Десензибилизација
дефиниција
Десензибилизација представља каузалну (каузалну) терапију, тј. омета узрок алергије. У случају десензибилизације, познате и као „специфична имунотерапија“, или СИТ укратко, принцип је да се врати равнотежа између супстанци које подстичу упалу и противупалних супстанци, што је пребачено код особа са алергијом. Десензибилизација се углавном врши у случају алергија на гриње у кућној прашини, полен или отрове инсеката.
Узроци појаве сенене грознице и других алергија
Одређене имуне ћелије које припадају групи Тх2 ћелија одговорне су за супстанце које подстичу упалу које настају у вишку након стимулације алергеном. Друга врста имуних ћелија, Тх1 ћелије, природно снижава Тх2 ћелије у телу и стварају се друге супстанце. Тај однос између имуних ћелија обично представља добро регулисану равнотежу у телу. Ако се та равнотежа помеша, алергије као што су Поленска грозница.
Реакција вам такође препоручује: поленска грозница и Сенена грозница код деце
Спровођење десензибилизације
Да бисмо обновили горе поменуту равнотежу, пацијенти се убризгавају под кожу са повећаним количинама алергена у различитим интервалима. Као резултат, формира се више Тх1 ћелија и њихов специфичан спектар гласничких супстанци, што доводи до регресије алергијских симптома.
Након извршавања ињекција, пацијента се мора надгледати током 30 минута, јер се могу јавити озбиљне нежељене појаве са симптомима који одговарају алергијским симптомима, укључујући шок који захтева и реанимацију (ово је, међутим, врло ретко).
Прочитајте више о овој теми на: Алергијски шок
Третман се обично изводи после периода бројања полена док се акутни симптоми донекле удубе. Време до постизања максималне количине алергена често је до 3 године.
Који доктор ово ради?
Десензибилизацију делимично спроводе лекари опште праксе, лекари ЕНТ или такође стручњаци за алергије, такозвани алерголози.
Прва контактна тачка за алергије је често лекар опште праксе. Ако ово не нуди посебне имунотерапије, погођени могу питати свог породичног лекара о алерголозима или претражити на Интернету лекаре који нуде хипосензибилизацију на свом подручју.
Колико траје десензибилизација?
Класична десензибилизација или специфична имунотерапија се обично дешава у периоду од 3 године.
На почетку терапије, такозваној фази дозирања, пацијент прима шприцу једном недељно, чија концентрација алергена се континуирано повећава (доза се стога непрестано повећава). Фаза дозирања се завршава након отприлике 16 недеља, а пацијенту се убризгавање алергена даје једном месечно у даљем току лечења до навршетка 36 месеци.
Поред класичног облика, постоји и краткотрајна десензибилизација. Концентрација алергена се брже повећава у почетној фази и доза одржавања достиже се раније. Након тога, као и код класичног облика, терапија се наставља месечним убризгавањем алергена. Краткотрајна хипосензибилизација углавном се користи код алергија на инсекте.
Ту је и десензибилизација Русх или Ултрарусх. Преведено на немачки, израз „журити“ или „ултра русх“ значи нешто попут, брзе или веома брзе десензибилизације. Са овом врстом десензибилизације, алерген се дозира веома брзо. Пацијенти често примају неколико ињекција дневно и у почетној су фази пацијенти. Као и код осталих варијанти десензибилизације, планира се још једна месечна ињекција алергена у преосталом периоду од 3 године.
Колико кошта десензибилизација?
Трошкови десензибилизације могу да варирају у зависности од врсте терапије и алергије која је присутна. Може се претпоставити да су трошкови од око 3000 € током читавог периода лечења од три године.
Ко плаћа трошкове?
Трошкове десесензибилизације обично сноси законско здравствено осигурање. У случају приватно осигураних пацијената, надокнада трошкова зависи од уговорно уговорених здравствених услуга. У зависности од уговорног аранжмана, може се пружити комплетна и делимична претпоставка трошкова. Да би се избегли непредвиђени трошкови, приватни пацијенти би требало да ступе у контакт са својим фондом здравственог осигурања пре него што започну имунотерапију.
Контраиндикације за десензибилизацију
Не сме се спроводити третман за десензибилизацију
- малигни / малигни карциноми
- Аутоимуне болести
- Трудноћа пре почетка десензибилизације
- акутна инфекција
- и упалне болести црева, јер је у таквим случајевима неподношљива интервенција имунолошког система.
