Пудендал нерв - курс и неуспех

дефиниција

Пудендални нерв је нерв који тече у карличном и гениталном подручју. Такође је познат и као „пубички нерв“. Он је одговоран за моторичку унутрашњост мишића као и за осјетљиву инервацију, тј. Све тактилне и притиске у предјелу од ануса до гениталија.

анатомија

Пудендални живац потиче из преплитања неколико живаца, што је у медицинској терминологији познато и као плексус. Овај нервни плексус, заузврат, потиче из најнижег дела кичме, крижнице и последњег краљешка лумбалне кичме поред врха.

На крају преплета живаца излазе четири појединачне нервне жице. Један од тих живаца је пудендални нерв. Затим се креће кроз базен, мигрира кроз неколико отвора и креће се око избочења. Прате га артерија и вена. Живац се затим повлачи у пудендалски канал, који се назива и Алцоцков канал. У овом каналу је јак слој везивног ткива постављен око пудендалног живца и његове пратеће вене и артерије. Овај канал представља уско грло, а када се пудендалски живац коначно прође кроз канал „Алцоцк“, поново се дели на четири даље гране, његове крајње гране.

Ту спадају перинеални нерви, нижи ректални нерви, дорзални живац пениса и дорзални клиторисни живац. Ови различити нервни жице пролазе у различитим смјеровима и опскрбљују подручја гениталија и гениталија. Перинеални нерви се крећу у правцу перинеума и скротума код мушкараца и до усне мајоре код жена. Такође се изводи и на делове мишића уретре. С друге стране, инфериорни ректални нерви воде у правцу ануса. Дорзални живац пениса и дорзални клиторисни живац доводе до пениса код мушкараца и до клиторида у жена.

Курс пудендалног нерва

Пудендални нерв настаје из кичмене мождине на нивоу крижнице. Нервозни каблови који потичу из сакралних сегмената С1 до С3, понекад и С4, на крају се састају и формирају пудендални нерв. Затим пудендални живац мигрира у карлицу, где пролази кроз велики отвор, инфрацрвени облик. Затим лута око избочења, исхијалне кичме, а затим пролази кроз други отвор, мањи ишијас форамен, у предњи део карлице. Једном тамо пролази кроз такозвани канал 'Алцоцк', након чега се одваја у своје крајње гране. Терминални огранци се углавном завршавају у предјелима ануса, перинеума или гениталија.

функција

Као живац, задатак пудендал нерва је да повеже ткиво и мишиће са кичменом мождином и мозгом и на тај начин опажа сензације као и извођење покрета или напетости мишића. Пудендални живац допире до великих подручја гениталија и гениталија преко својих терминалних грана. Досеже до целокупне регије ануса преко гениталија преко својих осетљивих грана које опажају било какав притисак и тактилне сензације. У погледу моторичких способности одговоран је и за подручја која се налазе у њима.

На пример, он је одговоран за снабдевање мишића карличног дна. Мишићи карличног дна играју важну улогу у обезбеђивању континенције код жена и мушкараца. Натезањем и опуштањем он подржава регулацију мокрења. Такође може реаговати на нагли пораст притиска у пределу трбуха, који могу бити изазвани на пример кихањем, кашљем или смехом и на тај начин спречавају нежељено лучење урина.

Друга област коју пудендални живац снабдева је спољни мишић сфинктера у анусу. Као и мишићи карличног дна, он може подржати и регулисати покрете црева затезањем и опуштањем.

Генитални органи мушкараца и жена снабдевају се преко другог терминалног огранка пудендалног живца. Код мушкараца једна од грана води директно у пенис, где је контролисана ејакулација. Код жена грана води до клиториса где је регулисано женско сексуално узбуђење. Пудендални живац тако такође доприноси сексуалној функцији.

Поред тога, захваљујући свом углавном централном положају у карличном подручју, пудендални живац обезбеђује стабилан положај за све видове унутар карлице.

Шта су неуропатије?

Неуропатије су болест нервног система. Међутим, то углавном није централни нервни систем, који укључује мозак и кичмену мождину, већ живце који се протежу од кичмене мождине до периферије тела - периферног нервног система. Неуропатија оштећује те периферне живце.

Као резултат оштећења, нерви могу само у ограниченом обиму пренијети информације мозгу или периферији тела или их уопште не могу. Болест може бити веома разнолика и имати различите узроке. Често га покрећу друге болести, на пример спољашњи нападаји патогена. Али болести попут дијабетес мелитуса или различите аутоимуне болести могу такође покренути неуропатију.

Пудендална неуралгија нерва

Неуралгија пудендалног живца је оштећење пудендалног живца и придружени бол. Оштећење се најчешће дешава при највећем сужењу током пудендалног живца, такозваном Алцоцковом каналу. Због тога се неуралгија пудендалног живца често назива синдромом Алцоцк-а. Код жена, пудендална неуралгија нерва јавља се двоструко чешће него код мушкараца.

