Хернија диска Ц6 / 7

дефиниција

Хернија диска (такође Диска хернија или. Пролапсусна језгра пулпоси звани) описује продирање делова интервертебралног диска у спинални канал.

У том се процесу и сукња од влакнастих хрскавица Анулус фибросус дисци интервертебралис позвано од Прстен од влакнастих хрскавица обично формира спољни руб интервертебралног диска и тамо игра одлучујућу улогу у положају централног дела кичме, такозваног желатинозног језгра (лат.: Нуцлеус пулпосус).Ово језгро жучи „пада“ у кичмени канал у коме се налази кичмена мождина када фиброзни прстен изгуби функцију и притисне нервна влакна која се налазе тамо.

Више о томе прочитајте на: Хернија диска грлића материце - шта је то?

Илустрација херније диска

Пролапс диска -
Нуклеус пулпосус пролапс

А хернија диска са леве стране
Б - хернија диска одозго
Ц - Здрави диск
а - подручје врата и груди
б - лумбална регија

1. Влакнасти прстен -
   Аннулус фибросус
2. Желатинозна језгра -
   Нуцлеус пулпосус
   1. + 2. интервертебрални диск
   (Међупршљенски диск) -
   Дисцус интер вертебралис
3. Спинални нерв -
   Спинални нерв
4. Кичмена мождина -
   Медула спиналис
5. Тела краљежака -
   Цорпус вертебрае
6. Спиноус процес -
   Вретенаст процес

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Такозвана избочења интервертебралног диска (лат .: протрусио). Овде влакнасти прстен остаје нетакнут, а симптоми једнако озбиљни као и у потпуном инциденту су ређи.

Све у свему, хернија диска је други најчешћи синдром боли после главобоље са 79% ризика од развоја херније диска једном у животу.

узрока

Главни узрок хернираних дискова је обично све веће оштећење интервертебралних дискова током дужег периода са пратећом дегенерацијом прстенастог хрскавичног прстена. За разлику од већине других компоненти људског тела, хијалина хијалина попут влакнастог прстена не снабдева се директно крвним судовима, већ дифузијом, тј. Премештањем супстанци кроз различите слојеве тела (или мембране).

Ако су ове мембране дуже време оштећене од стране сила које делују на њих, влакнаста хрскавица, која се обично састоји од око 80% воде, више се не снабдева адекватно и почиње сушити.

Губитак воде смањује еластичност хрскавице и повећава вероватноћу кидања.

Ово може да се поправи лошим држањем, као што је канцеларијски посао са дугим периодима седења за столом, али и генетским узроцима или погрешним стресом.
Прекомерна тежина и недостатак вежбања такође су главни фактори ризика.

Прочитајте више о теми: Узроци херније диска

Састанак код стручњака за хернирани диск?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Хернија диска је тешко лечити. С једне стране изложена је великим механичким оптерећењима, с друге стране има велику покретљивост.

Стога третирање херније диска захтева много искуства.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Симптоми

Генерално, најтипичнији и водећи симптом херније диска је изненадни почетак оштрих болова у регији које снабдева погођени нерв.
Симптоми херније дискова зависе од места инцидента.

Зависно од висине на којој стрше интервертебрални диск, може утицати на дотични спинални нерв, који снабдева специфичне мишиће на основу снаге и специфичних делова коже на основу осећаја.
За нервни корен Ц6 / 7, типични су симптоми боли на индексном, средњем и прстенастом прсту, као и на средини задњег дела руке. Алтернативно или у исто време, може доћи до оштећења у описаним областима.

Ако постоји бол у врату и руци, у медицини се говори о једном Цервицобрацхиалгиа. Поред херније диска, то може имати и друге, тривијалније узроке.
Више о томе прочитајте на: Цервицобрацхиалгиа

Мишић надлактице Трицепс брацхии мишић, који је колоквијално познат као трицепс, је кључни мишић Ц6 / 7 регије корена нерва. То значи да прегледавањем овог мишића лекар може утврдити да ли има оштећења живаца на нивоу Ц6 / Ц7: У таквом случају, трицепс мишић би изгубио снагу.

Попратни бол такође може довести до повећаног дотока крви у захваћена подручја коже.

Прочитајте више о овој теми на: Симптоми херније диска вратне краљежнице

Бол

Поред горе описаних симптома парализе и сензорних поремећаја, као што су игле или игле или пробадање по кожи, притисак хернизованог интервертебралног диска на осетљиве нервне корене узрокује изненадне, веома јаке болове.

Ти болови зраче у пределу које обезбеђује нервни корен.
Међутим, хернија диска није узрок сваког облика изненадног појављивања, зрачећи бол у рукама или ногама.

Напетост, дегенеративне болести кичме, масе попут бубрења, изливи итд. Могу довести до бола који има сличне карактеристике као и бол који је проузрокован хернираним диском.

