Дуоденалног чира

дефиниција

Тхе Дуоденалног чира (Дуоденалног чира) је упални Цријевна рана слузнице на подручју Дуоденум (Дуоденум). Дуоденум је први део танког црева који следи стомаком. Чир, тј. Рана, протеже се преко мишићног слоја слузнице танког црева (Ламина мусцуларис муцосае). Опасне компликације настају након чира Крвни судовипосебно артерије у зиду јер тако и напада обилно крварење може доћи. У ретким случајевима то чак може довести и до пробоја цревни зид доћи.

Тхе Дуоденалног чира припада групи гастродуоденална улкусна болест, па је уско повезано са тим Чир на желуцу повезано јер је присутан исти механизам болести. Чир дванаестопалачног црева јавља се око пет пута чешће од чира на желуцу.

Обично је чир на предњем или задњем зиду првог дела дванаестопалачног црева, то јест одмах иза отвора за стомак.

лечење

Циљеви терапије су један Убрзати зацељивање дванаестопалачног црева, а истовремено КСмањите компликације и бол бих. Терапија се састоји од општих, лековитих и оперативних аспеката.

Општа терапија је основа за лечење лековима и помаже у спречавању рецидива кроз дужи временски период. Овде је најважнија тачка Уздржите се од никотина унутра. Чак и са једним Прилагођавање исхране Изљечење се може убрзати и смањити бол (види дијету). Средства против болова као што су АСА (нпр. Аспирин®) или ибупрофен треба - ако је могуће - прекинути или неко друго, мање ублажавање желучаног бола замењено, то се може обавити након консултација са лекаром.

Циљ терапије лековима је тај Неутрализирајте агресивну желудачну киселину или смањити њихово образовање. Овде играју највеће улоге ППИ (Инхибитори протонске пумпена пример. Пантопразол, Омепразол) да Директно смањите накупљање желудачне киселине. Остали лекови као што су антациди (неутрализација киселине) или антагонисти рецептора хистамин-2 (смањено стварање киселине) данас тешко играју улогу.

Постао а Инфекција Хелицобацтер пилори верификовано, а Антибиотска терапија ("Италијанска" или "француска" трострука терапија) спроведена око Лечите инфекцију Хелицобацтер пилори. Дуоденални чир након тога обично зацељује без икаквих проблема. Постаје нема инфекције Хелицобацтер пилори доказано као правило а вЧетверонедељна терапија инхибиторима протонске пумпе иницирано. Ако дође до рецидива, тј. Рецидива чира, ова терапија се може наставити након лекарског савета.

У терапији лековима је важно да: Лекови се могу узимати до краја према упутама, чак и када се симптоми потукнутако да улкус дванаестопалачног црева може потпуно зацелити. Интермитентна терапија се препоручује само у ретким случајевима, тј. Узимање лекова када су симптоми присутни и заустављање кад симптоми нестану. Уз овај облик терапије, важно је редовно ендоскопско надгледање чира, јер постоји повећан ризик од рака.

Један оперативна терапија обично само са једном перфорацијом или ако имате масовно крварење неопходно.

Као профилакса, терапија инхибитором протонске пумпе у малим дозама може се спровести током дужег временског периода. Ако се лекови попут аспирина или ибупрофена морају редовно узимати, требало би спровести превентивну терапију инхибиторима протонске пумпе.

Који лекови помажу против чира на дванаестопалачном цреву?

За лечење чира на дванаестопалачном цреву, као што је горе поменуто, у правилу је главни Инхибитори протонске пумпе користи. То су лекови Знатно инхибира производњу киселине у стомаку. С обзиром да је стомачна киселина најштетнији окидач у развоју чира, приметан се обично дешава након неколико дана гутањан Смањење броја жалби. Инхибитори протонске пумпе укључују пантопразол и омепразол.
Има ли ту Инфекција Хелицобацтер пилори пре тога то мора бити елиминисано. Ту је и такозвана ерадикациона терапија који се састоји, на пример, од два антибиотика и инхибитора протонске пумпе. Ова комбинација од три мора се узимати седам дана.
Лекови из групе антацида могу се такође користити терапеутски. Они неутралишу желучану киселину. Они укључују, на пример, сукралфат и алуминијум хидроксид. Антациди су сада у великој мери замењени инхибиторима протонске пумпе.

