карцином крви
Синоними
леукемија, Хиперлеукоцитоза, леукоза
дефиниција
Рак крви је болест хематопоетског и лимфног система код које долази до прекомерног повећања бела крвна зрнца, такозвани Леукоцити, долази. Обично су то измењена, нефункционална бела крвна зрнца (Туморске ћелије). Прекурсори белих крвних зрнаца посебно се налазе у повећаном броју рака карцинома крви.
Због повећаног броја измењених белих крвних зрнаца, нарочито у Коштана срж, долази до измештања других крвних ћелија, као што су Црвена крвна зрнца, од Тромбоцити и функционална бела крвна зрнца. То доводи до симптома недостатка попут једног анемија (Анемија, недостатак црвених крвних зрнаца), поремећаји коагулације услед недостатка тромбоцита у крви или имуни недостатак због малог броја функционалних белих крвних зрнаца.
Поред тога, бела крвна зрнца могу да се инфилтрирају у друге органе у телу и на тај начин наруше њихову функцију, на пример јетра, слезине или Лимфни чворови.
Узроци рака крви
Још није познат јасан узрок развоја карцинома крви. Међутим, постоје неки фактори ризика који могу утицати на развој: радиоактивно зрачење или Кс-зраци, Хемикалије попут пестицида или растварача (нпр. бензен), Лекови као део туморске терапије (нпр. Цитостатици: Средства за алкилирање, Инхибитори топоизомеразе ИИ или других лекова за сузбијање Имуни систем), генетску предиспозицију, нпр. у облику Филаделфијски хромозом (измењен хромозом 22) и пушење.
Облици рака крви
Акутни карцином крви: Акутни облик рака крви је опасна по живот болест која, ако се не лечи, може довести до смрти у року од неколико недеља до месеци. Често се болест појави из потпуног здравственог стања и врло брзо се развио у озбиљну клиничку слику.
Хронични карцином крви: Хронични облик рака крви обично почиње подмукло и обично траје неколико година, са неколико до благих симптома у почетку. У овом облику, број патолошки повећаних белих крвних зрнаца још није толико повећан да би остале ћелије биле претерано расељене.
Симптоми
Први знакови могућег карцинома крви су блиједост, слабост, неисправност, умор, грозница, ноћно знојење, губитак тежине, склоност крварењу (честе крварење десни, дуготрајно менструално крварење, крварење из носа, спонтане модрице, мала крварења на кожи (петехије)). Повећана осетљивост на инфекције, свраб и отицање лимфних чворова, јетре или слезине такође су знаци рака крви.
Нема карактеристичних симптома за хронични или акутни облик рака крви. У већини случајева, међутим, симптоми су мање озбиљни у хроничном облику.
Прочитајте више о теми:
- Како препознати леукемију?
- Леукемијски осип
Како можете препознати рак крви?
Различите врсте рака крви могу се различито изразити.
Равно у акутним облицима цесто постоји брзо погоршање општег стања, до Знаци крварења попут крварења из носа, крварења десни или модрица и такође повећане инфекције, што понекад може бити тешко. Такође Отицање лимфних чворова може указивати на присуство леукемије. Често падне у крвној слици Повећање белих крвних зрнаца на. Овде се говори о леукоцитози. Често постоји истовремено Кап у тромбоцитима (Тромбоцитопенија) и црвена крвна зрнца (Анемија) која се може видети у крвној слици. Међутим, постоје и облици леукемије за које се може очекивати да имају потпуно нормалну крвну слику.
Тхе хронични облици леукемије нису реткост Случајни налазијер тешко изазивају нелагоду и примећују се током рутинског прегледа. На пример путем ненормални тестови крви или Отицање лимфних чворова, слезине или јетре.
Класификација и дијагностика
Постоји неколико подврста карцинома крви у зависности од тога из које ће станице претходника су промењене / дегенериране ћелије рака крви. Прво се разликује мијелоидни од лимфни Да се формира. У наставку су наведени најзначајнији облици рака крви (леукемија):
- акутна мијелоидна леукемија (АМЛ)
- акутна лимфобластична леукемија (СВЕ)
- хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ)
- хронична мијелоидна леукемија (ЦМЛ)
Најважнија мјера за дијагностицирање рака крви је испитивање коштане сржи и периферне крви. У ту сврху се прави крвна слика и ћелијске компоненте крви се прегледавају под микроскопом и број различитих ћелијских врста (број црвених и белих крвних зрнаца и број тромбоцита). Сваки облик рака крви има различиту, али типичну крвну слику.
