Дијагноза

Биопсија плућа

Шта је биопсија плућа?

Биопсија плућа узима узорак ткива из плућа. Узима се углавном бронхоскопијом (узорак плућа), трансторакалном (кроз грудни кош) финијом иглом или торакоскопијом (хируршки захват кроз грудну шупљину) помоћу шупље игле или биопсијским пинцетама. Који метод се користи зависи од места сумњивог подручја у плућима.

Индикације за биопсију плућа

Општа индикација за биопсију плућа је разјашњење плућних болести које изазивају клиничке симптоме и могу се открити радиолошком процедуром, али узрок није јасан. У то спадају, пре свега, плућни тумори, интерстицијске болести плућа (на пример плућна фиброза), силикоза (професионална болест плућа изазвана кварцном прашином) или егзогени алергијски алвеолитис (изазван органском прашином).

Припремите се за биопсију плућа

Пре него што урадите пункцију плућа, важно је пазити на згрушавање крви. Лекар који ће похађати разговараће са вама да ли лек који редовно узимате садржи антикоагулантне лекове и може ли се наставити или мора паузирати. По правилу, АСА се и даље може узимати. Ако узмете АСА и клопидогрел у комбинацији, обично се препоручује паузирање клопидогрела 5 дана пре.
Код узимања Марцумара треба проверити ИНР (лабораторијски тест крви за згрушавање крви). У правилу, то мора бити мање од 1,5 за пункцију плућа.
Такође треба напоменути да лекови против болова који припадају групи НСАИД такође имају антикоагулантни ефекат. Због тога се аспирин и ибупрофен не могу користити за лечење болова. Овде се препоручује узимање парацетамола, који не утиче на згрушавање крви.

Требала би бити тријезна на дан биопсије плућа. То значи да се последњи оброк може конзумирати увече пре биопсије плућа, а само бистре течности, попут воде или чаја, могу се пити око 4 сата пре биопсије.
Да би се смирио, може вам се дати седатив пре биопсије плућа. Ако је потребно, још увек можете да примите мало кисеоника кроз назалну канило или, ако кашљете, средства за сузбијање кашља.

Процедура за биопсију плућа

Процес се разликује у складу са коришћеним методама.

Биопсија плућа путем бронхоскопије
Уз биопсију плућа помоћу бронхоскопије, подручје уста и грла затрпава се спрејом. Ако је потребно, нешто се може дати и за седацију. Бронхоскоп се убацује у бронхе кроз уста или нос. Састоји се од црева са камером на крају. Такође постоји и канал за рад кроз који се узорак ткива може узети из плућа помоћу биопсијских пинцета. Подручје се испере физиолошком отопином и одсиса.
Биопсија плућа путем трансторакалне фине игле
Трансторакалну (кроз грудни кош) фину иглу обично изводи радиолог који интервентно ради. Ако је могуће, изводи се у положају склоном. Подручје које треба пробити прекривено је стерилно и анестезирано локалним анестетиком. Иглица за биопсију обично се убацује у сумњиву регију помоћу ултразвучне машине или ЦТ скенирања. Од вас ће се тражити да задржите дах током пункције. Након захвата, узет ће се рендгенски снимак грудног коша да би се искључио пнеумоторакс (ваздух у размаку између два плућа) и крварење.
Биопсија плућа торакоскопијом
Торакоскопија је један од минимално инвазивних хируршких захвата. Током торакоскопије, инструменти и камера се убацују у грудну шупљину кроз мали рез. Они се могу користити за узимање узорака ткива из плућног ткива. Подручје се испере и усисава. Рез се зашиљава и ставља се гипсани завој. Одвод се такође убацује 1-2 дана. Након повлачења дренаже ради се рентген грудног коша ради провере. Торакоскопија се обично изводи под општом анестезијом. Могућа је и седација.

Колико је болна биопсија плућа?

Овисно о томе која се метода користи, биопсија плућа је различито болна. Генерално, може се рећи да је биопсија плућа мало болна процедура.
Бронхоскопија обично не сме да изазове бол. Уста и грло су одговарајуће нумерирани, а узорак плућног ткива обично није болан. Наравно, то још увек може довести до лаганог бола и непријатног осећаја. Лијек против болова може се дати у било које вријеме ако је потребно.
У трансторакалној биопсији фине игле кожа и мишићи у пределу које се пробијају оштећени су локалним анестетиком. Сам узорак ткива обично није болан. Наравно, и даље може да се појави блага бол или непријатно осећање. Средство против болова може се узети у било које време ако је потребно или ако се након тога појави бол.
Пошто се торакоскопија по могућности врши под општом анестезијом, обично није ни болно. Већину времена средства за ублажавање бола која се дају током анестезије деловаће неко време након анестезије, тако да не бисте требали осећати бол. Ако осетите бол у соби за опоравак или на одељењу, увек можете затражити средство за смањење бола.

Да ли вам је потребна анестезија за биопсију плућа?

Биопсија плућа путем бронхоскопије или биопсије ситним иглама обично се обавља без анестезије. Подручје уста и грла затрпано је бронхоскопијом спрејом. Помоћу биопсије ситном иглом подручје које се мора пробити нумерирано је локалним анестетиком. Поред тога, могу се дати средства за смирење или средства за умирење.
Биопсија плућа торакоскопијом се обично ради под општом анестезијом. Ако је потребно, ово се може извести и током његове седације.

процена

Узорак ткива шаље се на патологију или у специјалне лабораторије. Овде се могу извршити хистолошки, цитолошки, имунолошки или генетски тестови.
Лекар ће вам унапред објаснити који ће се тестови спровести. Посебно за генетичко тестирање морају се навести претходне информације.
У зависности од тога који се тестови обављају, резултат такође захтева различита времена. Резултати патологије обично су доступни у року од неколико дана.

Који су ризици?

Биопсија плућа је углавном поступак ниског ризика. Међутим, може доћи до крварења или пнеумоторакса (ваздух између два плућа). Због тога се вредности коагулације проверавају пре биопсије плућа како би се смањио ризик од крварења.
Може се јавити пнеумоторакс, посебно са трансторакалном биопсијом плућа. Стога се тада ради рендгенски снимак ради контроле.
У ретким случајевима може доћи до инфекције. Током трансторакалне биопсије плућа или фине игле, кожа се дезинфицира, околина је прекривена стерилним прекривачима, а стерилни материјали се користе како би се избегле могуће инфекције у највећој могућој мери.

Колико дуго траје биопсија плућа?

Биопсија плућа траје различито време, зависно од тога која се метода користи. У правилу, требало би да очекујете 5 до 30 минута. Поред тога, ту је и припрема и праћење, за које обично треба више времена него сама биопсија.

Трошкови биопсије плућа

Бронхоскопија са оперативним захватима кошта 52,46 евра према једноставној тарифи распореда лекара. Фактор се може повећати 2-3 пута. Поред тога, постоје и други материјални трошкови.