Прочитајте и нашу тему: Инхибитори протонске пумпе у поређењу

Дијета код чира на дванаестопалачном цреву

У присуству дванаестопалачног чира треба да буде на једном поштује се здрава и уравнотежена исхрана. Довољно влакана, која се углавном налази у воћу, поврћу и производима од целог зрна, без прекомерне масне и зачињене хране. Препоручује се неколико малих оброка дневно. Такође на једном довољна количина воде за пиће Требало би бити опрезан када то радите током акутне фазе чира Газирана пића се вероватније избегавају, као и кафа.

Генерално, није потребна посебна исхрана за дванаестопалачни чир, али симптоми се могу значајно побољшати честим, малим оброцима који се редовно дистрибуирају током дана. Поред тога, треба осигурати даНаведена „средства за отпуштање киселине“, која доводе до повећане производње желудачне киселине, треба избегавати. Класични "кисели одвајачи" укључују алкохол, кафу и друга пића која садрже кофеин (Цола!), Као и сокове од цитруса.

Можда ће вас занимати и следећа тема: Дијета за пробавне сметње

Кућни лекови за чир на дванаестопалачном цреву

Ако постоји чир дванаестопалачног црева, требало би да буде не лечи се кућним лековима, већ ефикасним лековима. Стога бисте требали посјетити свог породичног љекара, који ће тада одлучити о даљој терапији. Нелечени чир може довести до озбиљних компликација и зато их увек треба лечити, сами кућни лекови нису решење у овом случају.

Као додатак, кућни лекови се могу користити у консултацији са лекаром. Примењују се кућни лекови храна погодна желуцу, попут каше и каше. Редовна потрошња Чај од вермута такође може да побољша побољшање, посебно зато што пелин има противупално и пробавно дејство. Такође Чај од камилице и Мелисса чај користи се као кућни лијек за чир на дванаеснику.

Хомеопатија за дванаестопалачни чир

Баш као и кућни лекови, хомеопатски лекови се не смеју користити само за чиреве на дванаестопалачном цреву. јер то обично не доводи до излечења. Недостатак лечења може довести до развоја понекад опасних компликација као што је крварење.

узрока

Када Дуоденалног чира игра равнотежу између заштитни (заштитни) и нападају (агресиван) Фактори играју улогу у цревној слузници. У здравом телу агресивна желудачна киселина, која из стомака у дванаестопалачно црево тече кроз заштитну Слој слузи неутрализован на цревној слузници. Ако се ова равнотежа уништи, тј. Ако постоји више желучане киселине него слузи, настаје чир на дванаестопалачном цреву.

Најчешћи узроци су Узимајући тзв НСАИД (нестероидни противупални лекови као што су Аспирин® (АСС), диклофенак и ибупрофен). Ови лекови смањују производњу заштитне слузи. Ови лекови се користе заједно са Глукокортикоиди (Кортизон, преднизолон), ризик од чира на дванаестопалачном цреву поново се значајно повећава.

Други чест узрок је тај Инфекција бактеријом Хелицобацтер пилори. Ова бактерија се причвршћује на ћелије желудца и дванаестопалачног црева и напада их. Резултати Упална реакција отвара пут за улкусне болести. Они који су погођени често имају повећану производњу желудачне киселине уз истовремено инхибицију заштитних фактора, као што је слузокожни слој који штити слузницу. Резултат је: појачан ефекат желудачне киселине на слузокожи танког црева. Ако се то догоди током дужег временског периода, могу се развити чиреви.

Остали важни фактори ризика су повећани стрес, пушење цигарета, тј. конзумирање никотина, прекомерна конзумација алкохола и употреба одређених антидепресива (ССРИс - селективни инхибитори поновне похране серотонина, нпр. Циталопрам и флувоксамин).

Неке ретке болести могу такође подстаћи развој чирева на дванаестопалачном цреву, као што су а Прекомјерна паратиреоидна жлијезда, једно Затајење бубрега и тхе Золлингер-Еллисон синдром, који је тумор који ствара хормон гастроинтестиналног тракта, обично панкреаса.