Остале тешке акутне и хроничне болести, нпр. Туберкулоза или гнојна упала костију (остеомијелитис) и коронарна болест срца (ЦХД) контраиндикације су (контраиндикације).
Десензибилизација се врши и у случају јаких реакција преосјетљивости на убоде инсеката пчела, оса, ријетко такође бумбара или стршљенова, као и код алергија на гриње у кућној прашини, неких плијесни и пилинга са коже мачака (епитела).
Да ли се могу очекивати нежељени ефекти?
У случају десензибилизације, која се врши давањем алергена у облику шприца, на месту убризгавања може се појавити локална алергијска реакција. То се манифестује сврабом, црвенилом коже и отицањем. Локални симптоми се обично смирују након неколико дана. Да би се супротставио локалној реакцији коже, место убризгавања може се охладити након примене алергена или се може нанети изменична ињекција у десну или леву руку.
Прочитајте више о овој теми на: Алергијска реакција на кожи
У ретким случајевима, давање алергена такође може довести до опште алергијске реакције. То се може манифестирати у облику астме или осипа, који су стварање малих црвених пустула на кожи. Друга озбиљна нежељена делатност је алергијски шок, који медицински стручњаци такође познају као анафилактички шок. То је алергијска реакција тела, која је веома ретка, али акутно опасна по живот.
Да би били сигурни да нема озбиљних алергијских реакција, пацијенте обично неко време прати медицинско особље или лекар након убризгавања алергена.
Чак и ако се алергени дају у облику капи, могу се појавити алергијске реакције. Због тога је прву дозу потребно узимати и у присуству лекара
Колика је стопа успеха десесензибилизације?
Успех специфичне имунотерапије или десензибилизације зависи од различитих фактора. Они укључују трајање болести, врсту алергије, врсту примене алергена, старост пацијента и понекад један од најважнијих фактора који утичу - сарадња оболелих или оболелих од алергије.
Уз континуирану специфичну имунотерапију, студије у многим старосним групама показале су јасно смањење симптома у случају алергијског цурења из носа, алергије на полен, алергије на гриње и кућне прашине. У случају других облика алергије, укључујући алергијску астму, ситуације проучавања су делимично двосмислене и изјаве о шансама за успех су стога ретко или само делимично могуће.
Да ли је могуће хипосензибилизовати гриње у кућној прашини?
Десензибилизација или специфична имунотерапија се такође могу користити ако постоји изражена алергија на гриње у кућној прашини. Терапија је обично 3 године и показује највеће изгледе за успех код деце у доби од 6 година, тек недавно постојеће алергије на гриње у кућној прашини или на неки други начин мало или никакво даљње постојеће алергије.
Поред апликације шприцева који садрже специфичне алергене, алергијски препарати у облику капи могу се узимати и у случају алергија на гриње кућне прашине. Овај поступак је атрактивна алтернатива, посебно за децу или осетљиве пацијенте.
Прочитајте више о овој теми на: Алергија на гриње на кућну прашину
Можете ли хипосензификовати током трудноће?
До данас нема доказа о штетном ефекту десензибилизације током трудноће. Лекари претпостављају да лечење алергенима, за разлику од лекова, не представља опасност за новорођенче.
Међутим, специфична имунотерапија може бити повезана са нуспојавама, попут тешке алергијске реакције. Због сигурности мајке и детета, стручњаци зато препоручују следећи поступак: Ако је терапија већ почела „пре трудноће“ и нема нежељених ефеката, терапија се може наставити. Међутим, дозу алергена не треба даље повећавати.
Ако прије почетка трудноће није извршена десесензибилизација, почетак ње треба одгодити за вријеме трудноће да би се заштитили од нуспојава попут тешке алергијске реакције код мајке.
Да ли је то могуће и са животињама?
Десензибилизација је могућа и код животиња, посебно паса и мачака. Као и код људи, и за то се убризгавају специфични алергени. Алергени су углавном протеини који су део супстанци или материјала на које животиња има алергијску реакцију. Они се у модификованом облику дају животињи ради десензибилизације. То се обично ради код ветеринара у одређеним временским интервалима или их понекад проводе сами власници (према упутама ветеринара).
Шансе за успех за побољшање алергије су око 50-60%. Код 30% њих постоји ремисија, тј. Нема више симптома повезаних са алергијом.
