Дисекција аорте тип А

дефиниција

Дисекција аорте је крварење у зид главне артерије (аорта) тела. Зид посуде дели се на различите слојеве, а крв између ових појединих слојева тече. Поред аорте се ствара нови канал кроз који крв такође може тећи.

Дисекција аорте типа Станфорд А односи се искључиво на такво цепање у тзв Растућа аорта. Ово је део главне артерије који се налази директно на срцу. Међутим, код типа Б захваћен је остатак аорте.

За више информација погледајте: Дисекција аорте

дијагноза

Дисекција аорте типа А често је хитан случај. Стога се мора изабрати најпоузданија и најбржа метода дијагностике у случају симптома који сугеришу сумњу на дисекцију аорте. У ту сврху се обично обавља ЦТ са контрастним средством, јер је то врло брз и прецизан начин снимања. Тачна локација дисекције такође се може приказати. Даљњи поступци су ултразвук грудног коша, МРИ (трајање око 30 минута) или конвенционални рендген.

Симптоми

Такозвани анихилациони бол је типичан за дисекцију аорте. Ово је најјачи бол који почиње изненада. Код дисекције аорте типа А, центар за бол се налази у грудима, бол се такође може појавити између лопатица и зрачити у леђа кроз целокупну торакалну кичму. Бол се може пренети и на абдомен. Међутим, ово наговештава дисекцију аорте у делу аорте који је заправо у трбуху. Погођени људи често описују бол као пецкање или сузење.

Дисекција аорте мења проток крви. Неки органи се више не снабдевају довољно крви. Пошто је тип А дисекција у почетном делу аорте, могу бити погођени сви органи. На пример, у мозгу, недостатак крви брзо активира онесвест. Када коронарне артерије излазе из Растућа аорта сићи, погођени, долази до срчаног удара са изненадним боловима и притиском на грудима. Поред тога, може се појавити недостатак даха. Дисекција аорте може бити повезана са озбиљним и наглим губитком крви, што изазива шок који може захтевати реанимацију.

такође прочитајте: Симптоми дисекције аорте

Какав је животни век са дисекцијом аорте типа А?

Дисекција аорте типа А обично је тешка ванредна ситуација, а ако је дисекција праћена великим губитком крви, шансе за преживљавање су врло мале. У року од неколико минута срце испумпа целу запремину крви у телу кроз аорту. Као резултат тога, велики број оболелих не стиже на клинику на време.

Ако су предузете брзе мере у овој ванредној ситуацији, хитна хируршка интервенција и додавање залиха крви могу бити спасилачки. Ипак, опстанак у наредних 30 дана је критичан. Око 80% оперираних особа преживи овај период. Дисекција аорте типа А често се завршава фатално чак и без озбиљног акутног губитка крви. Од оних који се одлуче да не морају на операцију, само половина преживљава наредних 30 дана. Упркос операцији, око 20% лечених људи умире.

Они који су преживели критични интервал од 30 дана имају врло добар животни век. У наредном периоду играће одлучујућу улогу могу ли се задржати фактори ризика. Мора се лечити постојећи високи крвни притисак као и хиперхолестеролемија (повећање нивоа липида у крви), што доводи до калцификације жила. Здрава исхрана и редовна физичка активност такође имају позитиван утицај на кардиоваскуларни систем и на тај начин могу да побољшају животни век.

ОП

Операција је апсолутна неопходност за дисекцију аорте типа А, јер је стопа смртности конзервативном терапијом 50%. То је такође апсолутна индикација за случај нужде, јер се стопа смртности повећава за 1% са сваким сатом који прође. Операција се изводи под опћом анестезијом. Аортни стент може се користити за премошћивање подручја дисекције. Ово се гура преко великог крвног суда на бедру до предњег дела аорте, где усмерава аорту.

Други поступак је имплантација пластичне протезе уместо узлазне аорте. За то се мора отворити шкриња. Особа која је погођена повезана је са машином за плућа срца која током одређеног времена преузима пумпну функцију. Срце се потом имобилише медикаментима, јер протеза не може бити имплантирана. Пошто је дисекција аорте типа А опаснија од две врсте дисекције, пожељнија је имплантација пластичне протезе на отворени грудни кош. Аортни стент се користи само ако је хируршки ризик превисок, на пример због претходних болести плућа.

Такође би могли бити заинтересовани за: Аортна протеза

Послије његе

Будући да је дисекција аорте типа А опасна болест, доследна пратећа нега је апсолутно неопходна. Након операције, ово се у почетку састоји од надгледања на одељењу интензивне неге, а касније у нормалном одељењу. Након тога следи програм рехабилитације који третира физичке и психолошке аспекте болести. Дугорочно је неопходна правилна контрола крвног притиска. Поред тога, ЦТ прегледи се редовно спроводе. Као резултат, обновљено ширење у подручју узлазне аорте може се открити и лечити у раној фази.

прогноза

Када је у питању прогноза преживљавања, може се говорити о различитим критичним временима. Такозвани "први удар" је време непосредно након сецирања, пре него што особа стигне у болницу. Дисекција типа А често је праћена великом количином губитка крви, при чему се за неколико минута морају извршити обим и хитне операције.

"Други хит" је сама операција. Око 80% оперираних људи преживи. „Трећи погодак“ сумира могуће компликације које могу настати у току наредног месеца и у великој мери зависе од тога колико су губици крви озбиљно оштетили друге органе. Мозак и бубрези су посебно осетљиви.

узрока

Узроци дисекције аорте типа А су различити. Високи крвни притисак (артеријска хипертензија) и артериосклероза (калцификација крвних судова) су посебни фактори ризика. Повећани крвни притисак ствара више силе на стијенци суда. Поред тога, структура зида може бити ослабљена калцификацијама. У комбинацији, две болести могу проузроковати раздвајање стијенке аорте.

Болести везивног ткива такође могу бити разлог дисекције аорте. Због болести, васкуларни зид је структуриран другачије него код здравих људи. Као резултат тога, често се не може супроставити силама које постоје у аорти током живота. Најпознатије болести везивног ткива које су посебно често повезане са дисекцијом аорте су Марфан и Ехлерс-Данлос синдроми.

Остале болести које мијењају васкуларну болест долазе из аутоимуног круга. То су болести код којих тело напада само себе. То може довести до упале и слабљења зидова судова.

Узроци попут трауме грудног коша специфични су за дисекцију аорте типа А. То се често догађа у саобраћајним незгодама, где сигурносни појас или волан извршавају велику снагу на грудима. Операција на аорти, попут бајпаса, такође може ослабити стијенку суда и на тај начин изазвати дисекцију у подручју узлазне аорте.