Можда ће вас занимати и следеће теме: Нежељени ефекти ибупрофена и Симптоми инфекције Хелицобацтер пилори

Трајање

Често су пацијенти са улкусом дванаестопалачног црева прошли одређени пут патње. Како се болест често јавља Развија се полако, не може се дати одређено време за дијагнозу. Ако све иде добро, често се показује Побољшање након једне до две недеље лечења инхибиторима протонске пумпе. После четири недеље лечења, болест се обично излечи.

Међутим, чак и након година то може Релапсес, чиреви на дванаестопалачном цреву враћају се, посебно када узимате одређене лекове против болова (нестероидни антирероиди (НСАИД) као што су ибупрофен или диклофенак и други) и ако пушите.

лек

Када је терапија са Инхибитори киселина као што су пантопразол или омепразол се иницира, чир се обично зацељује постепено. Бол обично умире неколико дана након почетка лечења лековима. Међутим, могу проћи месеци да се чир потпуно зацели.

Може ли чир на дванаестопалачном цреву постати канцероген?

Малигна дегенерација ретко се јавља код чирева на дванаестопалачном цреву. Код чир на желуцу, малигна дегенерација се јавља код отприлике 1-2% пацијената, а код чира на дванаестопалачном цреву дегенерација је знатно ређе.

Са хроничним процесима болести дегенерација је генерално вероватнија, због чега је бар Ендоскопски преглед треба вршити сваке две до три године. Ако се улкус дванаестопалачног црева лечи медицински, дегенерација је много мање вероватна.

Чир на дванаестопалачном цреву или рак - како разликовати?

Развијају се чиреви дванаестопалачног црева Ретко у рак. Чешће се то може догодити са чирима на желуцу. Да бисте могли да поуздано правите разлику између чира и рака, а Узимање узорка из погођеног подручја. Узорак се затим мора хистолошки испитати на патолошком институту, где се тада може поставити дијагноза.

Симптоми

Водећи симптом је оно што је познато као Болови у глави у горњем делу трбухабол који траје ако нисте јели. Често се побољшава када почнете да једете или када узмете један Антацид (лек који неутралише желучану киселину). Симптоми су углавном јаки ујутро.

Може бити више симптома Мучнина и повраћање бити. Ако већ постоји хронично крварење из чира на дванаестопалачном цреву, Симптоми анемије (анемија) чине уочљиви: умор и смањена отпорност, недостатак даха, посебно током вежбања, бледоизам (посебно слузокоже) и евентуално палпитације. У ретким случајевима може доћи до пуцања крви или замршених столица (столица тада обично није црвена, већ црна, што узрокује згрушена крв која је трансформисана у цревима).

Симптоми попут Бол у трбуху и надимање може се погоршати код неких оболелих конзумирањем алкохола или никотина.

Чир дванаестопалачног црева међутим, може бити и потпуно без симптома бежи.

Знакови

Први знаци дванаестопалачног црева су Бол у горњем трбуху, посебно ујутру или након неког времена без хранекоји постају бољи након јела. Ако се симптоми наставе током дужег временског периода, може се приметити одређени период у којем је бол у неким тренуцима боља него у другим временима. Студије су показале да се бол јавља углавном у пролеће и јесен.

Знакови а акутно крварење често настају без претходних нелагода у трбуху, уместо тога долази до шока (шок недостатка волумена, тј. премало крви у васкуларном систему услед губитка крви крварењем) са убрзаним дисањем, палпитацијама, падом крвног притиска, бледом, хладним знојењем, конфузијом и уместо тога. Несвесност.

Бол у леђима

Бол у леђима се може јавити када бол у горњем делу трбуха зрачи. Ова врста зрачења је чешћа код чир на желуцумеђутим, разлика између две локализације не може се извршити на основу овог симптома.

Понекад бол може зрачити у раме или грудни кош, али ово су све врло неспецифични ликовикао што се користе и код многих других болести. Уз то, бол зрачи различито код сваке особе.

Крварење из чира на дванаестопалачном цреву

Приближно сваки десети пацијент код дванаестопалачног чира, крварење се јавља једном у току болести. У зависности од величине крварења, ови акутни симптоми могу довести до циркулаторног шока и постати опасни, или могу бити хронични током дужег временског периода.

