Хирургија На Мрежи

Хернија

Шта је хернија

Ожиља кила, позната и као такозвана инцизијска кила у техничком жаргону, пробој је хируршког ожиљка.
Инцизијска кила настаје најчешће у средњем делу трбуха након операције тамо и треба је лечити хируршки током прогресије.
Инцизијска кила је једна од постоперативних компликација и јавља се нарочито као резултат вишеструких операција, претилости или поремећаја зарастања рана.

узрока

Као узроци инцисионалне киле могу се сматрати различити фактори. Важно је споменути оне болести или околности које доводе до слабог везивног ткива и високог притиска унутар трбуха.

Следеће болести или околности могу довести до киле:

Поремећаји зарастања рана
Инфекције рана
више операција на истом месту
Гојазност
Потрошња никотина
Перитонитис

Хронична опстипација
Шећерна болест
Анемија
Трајни третман глукокортикоидима
Болести плућа са повећаном отпорношћу на дисање (астма, КОПБ)
Болести колагена

Овај чланак ће вас такође моћи занимати:

Ојачајте везивно ткиво - Ови савети ће вам помоћи

Хернија је посебно честа

Најчешће, херније се јављају на централном трбуху након операције.

Хируршки рез који води до киле је такозвани медијални рез који се врши вертикално у средини трбуха.
У овом тренутку на трбуху пролази такозвана линеа алба, начињена од затегнутог везивног ткива, дуж које се врши рез.
Ова линија представља испреплетање тетива одакле потичу и причвршћују се бочни трбушни мишићи.

Овај чланак би вас такође могао занимати: Њега ожиљака

Ова кила је посебно опасна

Кила постаје посебно опасна ако су црева (често делови црева) заробљени у ономе што је познато као кила.
Такво затварање је хитно стање и мора се одмах лечити.

Такво се хватање често манифестује као веома јак трбушни бол, вероватно праћен мучнином, врућицом и повраћањем. Издубљеност се тада више не може једноставно вратити у унутрашњост трбуха.

Инцизијска кила након царског реза

Чак и након царског реза, инцизијска кила може се појавити као компликација касније након операције.
Из тог разлога, на пример, трбушни мишићи не би требало да буду прекомерно напети у првим месецима након захвата. На тај начин се спречава да ожиљак буде под превеликим напоном и да се притисак у трбушној шупљини знатно повећа.
Чак и током цревних покрета, јак притисак може довести до снажне напетости трбушних мишића, што иритира ожиљак.

Ожиљак од царског реза боли? Прочитајте наш чланак о овом:

Царски ожиљак

Инцизијска кила на трбуху

Инцизијска кила на трбуху је далеко најчешћа кила.
Тамо се инцизијска кила често јавља након такозваног медијалног резом лапаротомије у средини трбуха.
Овај рез је направљен у дужини дуж такозване Линеа Алба израђене од чврстог везивног ткива. Линеа алба је испреплетена тетива која служи као место настанка и уметања бочних трбушних мишића.

Инцизијска кила након операције

Инцизијска кила обично се јавља након операције на ожиљку.
Ткиво на ожиљку нема исту стабилност и еластичност као на нетакнутом везивном ткиву. Због тога овде постоји слаба тачка у којој се трбушни зид или кожа лакше могу сломити.
Таква инцизијска кила често се јавља као компликација операције годину дана након операције.

Сазнајте више о овој теми:

Постоперативне компликације - шта постоје?

дијагноза

Дијагноза киле се поставља разговором с пацијентом и палпацијом захваћене области.
Ако се при овом клиничком прегледу осети херниал сац, хернија се дијагностикује брзо.

Ултразвук се такође може користити за појашњење.
Даљње мере, као што је дијагностика слике коришћењем рендгенских снимака или рачунарске томографије, потребне су само у изузетним случајевима за одређено разјашњење.

По овим симптомима хернију можете препознати

Најочитија ствар код инцизијске киле је видљива и опипљива избочина у пределу хируршког ожиљка која се може гурнути натраг у трбушну шупљину.
Обично та избочина с временом постаје већа и уочљивија.

У даљем току могу се појавити болови у овом тренутку - посебно ако је притисак унутар трбуха повишен.
То се дешава нпр. када кашљете, напрежете се при поразу, снажно се смејете или бавите спортом.

Ако је црева заробљена од киле, даљњи симптоми се изражавају:

јак бол у трбуху на захваћеном подручју,
Мучнина,
Повраћање и
Овде се може појавити грозница.

Хернијална врећица се тада често више не може поново гурати у унутрашњост трбушне шупљине.

