Епифизиолиза цапитис феморис (ЕЦФ)

Синоними

Јувенилни епифизни одвој, адолесцентна епифизиолиза, епифиза

дефиниција

Под епифизиолизом цапитис феморис подразумева се одвајање и клизање или нагињање главе врата фемура у плочу за раст од врата фемура. Ова клиничка слика се јавља током пубертет и ретко је акутна, пре него недељама и месецима.

Старост

Ова болест је засебна клиничка слика адолесцентског доба. Обично се јавља између 9 и краја раста.

Дистрибуција пола

Дечаци чешће развијају епифизиолизу. Однос мушкарца и жене је 3: 1. У око 50% свих случајева болест се јавља на обе стране.

фреквенција

Вероватноћа за појаву ове болести је око 1: 10 000, при чему - као што је већ споменуто, мушкарци адолесценти чешће оболијевају.

да се формира

1. имминенс (= претеће)
   Ово је почетни епифизни одвој, који се рендгенском дијагнозом може препознати само као олабављена епифизна плоча.

2. акутни облик (= изненада, одмах: ређе)
   То доводи до потпуног одвајања плоче за раст (= епифизне плоче)

3. лента облик (= пузећи, одложен: чешћи)
   То доводи до све већег лабављења епифизне плоче (= плоче раста), што је узроковано спорим клизањем главе фемура са бутне кости

Фактори ризика

Не постоје јасни фактори ризика за: Епифизиолиза цапитис феморис дефинисати. Ипак, претпоставља се да поремећај у хормонској равнотежи хормона раста може у великој мери бити одговоран за развој, јер та неравнотежа може заузврат изазвати поремећај у подручју плоче за раст.

Погођена деца такође пате од прекомерне тежине (= дистрофија адипосогениталис), одложеног сексуалног сазревања или, ређе, од високог стаса, што заузврат потврђује важност хормоналних фактора.

Узрок и курс

Разликује се између три горе наведена облика Епифизиолиза цапитис феморис. На пример, акутни облик који се јавља ређе од облика ленте има мање повољан ток. Током болести, изненадна појава може резултирати потпуним неуспјехом. Погођени пацијенти изненада пропадају и више не могу да ходају.

Због примарно критичног снабдевања крвљу, што се може видети на десној слици, може доћи до некрозе главе фемура (= смрт главе фемура) услед потпуног одвајања епифизне плоче. Таква некроза главе бедрене кости се јавља у око 80% свих случајева. Типично Узроци некрозе главе фемура повећана потрошња алкохола и метаболички поремећаји.

Ток курса Облик леће је појединачно различит. Ток болести креће се од потпуног клизања главе фемура до потпуног застоја болести. По правилу, подручје главе фемура у близини карлице остаје у ацетабулуму, док врат бедара клизне према горе у подручју плоче за раст.

клиника

По правилу се пацијенти адолесценти жале на болове у коленима, обично у зглобу колена или предњем делу бедара. Пошто се ови болови често не могу разликовати од осталих болова у коленима, често је потребно неко време Епиписиолисис цапитис феморис у почетку остаје неоткривена. У напреднијем стадијуму је приметно да се пацијенти брже умарају и трпе болна ограничења кретања. У коначници, ово такође резултира све већим (благим) шепањем. У напреднијим фазама болест може довести и до скраћивања ногу и оштећења спољне ротације (нпр. Као део процеса флексије; = позитиван човеков знак).

дијагноза

Као што је раније споменуто, могу проћи недеља или месеци да се из почетних симптома извуку закључци о епипизиолизи главе фемура. Рендгенски снимак је тада дијагностичка мера. Овде се постаје болесна особа кук Рендгенски снимљен помоћу посебне технике снимања (= Лауенстеин кука) како би се боље проценио статус клизања. Да бисте могли да снимите такву слику, кук мора бити раширен за 50 ° (= Отмица) и за 70 ° (= Флекион) може се савити.

На рендгенској слици приказаној горе, црвене стрелице на одговарајућим плочицама за раст. Може се видети благо склизнуће плоча за раст у подручју врата фемура (почетни стадијум).

Пошто се болест врло често дешава на обе стране, такво излагање се препоручује и за други кучни зглоб.

Под одређеним околностима, а МРИ (Томографија магнетне резонанце).

Класификација

Тхе Епиписиолисис цапитис феморис процењује се према нагибу главе фемура који остаје у карлици и клизном врату фемура.

Како се лечи епифизиолиза? / Терапија

Терапија Епипхисеал цапитис феморис зависи од облика болести. Опсег болести увек се процењује у складу са степеном нагиба главе фемура који остаје у карлици и клизног врата фемура.

У случају акутне Епифизно лабављење (акутни облик), одговарајућа бочна страна не сме се више учитавати. Са малим помаком, а конзервативна терапија, треба узети у обзир смањење континуираним вучењем захваћене ноге с повећаним клизањем, унутрашњом ротацијом и савијањем. Ако је помак већи, обично се разматра хируршки захват. По правилу долази и до клизања Хематома (= Модрица), која се уклања током операције. Након смањења, глава стегнуте кости је фиксирана.

У поређењу са терапијским третманом лекова Акута - Облик Епифизиолиза , терапија мора бити Лента - облик Епифизиолиза бити дизајнирани више појединачно. Хируршка терапија увек зависи од степена дислокације:

Док је клизни кут у епифизиолизи до 30 ° обично се испоручују са жичаним иглицама или вијцима (погледајте слике), остеоомија корекције врата фемура (нпр. операција репозиционирања после Имхаусер) спроведена.

Важно је напоменути да болест и терапијско деловање увек представљају ризик од настанка поремећаја циркулације у врату фемура. Ово Поремећај циркулације може а Некроза кука (= Смрт главе бутне кости) и треба их избегавати ако је могуће.

Од од Епипхисеал цапитис феморис Обе стране кука су често захваћене, може се сматрати профилактички фиксирање друге стране фиксацијом (могуће фиксацијом вијка) као део хируршког третмана оклизнуте стране. Ово би могло спречити клизање друге стране.

-> Назад на главну тему епифизиолизе

Лечење само од стране педијатријских ортопеда

ВАЖНО: Када Епифизлиолиза главице фемура увек треба да га има Педијатријски ортопед консултовати. Само он може дијагностицирати и лечити појединачно. Информације на овој страници су само у информативне сврхе!

прогноза

Важно за прогнозу у случају поклона Епифизлиолиза главице фемура је да је болест дијагностикована и лечена у раној фази. У случају ране дијагнозе са одговарајућим оперативцем Исправка без даљњег неусклађивања прогноза се може описати као добра, па је могуће и излечење.

Међутим, ако дође до зарастања у малформацији, обично постоји ризик од превременог трошења зглоба кука (= артроза кука).

Некроза главе фемура има неповољно прогностичко дејство Пертхес болест подразумева.

Даље, појава хондролизе (= растварање хрскавице кука; = Валденстромова болест) изазива значајно лошију прогнозу.