Прочитајте више о теми: Пункција коштане сржи
Помоћу сликовних поступака попут ултразвука, МРИ, ЦТ или Кс-зрака, може се испитати да ли су лимфни чворови и други органи већ инфицирани карциномом крви.
Појава и учесталост
Сви различити типови рака крви имају различиту дистрибуцију старосне доби и вероватноћу појаве.
Акутна лимфоцитна леукемија (СВЕ): Овај облик рака крви је прилично редак, у Немачкој се годишње догоди 1,5 нових случајева на 100 000 становника. Акутна лимфобластична леукемија јавља се углавном у детињству, 90% свих карцинома крви у детињству је акутна лимфобластична леукемија, а овај облик је редак код одраслих.
Акутна мијелоидна леукемија (АМЛ): Акутни мијелоидни облик рака крви јавља се око два пута чешће од акутног лимфног облика (СВЕ). Има цца.2.5 нових случајева на 100.000 становника. Овај облик углавном погађа одрасле особе, 80% свих леукемија у одраслој доби је акутно мијелоидно, а врхунац старости је 60 година.
Хронична мијелоидна леукемија (ЦМЛ): Хронични мијелоидни облик рака крви је такође прилично редак, при чему мушкарци погађају нешто чешће него жене. Сваке године око 1-2 људи на 100.000 становника развија нови ЦМЛ.
Хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ): Ова врста рака крви најчешћа је на западној хемисфери. Просечна старост почетка је 60 година, само око 15% оболелих је млађе од 55 година. Мушкарци се разболе двоструко чешће од жена.
Више информација можете пронаћи овде: Леукемија код деце
Рак крви у деце
Код деце је леукемија најчешћи рак код око 30%. Акутна лимфобластична леукемија далеко је најчешћа у детињству. Ово је малигно обољење система који ствара крв.
АМЛ је акутна. То значи да ако се не започне терапија, ћелије тумора се брзо шире у коштаној сржи и на тај начин истискују здраве ћелије из коштане сржи. Јављају се озбиљне инфекције, крварења и значајно смањење општег стања, често са врућицом и отицањем лимфних чворова.
Ако се не лечи, болест обично доводи до смрти у року од неколико месеци. Док је АМЛ прије неколико деценија био готово извјесна смртна пресуда, нови облици терапије данас имају значајно веће шансе за опоравак. Око 80% болесне деце може се успешно лечити.
Прочитајте више о овој теми на: Леукемија код деце
Да ли је карцином крви наследан?
Болести од леукемије нису наслеђене у строгом смислу те речи. Међутим, још увијек постоје бројне ствари које нису довољно истражене.
Постоје Насљедне болести које повећавају ризик од развоја леукемије, на пример то Довнов синдром (Трисомија 21). Чини се да се леукемија чешће јавља у породицама са повећаном учесталошћу малигних болести.
Закључно, на ово питање о тренутном стању науке се не може одговорити.
терапија
Избор терапије зависи од врсте рака крви. Најчешћи облик терапије је тај Полихемотерапија. Неколико цитостатских лекова се даје пацијенту. Цитостатици су ћелијски токсини који сузбијају умножавање и раст ћелија рака. Ћелије рака се деле веома често и зато су лекови посебно ограничени, али неке здраве ћелије у телу такође имају високу брзину дељења, на шта потом утичу лекови (нпр. Ћелије слузокоже). Због тога хемотерапија може изазвати нежељене ефекте у здравим органима тела са привременим оштећењем.
Нежељени ефекти хемотерапије:
- мучнина
- Повраћати
- општа исцрпљеност
- Упала слузокоже
- Губитак косе
- Анемија
Поред хемотерапије, а Коштана срж- или Трансплантација матичних ћелија у комбинацији да замењују оболелу коштану срж здравом. За то је потребан одговарајући давалац коштане сржи, слично трансфузији крви.
Могућности терапије са такође су нашле примену последњих година моноклонска антитела и Инхибитори тирозин киназе (Иматиниб и Дасатиниб), који посебно интервенишу у процесима болести.
Терапија би требало да се одвија само у специјализованим клиникама или центрима.