Бол од киле

Нова инцизијска кила не мора нужно да доведе и до бола.
Ако је пауза врло мала и свежа, може се догодити без нелагоде. Ипак, то увек треба да процени лекар.

Међутим, бол на месту ожиљка је врло типичан за хернију. Они се јављају чешће када је притисак унутар трбуха повишен. То се дешава, на пример, када кашљете, смејете се напорно, вежбате или напорно оптерећујете приликом пораза.

Ако је бол врло јак и праћен другим симптомима као што су мучнина, повраћање и грозница, органи могу бити заробљени у хернији. Ово је хитно стање и захтева директну операцију.

Прочитајте више о овој теми на: Бол након операције

Који доктор лечи хернију?

Пошто хернија обично захтева хируршко лечење, требало би да видите хирурга. Хирург ће с вама планирати када операција има смисла и која је хитност.

Мала инцизијска кила која тешко изазива нелагоду не мора се третирати као хитно или посебно брзо. Будући да се операција инцизијске киле врши на подручју које је већ оперирано и које је већ оштећено, препоручује се да се то хируршки постави између 3-12 месеци након претходне операције.

Ако је хитна инцизијска кила са зачепљењем, ова смјерничка вриједност се, наравно, не примјењује и операцију треба одмах започети.

лечење

Хернија се обично лечи хируршки.
Различите хируршке технике долазе у питање:

Избор технике зависи од врсте и обима киле и претходне операције. Груба је разлика између отворене хирургије и минимално инвазивне хирургије.
Чешће се бира отворена хируршка техника код које је избочени херниал врећица изложена и враћена у унутрашњост трбушне шупљине.

Такође постоје разлике у затварању оперативног простора.
На пример, пластична мрежа се може уметнути за додатну стабилност пре затварања ране. Ваш хирушки хирург детаљно ће вам објаснити која хируршка техника је најоптималнија у вашем случају и како ће она заиста функционисати.

Прочитајте више о овој теми на: Минимално инвазивна хирургија

Ови завоји могу помоћи

Ношење завоја преко херниал лука није замена за операцију. Употреба ових завоја веома је контроверзна у зависности од употребе.
Стално ношење затегнутог завоја слаби околне мишиће. Такође је важно да завој не проузрокује спајање тачке прекида. Према литератури, завој чак доводи до опасног зачепљења органа чешће него без завоја.
Ношење завоја треба стога критички проценити и о њему дефинитивно треба разговарати са лекаром.

Међутим, након успешне операције пупчане киле, привремено ношење трбушног завоја може помоћи у стабилизацији трбушног зида.
Најбоље је разговарати са хирургом да ли се у вашем случају након операције препоручује завој.

каиш

Пооперативни трбушни завој може се назвати и трбушним појасом јер је омотан око стомака попут појаса.
Исто се односи на појас као и на завоје за трбух.
Не могу заменити оперативни захват и могу чак имати негативан утицај на курс. Дежурни хирург може препоручити ношење праћке неколико недеља након операције.

Када вам је потребна операција?

У правилу се велика већина инцизијских кила лечи хируршки.
Разлог је томе што се херније временом пробијају.
Ако кила полако постаје већа, препоручује се хируршко лечење. Без операције, црево иначе може постати заробљено од озбиљних компликација.

Међутим, ако хернија не изазива нелагодност, само је врло мала и не има тенденцију да се повећа, даљња операција може бити укинута уз консултацију са лекаром који лечи. Такође се морају узети у обзир старост пацијента, претходне болести и анамнеза.
У правилу се операција ипак препоручује снажно, јер без операције не може бити лека.

прогноза

Хернија се обично лечи хируршки без икаквих проблема. Операција је стандардна операција која се изводи често и рутинска је процедура.
Ако дође до затвора и хитне хирургије, потреба за лечењем се брже указује. Ако се херниал сак лечи одмах, даље компликације нису неопходно очекивати.

Ожиља кила се поново јавља код око 5% пацијената.
Да бисте то спречили, прво би требало да избегавате ношење тешких терета први пут након операције. Губитак килограма и неуспех у ризичном понашању као што је конзумирање никотина такође могу спречити да се хернија понови.

Хернија и вежбање

Прве недеље до неколико месеци након операције не треба да носите или дижете тешке терете.
За детаљније информације о препорукама у вашем случају контактирајте свог хирурга. По правилу, након минимално инвазивне операције, требало би да избегавате јак стрес током око 6 недеља. Због знатно већег ожиљака, тога бисте требали имати на уму највише 3 месеца након отворене операције.

Такође би се требало суздржати од почетка да тренирате трбушне мишиће. Прве две недеље након операције не смете да се купате нити пливате.

Свакодневне вежбе и лагани спорт дозвољени су у малим размерама све док вас не боли.