ХбА1ц вредност (дугорочна вредност шећера у крви)

Дефиниција - Шта је ХбА1ц вредност?

Вриједност ХбА1ц игра важну улогу у дијагностици и лијечењу дијабетес мелитуса. Коначно, то је нормалан црвени крвни пигмент хемоглобин (ХбА), на који је, међутим, везана глукоза. Овај прилог, хемијски познат као гликација, одвија се спонтано и зависи од нивоа шећера у крви, тј. Концентрације глукозе у крви. Што је ово веће, више хемоглобина је гликовано у ХбА1ц. Вредност ХбА1ц стога указује на удео ХбА1ц у укупном хемоглобину. Пошто се хемоглобин разграђује тек након 8-12 недеља, удео ХбА1ц указује на то колико је висок шећер у крви у последња 2-3 месеца. Што је ово већа, то је већа ХбА1ц вредност, због чега се она назива и „памћење шећера у крви“ или „дугорочни шећер у крви“ и веома је погодно за надгледање тијека терапије дијабетеса. Такође постаје све важнији у дијагностици дијабетеса мелитуса.

Када се одређује вриједност ХбА1ц?

ХбА1ц игра централну улогу у регулисању нивоа шећера у крви код пацијената са шећерном болешћу типа ИИ, јер је прогностички фактор за дугорочне ефекте као што су оштећење крвних жила и живаца. У односу на нормалну вредност шећера у крви, вредност има предност што је мање изложена дневним или дневним флуктуацијама и то што чак и краткотрајно постепење пацијента непосредно пре прегледа нема великог утицаја. Због тога је веома погодан за праћење тока терапије код дијабетес мелитуса. Не одређује се свакодневно, већ обично свака 3 месеца, тако да лекар може проценити ефекте терапије и прилагодити их ако је потребно. Код шећерне болести типа ИИ циљ је задржати ХбА1ц између 6,5% и 7,5% како би се што дуже спречили дугорочни ефекти.

ХбА1ц се такође може користити за дијагностицирање дијабетес мелитуса: ако је изнад 6,5%, дијагноза се може поставити, ако је већа од 6,0%, то може додатно подржати сумњу која је настала, на пример, на основу типичних симптома. Ако је вредност испод 5,7%, дијабетес мелитус је мало вероватан. Међутим, ако је вредност између 5,7-6,5%, дијабетес мелитус се не може искључити и орални тест толеранције на глукозу (оГТТ) мора се обавити ако се сумња на болест.

Више о дијагностици и терапији можете пронаћи на Шећерна болест

Како се одређује вредност?

Одређивање ХбА1ц

Лекар утврђује вредност ХбА1ц узимањем узорка крви. У ту сврху се венска крв узима као стандардна и из ње се одређује вредност. Алтернатива овоме сада нуде посебни уређаји који такође могу измерити вредност капиларне крви, јер за то треба узети само кап крви из прста, слично уобичајеном одређивању шећера у крви. Међутим, ова техника се још увек није утврдила у већини пракси, а одређивање венске крви и даље је златни стандард.

Накупљање крви

ХбА1ц се одређује из крви која се обично узима од пацијента преко вене. За то је лабораторији потребна такозвана пуна крв која се у лабораторију шаље у лабораторију ЕДТА. Мерење вредности се обично врши потпуно аутоматски помоћу фотометрије у ензимском имунолошком испитивању (ЕЛИСА). Будући да вредности унутар узорка могу снажно флуктуирати, мјерења се увијек врше неколико пута и тада се формира средња вриједност која поуздано указује на вриједност ХбА1ц.

Постоји ли брзи тест?

У међувремену су развијени уређаји који одређују вредност ХбА1ц из капиларне крви прста, али су они намењени за употребу у лекарској ординацији.

У љекарни можете купити „тест траке за дијабетес“, али оне мјере садржај глукозе у мокраћи и не могу јасно доказати нити искључити дијабетес мелитус. Ако се овде утврди повећана вредност, у сваком случају се мора консултовати лекар који тада може извршити свеобухватну дијагнозу.

Као пацијент, да ли и сами требате измерити вредност ХбА1ц?

Пацијенти са шећерном болешћу треба редовно да мере меру шећера у крви и науче да сами процењују ток своје болести; за то постоје посебни курсеви обуке. Шећер у крви се може мерити брзо и лако, а постоје чак и аутоматски мерни уређаји које пацијент може носити на руку.

Уређаји се могу купити за мерење ХбА1ц, али упитно је колико су поуздани. Поред тога, мерење од стране пацијента не би имало пуно смисла, јер процену и могуће прилагођавање терапије мора извршити лекар. У сваком случају, ово ће одредити вредност узорком крви, што такође има предност у томе што се истовремено могу одредити и друге вредности, као што су вредности липида у крви. Због недостатка корисности, дијабетичарима се не препоручује независно мерење; пацијенти би се требали ограничити на конвенционално мерење шећера у крви.

