Слабост дорзифлексије

Шта је парализа стопала?

Пареза је моторичка слабост или блага парализа. Слабост Дорсифлексије обично настаје оштећењем живаца. Често је Перонеални нерв под утицајем.
Због оштећења, електрични импулси се више не могу преносити и мишић се не може смањити, контракција се не догађа. Као резултат, стопало се више не може подизати. Узрок томе је болест нервног система. Због тога се ови симптоми називају и неуролошким затајењем.

Разлози

Узроци парализе стопала могу бити бројни. Функција мишића стопала је нарушена само зато што му недостају електрични импулси из припадајућих живаца. Мањак импулса из нерва може бити узрокован оштећењем централног нервног система (мозга и кичмене мождине). Узрок томе може бити мождани удар или мултипла склероза.
Чест узрок слабости дорсифлексије је хернија диска. Хернија диска компримира живце у пределу кичме. Ово се такође односи на спиналну стенозу (сужавање и компресија кичмене мождине).

Остали узроци се могу наћи у подручју периферног нервног система. Периферни нервни систем је мрежа нерава изван кичмене мождине, а периферни нерви излазе из различитих сегмената кичмене мождине и делују у различитим деловима тела. Неколико сегмената ових нервних влакана се такође комбинују да би се формирало оно што је познато као ишијас нерв. Ишијатични нерв иде према бедру и дели се изнад колена у перонеални живац, који инервира мишиће за подизање. Ако је живац оштећен било где у току, то доводи до парализе стопала. Оштећење живаца може настати, на пример, током операција зглоба кука или интервенција на зглобу колена. Повреда у пределу главе фибуле такође може бити узрок.

Више информација о овој теми Спинална стеноза наћи ћете овде.

Узрок херније диска

Ако Л5 сегмент има хернирани диск, језгро диска исклизне из првобитног положаја и притишће нервне корене или нервна влакна у подручју кичменог канала.

Ако су нерви Л5 сегмента оштећени, појављују се различити симптоми. С једне стране, поремећаји осетљивости настају у пределу унутрашњег дела бедара и на стопалу. Пацијент то изражава као непријатно пецкање или осећај укочености. С друге стране, такође је могуће да су хернијална влакна која оштећују мишиће стопала оштећена хернираним диском у пределу кичме. То онда може резултирати парализом стопала.

Прочитајте више о овој теми овде: Симптоми херније диска лумбалне кичме.

Остали пратећи симптоми

Пализа ногу често има драматичне последице по оболеле. Нетакнута функција је од великог значаја за ходање и пењање степеницама. Ако постоји губитак функције, пацијент је стога изузетно ограничен.

У зависности од узрока парезе дорсифлексије стопала, могу се појавити и други пратећи симптоми. На примјер, у случају херније диска, то је бол у леђима, која често може зрачити у стопало. Осећај укочености у пределу ногу или на задњем делу стопала такође може бити пратећи симптоми парализе стопала. Понекад се пратећи поремећај осетљивости манифестује као непријатно пецкање.
У случају озбиљног хернија диска у подручју Л5, нервни систем органа такође може бити поремећен. Појављују се поремећаји пражњења бешике и ректума. Погођени пацијенти су инконтинентни и више не могу добровољно да контролишу пражњење урина и столице.

Бол као симптом

Да ли имате болове са дорсифлексорском парализом, зависи од основне болести. Хернија диска у пределу Л5 обично изазива јак бол. Поремећаји сензора такође су пратећи симптоми.

Ако је перонеални живац у пределу главе фибуле оштећен притиском, на пример ако предуго клекнете или прекрижите ноге, тада бол обично није пратећи симптом. Чак и споро растући тумори који оштећују нерве често не узрокују бол.

Сазнајте све о овој теми овде: Симптоми херније диска.

Дијагноза

Дијагноза парализе стопала обично се може поставити релативно лако. Анамнеза и клиничка слика су често врло упечатљиви. Пацијент описује проблеме са ходањем и нарочито пењање степеницама. Овај измењени образац хода приметан је и при физичком прегледу. Поред тога, рефлекс перонеалног живца може се активирати ослабљено. Перонеални живац је нерв који снабдева мишиће стопала. Ако је овај нерв оштећен, придружени рефлекс је логично тешко присутан.

За потврду дијагнозе доступни су додатни прегледи. За то је посебно погодно мерење брзине живчане проводљивости помоћу електронеурографије. Возна брзина ће се успорити чак и са делимичним оштећењима. Када се тражи узрок парализе дорсифлексора, обично је неопходна даља дијагностика, попут снимања.

Сазнајте више о овој теми овде: Електронеурографија.

Нивои јачине код пареза

Подјела на нивое снаге користи се за процјену снаге мишића приликом физичког прегледа. Постоји шест различитих нивоа снаге од нула до пет. Да би се показао тачан ниво снаге мишића, тестира се на отпорност.