Више информација о овој теми можете наћи овде: хемотерапија
Компликације:
Рак крви то веома слаби Имуни систем, ово може довести до компликација у току болести. Због ослабљеног имунолошког система, сви обољели од леукемије (без обзира на врсту леукемије) врло су подложни инфекцијама. Такође, ризик од стварања крвних угрушака (Тромбоза) или се крварење повећава јер карцином крви утиче и на број тромбоцита који су одговорни за згрушавање крви. Из тих разлога, пацијенти са карциномом крви морају се пажљиво надгледати и, ако је могуће, не бити изложени изворима инфекције.
Више информација можете пронаћи овде: Нежељени ефекти хемотерапије
Давање коштане сржи и давање матичних ћелија
Постоје две различите врсте донација које се користе за помоћ пацијентима који имају леукемију. Давање коштане сржи и донација матичних ћелија.
Док Донација коштане сржи са болном Аспирација коштане сржи повезан, потребан је један Давање матичних ћелија баш дуго Узимање крви након узимања лека. У данашње време даривање матичних ћелија готово је једино што се користи.
Трансплантација матичних ћелија може се обавити од даваоца до пацијента. Међутим, у неким случајевима сам пацијент може бити давалац матичних ћелија. Затим се говори о аутологној трансплантацији матичних ћелија.
У случају екстерне донације најважнији захтјев је тзв ХЛА компатибилност. ХЛА молекули су специфичне карактеристике ткива. Вероватноћа подударања карактеристика ХЛА је највише код родбине првог степена. Међутим, за многе пацијенте не постоји члан породице који испуњава услове за донацију. Отуда то траје већ неколико година Донаторске базе података у које могу да се евидентирају људи који су спремни да донирају матичне ћелије. Ако желите постати донатор, можете уписати тип. Ово се ради помоћу малог узорка крви или бриса узетим са слузнице образа.
Ако је пронађена подударност (ХЛА-компатибилни давалац), потенцијални давалац ће се детаљно испитати пре донације. Између осталог, да се спречи преношење болести с даваоца на примаоца.
Донатори и примаоци се не упознају. Међутим, донор може сазнати о добробити примаоца неколико недеља након трансплантације. Могуће је и лично упознавање ако обе стране то желе.
прогноза
Акутни лимфни облик рака крви (АЛЛ), који се најчешће јавља код деце, има добре шансе за опоравак. У око 80% случајева деца се излече након терапије.
У акутном мијелоидном облику, терапије је користило 50-90% пацијената из ћелија рака, али оне се могу поново појавити. Око 30-40% свих болесника са АМЛ дугорочно се излечи. Чимбеници као што су старост, коморбидности и цитогенетски налази утичу на прогнозу за излечење.
Послије његе:
Будући да ћелије рака крви могу поново да се појаве и после успешне терапије, дуготрајна праћење пацијената са карциномом крви је изузетно важно након завршетка лечења. Прије свега, то укључује редовно испитивање крви користећи комплетну крвну слику и диференцијалну крвну слику. Ова врста праћења може да спречи карцином крви (тзв Повраћај) са било којим последицама оштећења могу се идентификовати и лечити у раној фази.
Да ли је карцином крви излечив?
Израз лечење није лако користити у медицини. Ово има везе са чињеницом да се многе болести данас могу лечити релативно добро, али болест се увек може поновити. Исто је и са леукемијом. Да бисте заиста излечили леукемију, обично је потребна трансплантација матичних ћелија уз претходно комбиновану хемотерапију и зрачењејер је то једини начин да се убију све малигне ћелије. Али чак и код пацијената који су добили донацију матичних ћелија, постоје релапси (рецидиви). Претпоставља се да је стопа рецидива леукемије након трансплантације матичних ћелија око 20%.
профилакса
Како није познат јасан узрок рака крви, не постоје јасне мере које би могле да спрече развој рака крви. Међутим, избегавањем одређених фактора, ризик од такве болести може бити нижи. То укључује, на пример:
Пажљиво руковање хемијским загађивачима, као што су бензен или друге супстанце које садрже бензен.
Јонизујуће зрачење, нпр. Рендгенски зраци требају бити добро дозирани. То значи да треба избегавати непотребне рендгенске прегледе, најбоље је имати рендгенски пасош издат од лечења радиолога у коме се бележе сви рендгенски прегледи како би се задржао добар преглед извршених прегледа.