Стандардне вредности

Вредност ХбА1ц представља удео гликозованог хемоглобина у укупном хемоглобину. Она се мери у ммол / мол Хб, али у клиничкој пракси је утврђена у процентима. Нормална вредност је ХбА1ц од 4-6%, што значи да 4-6% укупног хемоглобина има остатак глукозе.

Постоји и опција претварања ХбА1ц у средњу вредност шећера у крви, што је пацијентима обично лакше разумети. На пример, ХбА1ц од 5,0% одговара средњем шећеру у крви од 70 мг / дл.

Трошкови за одређивање ХбА1ц

Трошкови за одређивање ХбА1ц крећу се између 12-14 еура, овисно о лабораторији. Ако је дијабетес мелитус већ дијагностициран, тј. Ако се утврди вредност за праћење напретка, то се може рачунати као накнада здравственог осигурања. У превентивном лекарском прегледу Удружење законских здравствених осигурања за рано откривање дијабетеса мелитуса предвиђа да се у крви и урину треба одредити глукоза од 36. године. Мерење ХбА1ц није део превентивне неге и стога се не наплаћује као накнада здравственог осигурања, али као индивидуална здравствена услуга (ИГеЛ) трошкове мора сносити сам пацијент.

Постоје ли алтернативе вредности ХбА1ц?

Алтернатива ХбА1ц вредности је једноставно одређивање шећера у крви. Недостатак ове вредности је, међутим, што она зависи од многих фактора и такође током дана варира. Процена напретка би се стога увек требала обавити трезвено и никад не би била реална, јер вредност показује само снимак и зависи од понашања пацијента пре мерења, посебно исхране и физичке активности. Ова вредност се може лако измерити код куће након одговарајућег тренинга и може се користити као свакодневна самоконтрола, али ХбА1ц је много погоднији за ток и прилагођавање терапије.

ХбА1ц вредност се такође може користити за дијагнозу: дијабетес мелитус дијагностикује вредност изнад 6,5% или испод 5,7% је искључена. Добра алтернатива овоме је примена оралног теста толеранције на глукозу (оГТТ), који се ионако мора извести ако је ХбА1ц између 5,7-6,5%. Иако је ово сложеније за извођење, он даје поуздане резултате.

Како могу снизити ниво ХбА1ц?

ХбА1ц је најважнији предиктивни маркер, посебно код шећерне болести типа ИИ, а њиме се и његов ток може проценити ризик од дугорочних ефеката болести. То пре свега укључује

• кардиоваскуларне болести попут инфаркта миокарда или СПБ

• Строкес

• Оштећење живаца код дијабетичке ретинопатије или полинеуропатије

• оштећење бубрега дијабетичара

• синдром дијабетичког стопала

Стога постављање ХбА1ц на вредности између 6,5 и 7,5% игра централну улогу у терапији сваког дијабетичара. Код шећерне болести типа И, то се мора учинити директно давањем инсулина, јер има битно другачији механизам развоја од оног типа ИИ. У случају шећерне болести типа ИИ, с друге стране, прво се покушава снизити ХбА1ц променом нечијег животног стила. Прије свега, то укључује губитак килограма, спорт и редовне вјежбе, као и промјену прехране. Када је ријеч о исхрани, треба имати на уму да ни под којим условима не смијете претходити свему и да се може наћи уравнотежена и укусна прехрана уз добре прехрамбене савјете. Уопште, дијабетичари би требали осигурати да су највише 30% дневних храњивих састојака масти, посебно треба избјегавати засићене масне киселине. Такође је важно конзумирати довољно влакана, на пример, производа од целог зрна, махунарки или поврћа. Дијетална влакна не могу да се апсорбују у цревима и на тај начин доводе до ситости без повећања шећера у крви. Такозвана „храна за дијабетичаре“ не препоручује Немачко друштво за дијабетес ДДГ, јер често садржи много фруктозе с воћним шећером, што такође има негативан утицај на ХбА1ц. Такође треба бити обазрив са пићима као што су безалкохолна пића, сокови и енергетска пића, чији је садржај шећера често потцењен.

Ако се промена начина живота спроводи доследно, то само може смањити ХбА1ц за 1-2 процентна поена. Само ако то нема довољан ефекат, лекар ће започети терапију лековима.

Прочитајте више овде до Дијета код дијабетеса

Овде ћете наћи и преглед свега о овој теми исхрана

Какву улогу ХбА1ц игра у трудноћи?

Компликација у трудноћи је ГДМ изазван трудноћом (Гестацијски дијабетес Меллитус). То се односи на дијабетес који се први пут појави током трудноће и углавном нестаје након порођаја. Разлог за то је промена хормона током трудноће.

Међутим, ХбА1ц игра подређену улогу овде: За скрининг ГДМ-а, у 24.-28. Током недеље трудноће урађен је тест за изазов на глукозу од 50 г (ГЦТ) или тест шећера у крви на тесту. Нормални шећер у крви се такође мери током курса, јер ГДМ обично постоји само током трудноће и тачан курс не игра главну улогу. Међутим, ако се сумња на дијабетес мелитуса типа ИИ или ако се ГДМ појави пре 24. недеље трудноће, вредност ХбА1ц се мора увек утврдити.