Прочитајте више о теми под: Пудендал неуралгија

Симптоми пудендалне неуралгије

Типични симптоми неуралгије пудендалног живца су муње сличне боловима у перинеалном пределу - подручју између ануса и гениталија. Бол може бити различитог степена интензитета. По правилу се повећавају док седе, јер се притисак врши на одговарајуће подручје. Када стојите или док седите на тоалету, долази до ублажавања притиска и тиме до смањења боли.

Веома тешке повреде пудендалног живца могу чак довести до мишићне парализе и сензорних поремећаја. Ово може довести до уринарне и фекалне инконтиненције, јер повреде живаца значе да се мишићи сфинктера у анусу и мишићи карличног дна више не могу снабдевати. Поред снабдевања мишића сфинктера и мишића карличног дна, пудендални живац је такође одговоран за снабдевање пениса и клиториса. Ако је живац оштећен, сексуална функција и плодност могу бити ограничени.

Узрок неуралгије пудендал нерва

Оштећење пудендалног живца може бити узроковано механичким факторима, нпр. Притиском на перинеалну регију током вожње бициклом или посебним положајима током операција. Међутим, оштећења могу бити проузрокована и повредама карлице, последицама порођаја или тромбозом у карличном пределу.

Неуралгију пудендалских живаца обично дијагностикује уролог или гинеколог, који вас затим упућује на неуролога.

Шта ако се пудендални живац стегне?

Ако се пудендални живац убости, може проузроковати јаке болове. Бол се обично може локализовати у пределу између ануса и гениталија. Могу се појавити изненада и веома озбиљно. Пацијенти са искривљеним пудендалним живцем понекад су осећали чак и оштру бритвицу.

Ако се пудендални живац стегне, иритира га ткиво или мишић који га притискају. Ова стимулација шаље сигнале боли у мозак, што у коначници може довести до наглог и понекад врло јаког бола.

Највеће сужење кроз које пролази пудендални живац је пудендалски канал, такође познат као Алцоцков канал. Стога је највећи ризик од заробљавања нерва. Узрок спајања могу бити веома једноставни, свакодневни покрети, као што је вожња бициклом.

Иритација пудендалног нерва

Пудендални нерв може да иритира околне слојеве ткива. Ако се трајни притисак врши на нерв, на пример неправилним држањем или превеликим напрезањем, то може довести до локалне иритације живаца, која се може даље ширити.

Иритација пудендалног нерва обично је врло слична оштећењу нерва. У пределу између ануса и гениталија може доћи до јаких болова који могу различито зрачити. Поред тога, функције као што су мокрење или покрети црева могу бити ограничене.

Међутим, иритација живаца не мора да се појави изненада, већ такође може да се ојача с временом. Ако се иритација нерва не лечи, може се претворити и у упалу нерва.

Какву улогу игра пудендални нерв код инконтиненције?

Оштећења живаца пудендала могу угрозити континенцију. Разлог за то је што терминална грана пудендалног живца, инфериорни ректални нерв, опскрбљује мишиће карличног дна. Ово подржава регулацију мокрења затезањем и опуштањем. Ако је пудендални живац оштећен, мишићи карличног дна не могу функционисати, што заузврат доводи до инконтиненције.

Шта је синдром пудендал нерва?

Синдром пудендалног нерва је стање код кога је пудендалски нерв оштећен или га трајно иритира. Ово је праћено изненадним, веома јаким боловима у пределу гениталија и ануса.

У подручју карлице, пудендални живац пролази кроз неколико отвора док коначно не прође кроз такозвани Алцоцков канал. Ово представља уско грло у коме се брзо може догодити зачепљење и на тај начин оштећење или иритација пудендалног живца.

Ако дође до оштећења живаца, то може довести до ограничења у континенцији, сексуалној функцији и општем кретању.

Блокада живчаног мозга

Блок нервног пудендала, такође познат као блок пуденделе, користи се за јаке порођајне болове. Локални анестетик користи се за издувавање пудендалног живца помоћу дуге каниле која има за циљ ублажавање болова у пределу вагине труднице. Када се жена роди, могу се појавити сузе у пределу перинеума, познате као перинеални резови или сузе. Да би та бол била што подношљива за породицу, поред природних болова у порођају, изводи се и блок пудендуса. Локална анестезија живчаног мозга има предност што мишићи матернице не могу да утичу на њега, тако да нагон за притиском и контракције увек постоји.

По правилу се операција изводи тек након што се потпуно отвори грлић материце у фази избацивања. Локални анестетик обично траје око сат времена. Ово чак може понудити и време за шивање могуће перинеалне сузе.

Циљ блокаде живаца пудендале је ублажавање бола, а не потпуно ублажавање бола. У неким случајевима блокада уопште нема ефекта, због чега је сада углавном замењена перидуалном анестезијом.