Ако се лечење већ одвија у оквиру терапије тумора, потребно је обратити пажњу на могуће промене и симптоме у контексту карцинома крви.
Опћенито, стања лошег стања са слабошћу, умором, ноћним знојењем, губитком тежине и другим могућим симптомима треба разјаснити код љекара у раној фази, јер што раније буде препозната болест система за формирање крви, веће су шансе за трајно излијечење.
Све у свему, карцином крви је релативно редак рак у поређењу с другим врстама карцинома Груди- или Карцином простате. Још један позитиван аспект је то што се захваљујући савременим методама терапије, рак крви може излечити у многим случајевима.
Резиме Акутна мијелоидна леукемија (АМЛ)
Акутна мијелоидна леукемија или укратко АМЛ је малигна (малигна) болест крвожилног система. То је једно од болести рака крви. АМЛ је ретка болест. Скоро 4 на 100.000 људи се разболи сваке године. она долази чешће у старости пре тога, средња старост почетка је између 60 и 70 година.
Болест може да се пробије и раније општи неспецифични симптоми како показују умор и хронични умор Пошто је болест, као што и име каже, релативно акутна, симптоми се умножавају у кратком времену и значајно се повећавају. Могући симптоми су један бледо боја коже због а Анемија, Знаци крварења попут Зсвињетина или крварење из носа, појачане модрице или појаве мала крварења у пределу потколеница. Они се појављују као мале црвене тачке које се појављују у групама, а називају се петехије. Често постоји и један повећана осетљивост на инфекције. Пацијенти све више пате од болести попут упале плућа или тонзила. Може и даље обилно знојење ноћу доћи. Такође један Згушњавање десни (Гингивална хиперплазија) може бити могући симптом.
При постављању дијагнозе прво се врши анамнеза. Овде је најважније који симптоми постоје и од када. Физички преглед може показати знаке крварења, као што су петехије или модрице, а може се приметити и бледица на кожи. Следећи корак је узимање крви. Такозвани Диференцијална крвна слика Када се посматра заједно са симптомима, често даје важне информације о могућем присуству АМЛ-а. Да бисте потврдили дијагнозу, Пункција коштане сржи редом; онда се пункција прегледава микроскопски и поставља се дијагноза.
Одговарајућу терапију треба започети брзо након постављања дијагнозе. Изнад свега, овдје је хемотерапија са комбинацијом неколико лекова у првом плану. У првој фази хемотерапије, пацијенти су подложни животно опасним инфекцијама због јаког слабљења имунолошког система и зато их морају изоловати у већини случајева. Друга опција за лечење је та Трансплантација матичних ћелија. Прогноза између осталог зависи и од старости и подврста АМЛ-а. Неки се пацијенти могу излечити лечењем. Међутим, није неуобичајено да се други понове (рецидиви).
Резиме Хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ)
Хронична лимфоцитна леукемија, или скраћено ЦЛЛ, једна је од Не-Ходгкинов лимфом и налази се на нашим географским ширинама најчешћи облик леукемије. Јавља се нарочито у поодмаклој доби и има најбоља прогноза свих облика леукемије. За разлику од акутних облика леукемије, она је хронична, што значи да може да се вуче дужи низ година, а да се пацијентово опште стање не погорша. Око 4 на 100.000 људи се разболи сваке године. Просечна старост код почетне дијагнозе је између 70 и 75 година.
Малигне ћелије леукемије умножавају се у коштаној сржи и тамо се шире. Као резултат тога, оне често расељавају ћелије које тамо заиста и припадају, наиме ћелије које стварају крв. То може значити да ове ћелије које стварају крв морају да се преселе у друге органе да би произвеле крвне компоненте. Посебно су погођене јетра и слезина. Јетра (хепатомегалија) и слезина (спленомегалија) тада могу натећи. То пацијент обично не примети, али постаје очигледан само током физичког прегледа или ултразвучног прегледа. Поред тога, ЦЛЛ често изазива отицање лимфних чворова у различитим деловима тела. Надаље, симптоми се могу појавити на кожи, на примјер, свраб или екцем.
ЦЛЛ није ретко случајни налаз. Дијагноза се поставља на основу анамнезе и крвне слике уз дуже прегледе. У ретким случајевима је такође неопходна аспирација коштане сржи. У правилу, међутим, није апсолутно неопходно постављати дијагнозу.