Прочитајте више о теми: Диск бол

Умор и трнце

Средњи део интервертебралног диска који хернира хернију може компримирати или притиснути најближи нервни корен у кичмени мождини.

Из ових компримираних нервних корена настају, међутим, нерви који с једне стране контролишу мишиће (моторна нервна влакна), а са друге стране осигуравају осећај коже (сензорна нервна влакна).

Поред симптома парализе који се покрећу дејством на моторна нервна влакна, компресија нервног корена такође може изазвати абнормалности сензора.
Ова осетљива ненормална осећања укључују бол са једне стране и отеченост са друге. Могу се јавити и такозвана ненормална сензација као што су игле или игле или трнце.

Дакле, омамљеност и парализа снажно погодују извођењу операције олакшавања.

Прочитајте више о теми: Да ли је укоченост показатељ херније диска?

Укључивање мишића за идентификацију

За скоро сваки нервни коријен у кичмени мождини постоји кључни мишић који је живцима из овог коријена инервиран само или већином. Ако такви мишићи за идентификацију пропадну, постоји хитна сумња на повреду на нивоу посебног корена нерва.

Кључни мишић за сегмент Ц6 је Брацхиорадиалис мишић, која се налази на подлактици на страни палца и омогућава ротирање зглоба поред незнатне флексије у лакту. Рефлекс за тестирање брахиорадијалног мишића је Радиус периостеални рефлексда доктор може тестирати рефлексним чекићем

Идентификацијски мишић сегмената Ц7 / 8 је Трицепс брацхии мишић, колоквијално управо назван трицепс. Трицепс се налази на стражњој страни надлактице и првенствено је одговоран за истезање лакатног зглоба. Одговарајући рефлекс је то Трицепс рефлекс.

дијагноза

Као и код многих болести које укључују нерв, основа дијагнозе лежи на физичком прегледу.
Овде се тестирају мишићна снага и осетљивост у разним областима снабдевања нервом.

Међутим, коначна дијагноза сумњивог хернија диска заснива се на техникама снимања, као што су МРИ, ЦТ или рендгенски снимак.

Рендгенски зраци показују вратну кичму у две равни. Са предње стране (која се такође назива АП за предње и задње) и са бочне стране. Овде се могу проценити интервертебрални дискови и могу се искључити разне дегенеративне болести кичме.
Дијагноза избора је, међутим, МРИ, која омогућава прецизнију процену и преглед без излагања зрачењу.

Такозвана мијелографија се такође може извести ради специфичног приказа кичмене мождине и кичменог канала. Контрастно средство се уводи у вертебрални канал, што значи да кичмена мождина може бити јасно разграната у следећим сликама.

Прочитајте више о теми: Како можете препознати хернирани диск?

МРИ вратне краљежнице

Пошто се МРТ, тј. Магнетна резонанца, заснива на коришћењу магнетних таласа, а не на рендгену, то је најнежнија дијагностичка мера, иако најскупља и најсложенија.

За разлику од рендгенских зрака, МРИ не показује само делове тела високе густоће, попут костију, већ и лигаменте и друге органе меког ткива.
Ово омогућава прецизне информације о врсти, смеру и напретку херније диска.

Недостатак МРТ снимка је дуже време када пацијент остаје у уређају за снимање, што је посебно важно за пацијенте клаустрофобија, па са страхом од затворених простора, оптерећених.
Ако озбиљност анксиозног поремећаја није превише блистава, овај страх се може ублажити лековима за смирење током дијагнозе или се користе друге методе попут отворене МРИ.

Прочитајте више о теми: МРИ вратне краљежнице

терапија

Конзервативни третман

Већина пацијената са хернираним дисковима лечи се конзервативно, тј. Без операције.

Разликује се између самоограничавајућих (тј. Заустављања до одређене мере) и прогресивних курсева.
Конзервативна терапија је обично метода избора, посебно у случају самоограничавајућих курсева без симптома парализе.

Пре свега, смањење бола постиже се мировањем и лечењем лековима, који затим омогућава да мишићи трупа ојачају физиотерапеути.
Више о томе прочитајте на: Вежбе за хернирани диск и лекови за хернирани диск

Топлотна терапија, масаже и електротерапија такође могу ублажити симптоме, али утицај на напредовање болести није научно доказан.

Трајање конзервативне терапије је обично 6 до 8 недеља, уколико после овог периода није дошло до побољшања симптома, можда ће бити потребна хируршка терапија.

Перирадикуларна терапија (ПРТ)

Перирадикуларна терапија (ПРТ) је радиолошка терапија бола која се примењује код пацијената са хроничном боли услед дегенеративних болести кичме.

Корен нерва је локализован претходним сликањем помоћу МРИ или ЦТ, који се затим лечи циљаним убризгавањем смеше локалног анестетика и стероида, попут кортизона.