Нормално се даје са нивоом снаге пет од пет (5/5). Ако је активно кретање стопала могуће само против благог отпора, тада већ постоји слабост мишића стопала, то би био мали пад снаге са степеном снаге четири од пет (4 / 5) навести. Ако се мишић може померати само против гравитације (без даљег отпора), може се говорити о смањењу снаге са степеном снаге три од пет (3/5).
Ако пацијент може помицати стопало само ослобађањем силе гравитације, степен силе је два од пет (2/5). Ниво јачине један од пет (1/5) је када постоји контракција мишића (видљива или палпабилна) када није могуће кретање.
Степен снаге нула од пет (0/5) затим описује потпуну парализу мишића. Више се не може открити мишићна активност

Третман

Како се лечи дорсифлексорска парализа у великој већини случајева зависи од основног узрока. Ово се мора лечити како би се спречило даље оштећење нерва. Међутим, доследан програм вежбања као део физиотерапије препоручује се свим пацијентима. Постоје и помагала попут шљокица која помажу пацијенту у суочавању са свакодневним животом.

Постоје различите могућности лечења парализе стопала, зависно од узрока. Ако је живац оштећен притиском на главу фибуле, често се препоручује сачекати и видети. Обично парализа регресира спонтано. Ако нема побољшања након 6 недеља, неопходна је операција. Изгледа слично хернираним дисковима. У случају изражене слабости дорзифлексије, међутим, оперативна интервенција би се планирала што пре.

Вежбе

Програм вежбања као део физиотерапије од суштинског је значаја за све пацијенте са парезом. Међутим, вежбе би требале стално да се изводе да би се постигао напредак. На овај начин се такође може значајно побољшати прогноза.

На располагању је много различитих вежби. На пример, мишиће стопала можете активирати само ходањем босих ногу. Масаже лоптицом за јежа такође могу побољшати циркулацију крви у стопалу.
Друге вежбе, с друге стране, имају за циљ да ојачају мишиће стопала. На пример, Тхера-Банд је погодан као помоћно средство. Затежете овај појас око стопала док седите и полако померате ножни прст напред-назад против отпора Тхера појаса. Али можете и тренирати мишиће стопала без помагала. Седите на столицу, чврсто притиснете пете на под и сада покушавате истовремено да подигнете оба прста са пода.
Ако је слабост дорзифлексије узрокована хернираним диском, требали бисте тренирати и мишиће леђа. Овде такође постоје разне вежбе које можете сами радити код куће следећи упутства.

Овде ћете пронаћи корисне вежбе за хернирани диск.

Обука као помагало

У међувремену постоје и бројна помагала која помажу пацијентима са парези дорсифлексије стопала да активно учествују у свакодневном животу. Ортоза за подизање осовине или стопала посебно је изражена када је дошло до благог смањења снаге у мишићима стопала. Погођени пацијенти често пате од нестабилног ходања. Осип даје већу стабилност и доводи до значајног побољшања у образи ход.

Шине су доступне у разним изведбама, од крутих до флексибилних материјала. Индивидуално се прилагођавају стопалу пацијента.

Сазнајте више о овој теми овде: Ортоза за стопало.

Какво је лечење?

Да ли се слабост дорзифлексије може излечити зависи од обима и узрока. Ако је перонеални живац операцијом у потпуности одрезан, излечење није вероватно. Чак и са потпуном парализом услед можданог удара, задрже парализу стопала.

Ако је нерв оштећен само кратко време и може га се ослободити (оперативном) декомпресијом, симптоми се могу потпуно препустити. Међутим, дефинитивно можете покушати побољшати степен смањења снаге кроз физиотерапеутске мере и програм вежбања код куће.
Међутим, то је такође тешко уз потпуну парализу. Тада пацијент често има само помагала која му помажу у суочавању са свакодневним животом.

Сазнајте више о: Терапија можданог удара.

Трајање

Прогноза слабости дорзифлексије зависи од узрока. Ако је нерв оштећен само притиском за кратко време, парализа стопала ће се у многим случајевима спонтано разрешити. Нервна влакна се опорављају и мишић за подизање стопала може наставити своју функцију.
Ако је с друге стране нерв у целини леђне мождине потпуно исечен или неповратно оштећен, симптоми обично трају. Симптоми се могу донекле ублажити физиотерапеутским мерама. Помагала попут ортоза (клијешта) такође олакшавају свакодневни живот пацијентима.

Колики је степен инвалидности парализа стопала?

Степен инвалидности утврђује пензијска служба на основу лекарског извештаја. Ограничење у свакодневном животу пресудно је за класификацију у степену инвалидности.

Степен инвалидности (ГдБ) од 30 процењује се на благу парализу стопала. Међутим, то такође зависи од узрока пареза. Ако постоји и болест кичме, пацијент се може класификовати више. Да ли пацијент такође добија оцену Г такође зависи од степена рестрикције изазване парези дорсифлексије стопала. То се може претпоставити ако се раздаљина од два километра не може прећи пјешице без наношења штете себи и другима.