У сонографији се унутар капсуле бубрега може видети такозвана хипоехоицна маса. Назван је хипоехоиком, јер је тамнији од околног ткива. Ехогене структуре су, међутим, белије. Белије структуре, тј. Више ехогене структуре, могу се видети у апсцесу. Ово су ваздушни џепови. Посебним прегледом, Допплеровом сонографијом, проток крви може да се визуелно представи. Ово је веома корисно да бисте га разликовали од тумора. Повећан проток крви може се видети само на ивици апсцеса, док унутар апсцеса нема протока крви.

терапија

Апсцес бубрега се увек лечи конзервативно антибиотском терапијом. Антибиотици се дају у вену у случају апсцеса бубрега кроз вену. Антибиотска терапија се може спровести, на пример, амоксицилином и клавуланском киселином и гентамицином или са такозваним цефалоспоринима. Затим се антибиотика подешава у зависности од дијагнозе патогена и одређивања резистенције. Ово одређује на које антибиотике патогени реагују, тако да се може одабрати прави антибиотик. У зависности од тока терапије и одлагања дотичне особе, антибиотска терапија траје око 7 до 14 дана. У случају малих апсцеса пречника мањег од 3 цм, конзервативна терапија је обично довољна за лечење. Користе се антипиретички и лекови против болова. У случају мучнине и повраћања, такође се могу давати антиеметичари, тј. Лекови против повраћања. Већи апсцеси, с друге стране, такође се морају лечити интервентно или хируршки, јер конзервативна терапија сама по себи није довољна.

Више занимљивих података можете пронаћи на: Излечити апсцес - Шта тражити!

хирургија

Бубрежни апсцеси већег пречника од 3 цм морају се лечити интервентно или оперисати. За апсцесе између 3 и 5 цм обично је довољна такозвана перкутана, ретроперитонеална дренажа апсцеса у комбинацији са антибиотском терапијом. Током овог лечења, апсцес се пробија и споља вани помоћу цеви. Пробијање се изводи споља кроз кожу у ткиво и може се извести под локалном анестезијом. Узорак празног гноја увек се шаље на одељење за микробиологију ради дијагностиковања патогена. Апсцеси већи од 5 цм могу захтевати вишеструке пункције или чак отворени хируршки захват. Апсцес се хируршки уклања под анестезијом. У случају веома великог апсцеса и великог оштећења бубрега, можда ће бити потребно и уклањање бубрега како би се зауставила упала.

Прочитајте и нашу тему: Хирургија апсцеса

Трајање апсцеса бубрега

Трајање апсцеса бубрега разликује се од пацијента до пацијента. Већина апсцеса бубрега развија се субакутно, тј. Током неколико дана до недеља, а не од једног тренутка до другог. Често настају из већ постојећих бубрежних болести и инфекција. Период лечења апсцеса бубрега обично траје 2 до 3 недеље, што често захтева болничку терапију. Лечење може да траје неколико недеља због компликација као што је уросепсија.

Апсцес у трбуху

Страшна компликација апсцеса бубрега је пробој кроз такозвану Герота фасцију. Ова врста капсуле окружује бубрег и одваја га из ретроперитонеалног простора, простора у телу који садржи различите органе попут бубрега, панкреаса и делова црева. Када се гној испразни у овај простор, могу се појавити упалне реакције и тровање крвљу (сепса). Антибиотска терапија и често хируршко уклањање апсцеса су од кључног значаја у овом случају.

Прочитајте више о овој теми на: Апсцес на и на трбуху - колико је опасно?