АХАЛАЗИЈА ТЕРАПИЈА

Терапија за ахалазију

1. Терапија лековима Ахалазија :
Лекови су углавном корисно на почетку болести ацхаласиа. Дугорочни резултати су прилично разочаравајући. За употребу са Ахалазија долазе лекови који смањују напетост (Мишићни тонус) глатких мишића (мишића сфинктера једњака). Доступни препарати, као што су Антагонисти калцијума и нитрати се обично користе у терапији крвног притиска. Ови препарати могу имати јаке нуспојаве (вртоглавица, Пад крвног притиска, главобоља), што је посебно проблематично код пацијената са већ ниским крвним притиском.

Будући да је успех (побољшање функције једњака / бољи унос хране) терапија лековима за ахалазију ограничен и, у исто време, за пацијента могу да се појаве тешке нежељене ефекте, лечење се чешће прекида.

2. Пнеуматска дилатација (проширење једњака) у једном Ахалазија:
Када се једњак шири (Дилотација балона) балон катетер (цев са надуваним балонским крајем) је напредан у подручје доњег сфинктера једњака. Сфинктер се затим неповратно проширује балоном, тј. Шири се током дугог периода. Неки од њих пролазе кроз овај маневар мишићна влакна у сфинктеру једњака и свеукупно постаје лабавији. Ова врста лечења је успешна код 80% пацијената, али код 2-3% доводи до суза у једњаку (перфорација). Да би се ова компликација што брже идентификовала, након дилатације се увек врши рендгенски контрастни медијум (гутање каше).

Друга потешкоћа са овом терапијом ахалазије је правилна доза истезања. Прекомерно истезање може узроковати да сфинктер једњака претјерано ослаби. То заузврат може изазвати жгаравицу. У сталној упорности са сталним рефлуксом киселог желучаног сока у једњак развија се Рефлуксна болест.

Терапеутски ефекат дилатације балона траје неколико месеци или година, након чега се мора извршити нова дилатација. Терапеутски успех дилатације балона, који је временски ограничен, мањи је код деце и адолесцената него код одраслих.

3. Ињекција ботулинског токсина (Боток) / БТКС) са а Ахалазија:
У овој терапији разблажени неуротоксин (неуротоксин) уклања се ињекцијском иглом током ендоскопије једњака. Ботулинум токсин Ињектира се (убризгава се) у доњи једњак сфинктера. Отров нерва доводи до дуготрајног опуштања мишића и на тај начин бољег транспорта хране у стомак. Побољшање симптома траје око 6-12 месеци, зависно од стадија болести у којој се изводи, након чега се терапија мора поновити.

4. Лапароскопска кардиомиотомија у једном Ахалазија:
Овај поступак се посебно користи код млађих болесника (<25 година) са ахалазијом, или код пацијената код којих друга терапија није успела. Током операције, доњи езофагеални сфинктер је подељен по дужини, чиме се уклања чврстоћа коју је проузроковала.

Прва операција Ахалазија изводи се лапароскопијом, што значи да се на трбуху направи неколико малих резова кроз које се убацују камера и разни специјални инструменти. Ова врста операције се такође назива минимално инвазивна хирургија на које се упућује јер велики урези и отвори у трбушној шупљини више нису потребни. Хирург користи сликовни материјал да се оријентише, што камера којом он управља преноси на монитор у операцијској сали.