Дијагноза рака жучних канала

Белешка

Све овде дате информације су само опште природе, терапија тумора увек припада рукама искусног онколога (специјалиста за туморе)!

дијагноза

Ако се сумња на карцином билијарног тракта, пацијента се прво детаљно пита (анамнесе). Посебно се претражују симптоми који сугеришу застој жучи. Тада пацијент физички прегледан. Прво што се често појављује је пожутеље коже (Жутица) на. У неким случајевима, када тумор зачепљује жучни мехур, испитивач може осећати безболан, испуцан жучни мехур у десном горњем дијелу трбуха (Цоурвоисиеров симбол).У напредним случајевима стварни тумор може постати опипљив.

Када се анализира крв (лабораторија), одређене вредности крви могу указивати на болест билијарног тракта. На пример, гама-глутамил трансфераза (Гамма-ГТ), алкална фосфатаза (АП) и Билирубин повећана, што указује на стварање жучи, али није специфично за карцином жучних канала. Ови крвни параметри могу се повећати и у случају других опструкција жучних путева, као што је жучни камен.

Тзв Ознаке тумора су супстанце у крви које се често налазе код неких врста карцинома и на тај начин могу указивати на карцином. Они не играју суштинску улогу у почетној дијагнози карцинома жучне кесице, јер није реткост да се добију лажно позитивни резултати. Међутим, ако се утврди да је одређена вредност маркера тумора повишена пре операције, која нестаје након операције, овај маркер се може посебно добро користити да се спречи поновни избијање тумора (Понављање тумора) препознати. Туморски маркери који се могу повећати код рака жучних путева су: ЦА 19-9 и ЦЕА.

Мора се провести читав низ дијагностичких метода, не само ради коначне дијагнозе, већ и због класификације стадијума тумора.

• Сонографија

Са Сонографија (Ултразвук) абдоминални органи се оцењују неинвазивно и без излагања зрачењу. Тхе експанзија тумора, обим Сужавање жучних канала просуђивачки и сумњиви или очигледни захваћени лимфни чворови откривен у трбуху. Пошто је метода једноставна за употребу и не оптерећује пацијента, може се поновити било који пут и посебно се користи за контролу напретка и праћење неге.

• Компјутерска томографија

Тхе Компјутерска томографија (ЦТ) ствара слике слојева помоћу рендгенских зрака и могу пружити информације о обиму тумора, о просторном односу према суседним органима (инфилтрацији), о захваћености лимфног чвора и о удаљеним метастазама. Често се изврши ЦТ претрага абдомена и грудног коша (грудни кош) потребан за процену свих метастатских путева (јетра и плућа).
Тхе Магнетна резонанца (МРИ абдомена).

• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП)

У овој методи испитивања ендоскоп са оптиком бочног прегледа (дуоденоскоп) напредује се у дванаестопалачно црево и Главне дуоденалне папиле (Папилла Ватери, Очева папилома) пробед. Ово је уста заједничког канала јетре, жучног песка (дуцтус цоледоцхус) и панкреаса (дуцтус панцреатицус). Ако није могуће гурнути инструменте у жучни канал, потребно је пажљиво пресећи отвор папиле како би се отвор проширио. Ова мера се зове Папиллотоми или Сфинктеротомија.

Други корак истраге је Контрастни медији насупрот правцу струјања пробавних сокова (ретроградан) убризгавају у ове пролазе. Током ињекције контрастног средства узима се рендген горњег дела трбуха. Контрастно средство на тај начин сужава пролазе (Стенозе) пролази кроз Жучне камне или Тумори настали, видљиви и према томе процењиви. Карцином жучних канала појављује се као дуго сужавање (Стеноза) билијарног тракта и изузетно проширена (проширен) Билијарни тракт у јетри пре него што се тумор сужи. Такође можете користити ендоскоп да узмете узорак ткива са тумора (биопсија) и да патологу прегледа ткиво (хистолошки) под микроскопом, што може да потврди сумњу на дијагнозу рака жучних путева.

Терапија се може спровести у истој сесији током ЕРЦП-а.

На пример, жучни камен се може уклонити уметнутим инструментом или, у случају сужавања изазваних туморима или упалом, убацивањем једног Пластичне или металне цеви (Стен) одлив жучи се може вратити.

• Перкутана трансхепатичка колангиографија (ПТЦ)

Ако визуализација билијарног тракта ЕРЦП-ом није успешна, постоји могућност да се изврши перкутана трансхепатичка колангиографија. У овој методи јетра се кроз кожу пробија (шупље) шупљом иглом и проналазе се жучни канали. Као и код ЕРЦП-а, и овде се убризгава контрастно средство да би се визуелно визуелно приказали жучни канали рендгеном. Такође је могуће на овај начин излучивање жучи споља, кроз такозвану перкутану трансхепатичку дренажу (ПТД), како би се уклонили заостаци у жучним каналима. Особито у случају неоперабилних тумора, ово може пружити олакшање од јаке жутице.

• Грудног коша

Направљен је прегледни снимак грудног коша (рендген рендген) како би се добили подаци о метастазама у плућима.

Прочитајте више о теми: Рентген грудног коша (рендген прса)

• Ендосонографија (ендолуминални ултразвук)

Код ендоскопског ултразвучног прегледа, као и код гастроскопије (ендоскопија езофаго-гастро-дванаестопалачног црева), цев се прво гура у дванаестопалачно црево (доуденум) у непосредној близини тумора. Међутим, у овом прегледу налази се ултразвучна глава на крају црева уместо камере. Овом методом може се видети ширење тумора у дубину (инфилтрација) постављањем претварача на тумор и (регионални) лимфни чворови у близини жучне кесице.

Сродна метода је интрадуктална сонографија билијарног тракта, која се може користити и током ЕРЦП и ПТЦ. У ту сврху се мини сонда убацује директно у захваћени билијарни тракт и процењује се ултразвуком. Ако је зид жучног канала инфициран туморима, на ултразвуку делује задебљано, а карактерише губитак карактеристичног слоја зида слузнице. Поред тога, овом методом се може проценити инфилтрација суседних структура од стране тумора.

• Лапароскопија

У напредним стадијима тумора понекад је потребно извршити лапароскопију како би се тачно проценио регионални опсег, захваћеност трбушне шупљине (перитонеална карциноза) и метастазе на јетри. Током овог поступка, који се изводи под опћом анестезијом, кроз инцизије у кожи абдомена могу се увести различити инструменти и камера, па се може опазити ширење тумора. На тај се начин, ако је потребно, узме узорак ткива (биопсија) тако да патолог може под микроскопом проценити тумор на основу ткива (хистолошки).