Ово су типични знакови крварења Повраћање крви (Хематомаеза) и столице за дезене (Мелена). Ово је Црна боја столице због обновљене крви у цревима. Ат хронично крварење корак кроз стални губитак крви симптоми анемије (анемија): умор и смањена отпорност, недостатак даха, посебно за време напора, бледица (посебно слузокоже) и евентуално палпитације.

Дијагноза се поставља ендоскопијом једњака, желуца и дванаестопалачног црева (езофагогастродуоденоскопија). Мора се утврдити колико је крварење јако. У правилу се лечи и ендоскопски. Извор крварења може се лечити на различите начине:

• од стране Ињекција (Веома разблажен адреналин убризгава се у крварење у цревима, узрокујући да се крвни судови скупе, а крварење заустави),
• од стране Фибрин љепило (Овде се на крварење наноси спреј који се састоји од састојака фибрина, што изазива природно стварање крвних угрушака и тако зауставља крварење),
• по механичком "Клипинг„(У овом случају, металне копче су притиснуте на посуду за крварење сличну копчи за спајање, при чему се крварење зауставља механички) или
• од стране Коагулација (Овде се посуда за крварење спаљује помоћу циљаног електричног импулса, који рану прилично поуздано затвара).

У најређим случајевима, крварење се не може контролисати на овај начин и операција се мора обавити.

Пролив од чира на дванаестопалачном цреву

Пролив у ствари није типичан симптом дванаестопалачног чира. Ако се обоје јављају заједно, пролив обично има различит узрок од чира.

Надимање код чира на дванаестопалачном цреву

Надимање је симптом који се може чешће јавити код чира на дванаестопалачном цреву. Међутим, он је неспецифичан јер се гас може јавити у бројним ситуацијама. Много је типичнија бол у посту у пределу горњег дела трбуха који се могу појавити на пример, ноћу.

дијагноза

Дијагноза улкуса дванаестопалачног црева састоји се од неколико корака.
Прво, детаљан разговор с пацијентом (анамнесе) урађено накнадним прегледом пацијента.
Ретко је ректални преглед вршен палпацијом у коме се у столици може открити невидљива - такозвана окултна - крв.

Поуздана дијагноза поставља се огледалом у стомаку (Езофаго-гастро-дуоденоскопија), при чему лекар који прегледава може да прегледа чир и узме неколико малих узорака захваћене цревне слузокоже, који се потом прегледају. Или вам грло затрпава спреј или је кратка анестезија. Тада испитивач убацује гастроскоп кроз уста и пролази кроз једњак и желудац у дванаестопалачно црево. Слузница једњака, желуца и дванаестопалачног црева може се проценити камером. Да бисте могли са сигурношћу дијагностицирати чир, потребно је узети узорак са погођеног подручја (биопсија) може се узети. То се ради у склопу гастроскопије. Затим се овај узорак шаље на патолошки институт, где се прегледава ткиво (тј. Под микроскопом). Дијагноза се у коначници може поставити само под микроскопом. Главни фокус је на Хелицобацтер пилори инфекцији и малигној дегенерацији ћелија. Прикупљање се мора догодити јер одређени део чира може постати злоћудан (злоћудан могу да се дегенерирају) и дефинитивно их не желите превидјети.

Испитивање Хелицобацтер пилори урађено је да би се разјаснио развој чира на дванаестопалачном цреву. Ако се пронађу бактерије, првобитно се претпоставља да су узрок, ако их нема, узимање лекова (одређених лекова против болова) је највероватнији узрок.

Ако постоји акутна сумња на перфорацију цревне стјенке, треба покушати рендгенски преглед. Пацијент прогута контрастни медиј рендгенских зрака у облику каше док је горњи део трбуха рендгенски зрачен. Овде се може приметити да ли контрастно средство цури из рупа у цревној стијенци. То јасно говори у прилог перфорацији.

Ако ни након дуготрајне терапије не дође до побољшања, може се провести дуготрајна пХ вредност. Овде се пХ вредност у дванаестопалачном цреву мери помоћу електроде у периоду од 24 сата. Може показати повишене нивое киселине, као знак дисфункције и као узрок чира на дванаестопалачном цреву.

Прочитајте више о теми: пХ, ултразвук абдомена