Локални анестетик има ефект смањења боли, стероид ублажава упалу и има десензибилизујуће дејство. Пре убода ПРТ игле кожа се нумерира локалним анестетиком, а након убода користи се реимагинг за утврђивање да ли се игла налази у исправном подручју.

Више о томе прочитајте на: Перирадикуларна терапија

Рад и трајање поступка

У случају хернираних дискова са тешким компликацијама као што су симптоми парализе или код хернија дискова код којих конзервативна терапија није постигла побољшање симптома, назначена је хируршка терапија.

Приближно Годишње се изврши 140.000 хернија дискова.
Велики број ових операција није апсолутно неопходан, али око 10% оперираних пацијената доживело би трајно дугорочно оштећење уколико би се одлучило за операцију.

Постоје два основна облика операције диска.
Код спиналне фузије, тј. Учвршћивања кичменог стуба, два тела краљежака, која су у контакту са дегенерираним интервертебралним диском, међусобно су причвршћена вијком. Код ове врсте операције губи се део покретљивости кичме.
Више о томе прочитајте на: Спинална фузија вратне краљежнице

Друга опција је да уметнете вештачки диск, такође познат као дисковна протеза. Овде је покретљивост кичме у великој мери очувана.
Више о томе прочитајте на: Интервертебрална протеза цервикалне кичме

У случају хернијалних дискова у вратној краљежници, тхе Спинална фузија чешћи облик хируршке технике, јер губитак покретљивости у пределу врата није тако озбиљан као у пределу лумбалног краљешка.
Већину времена операција се изводи под опћом анестезијом.

Тамо где је претходно требало да се направи рез до 30 центиметара, данас се могу користити минимално инвазивни поступци (тзв. „Операција кључаница“).

Трајање операције је 30-60 минута, али сваки пацијент треба бити примљен у болницу дан пре операције и претходно прегледати, а по могућности можда и остати у клиници током дана након операције ради праћења.

Ризици операције

Ризици операције овисе о врсти операције, при чему су ризици с минимално инвазивном методом операције знатно мањи него код отворених операција.

У оба поступка може доћи до крварења, инфекција рана, отеклина и прекомерних ожиљака.

Ове компликације могу бити праћене болом. Такозвани "Пост дискектомски синдром„Јављају се код којих се симптоми прво побољшавају након операције диска, али се након неког времена поново појачавају интензивније. Ризик од пост-дискектомског синдрома још је мањи интервенцијама на грлићу материце, највероватније да се покреће интервенцијама у близини ишијатичног нерва на задњици.

Осим ризика од операције, примењују се и општи ризици од опште анестезије. Често се јављају мучнина и умор. Озбиљни нежељени ефекти, попут анафилактичке реакције на анестетик, јављају се код 1 од 20 000 општих анестетика. Око 1 на 100.000 пацијената умре под опћом анестезијом.

Прочитајте више о теми: Нежељени ефекти опште анестезије

Трајање лечења

Као што је већ описано, трајање херније дискова зависи од врсте третмана.

Лечење конзервативним, тј. Неоперативним, траје око 6-8 недеља.
Хируршка терапија, укључујући припрему, операцију и негу, траје око 3 дана. Послије тога, наравно, мора наступити период физичког одмора да се не би пореметило зарастање ране.

Молимо прочитајте и: Колико дуго траје хернија диска?

Болесно оставите хернирани диск

Будући да хернија диска може бити праћена јаком боли у акутној фази, пацијенте, посебно оне који су физички захтевни послови, може на лечење ставити боловање на лечење.

Међутим, недавне студије су показале да је дуготрајни одмор у кревету у хернијалном диску прилично штетан за зарастање, због чега се пацијенти охрабрују да свакодневно организују свој свакодневни живот, упркос потврди о неспособности за рад.

Међутим, трајање и интензитет лечења толико варирају од случаја до случаја да се не може дати општа изјава о трајању потврде о неспособности за рад.
Поред тога, често постоји могућност да радите са скраћеним радним временом током одређеног времена, након што не можете да радите.

Вежбајте са или после херније диска

У принципу, спорт није дозвољен само у случају хернијалних дискова, већ се хитно препоручује.

Међутим, постоје неки спортови који превише оптерећују кичму и не треба их обављати или само увођењем специјалисте. На пример, дизање тегова није само неприкладно, већ је често узрок дегенеративних болести кичме.

Препоручују се спортови издржљивости као што су ходање или пливање или вежбе у случају херније диска као дела физиотерапије.

Трчање у случају херније диска ипак није препоручљиво, јер свака појава има за последицу шок и накнадну компресију кичме, што - чак и само незнатно - још увек може ометати зарастање.

Прочитајте више о овој теми на: Вежбајте после и након херније диска