Болест је подељена у различите фазе. У фазама А и Б лечи се болест само ако изазове симптоме. То је зато што често напредује годинама без погоршања. У напредном стадију Ц или ако се појаве симптоми, може се започети хемотерапија или терапија антителом. Трансплантација матичних ћелија такође је опција за одабране пацијенте. ЦЛЛ је најмање агресивни облик леукемије.
Резиме акутне лимфобластичне леукемије (СВЕ)
Акутна нетипична леукемија или укратко СВЕ је акутни облик рака крви који се карактерише инфестацијом коштане сржи малигним ћелијама. Отприлике 1,5 од 100.000 људи се разболи сваке године, што СВЕ чини ретком болешћу. Ипак, СВЕ је то најчешћа малигна болест у детињству. У деце млађе од 4 године стопа оболевања износи око 6,5 на 100.000 деце годишње.
Симптоми настају углавном из чињенице да здраве ћелије коштане сржи премештају малигне ћелије и због тога више не могу адекватно да испуне свој задатак. Од Недостатак здравих белих крвних зрнаца доводи до значајно повећана осетљивост на инфекције. Код оболелих је значајно већа вероватноћа да ће развити болести попут упале плућа, а курс је понекад опасан по живот.
Од Недостатак црвених крвних зрнаца доводи до Анемија са бледом кожом, смањеним перформансама и општом слабошћу. А Недостатак тромбоцита доводи до Знаци крварења, као што су значајно повећана појава модрица, десни или крварења из носа и појава малих пунцтиформних крварења (петехије), посебно у пределу поткољеница. Измештањем ћелија које стварају крв из коштане сржи, ове ћелије морају свој посао обављати негде другде. Прелазе у слезину и јетру, па је у СВИМА често приметно СВЕ Повећање јетре и слезине (Хепатоспленомегалија). Такође грозница јавља се често, као и један Отицање лимфних чворова. Нарочито код деце, први симптом СВЕ Бол у костима догодити.
Анамнеза је револуционарна за дијагнозу. Такође ће се урадити крвни тест. Међутим, то не мора увек да произведе типичан налаз са значајно повећаним бројем белих крвних зрнаца, тако да је за потврђивање дијагнозе неопходно испитивање коштане сржи. Добивени материјал се затим прегледава под микроскопом и поставља се дијагноза. Следе посебни прегледи као што су имунофенотипизација, ако је потребно и сликање главе и пункција нервне воде.
Тада се терапија обично одвија хемотерапијским средствима, а често се користе и препарати кортизона. Последњих година прогноза пацијената са АЛЛ је значајно побољшана, али то је и даље високо малигна болест која није ретко фатална.
Резиме Хронична мијелоична леукемија (ЦМЛ)
Хронична мијелоидна леукемија или скраћено ЦМЛ примарно је болест одраслих. Као и други облици леукемије, то је ретка болест која се годишње појави код скоро 2 на 100.000 људи. На њу отпада око 20% леукемије.
У већини случајева, узрок болести је генетска промена два хромозома која замењује неке од њихових гена. Један говори о Филаделфијском хромозому. Промјена доводи до трајне активације одређеног ензима, а тиме и до несметаног раста захваћених ћелија. Упркос чињеници да је реч о генетској мутацији, болест није наследна у конвенционалном смислу, јер се мутације дешавају само током живота.
Постоје три фазе у ЦМЛ-у: хронична фаза у којој особа може остати годинама са неколико симптома, фаза убрзања и криза експлозије, која се одвија попут акутне леукемије и, ако се не лечи, доводи до смрти.
Симптоми су прилично мали. Често се ЦМЛ хроничне фазе примети током рутинског прегледа. На пример, због значајно повећаног броја белих крвних зрнаца у крви или због повећане слезине. У фази убрзања, симптоми типични за леукемију као што су умор, блијед и склоност крварењу повећавају се.
Поред анамнезе и физикалног прегледа, дијагноза крви и преглед коштане сржи су дијагностичке могућности. Терапеутски се може користити цитостатски хидроксикарбамид и пре свега лек из групе инхибитора тирозин киназе. Такође се може применити терапија антителом. Трансплантација матичних ћелија може се узети у обзир за потпуно излечење. Међутим, трансплантација матичних ћелија није гаранција излечења.
Прочитајте и чланак: Тирозин киназа.
