Тропонин тест
дефиниција
Тропонинским тестом се мери концентрација тропонина у крви. Тропонин је протеински комплекс који, заједно са осталим компонентама у мишићним ћелијама, омогућава мишићима да се стежу. Како скелетни мишићи (произвољно контролирани мишићи), тако и срчани мишић садрже тропонин. Тропонски тест намењен је мерењу срчаног тропонина (из срца). Поново се прави разлика између два под-облика "Тропонин И" и "Тропонин Т". Мерење „Тропонин Т хс“ даје изузетно осетљив резултат - пуно болесних људи је препознато као такво. Ако су ћелије срчаног мишића оштећене, као што то може бити случај са различитим болестима, ниво тропонина у крви расте. У правилу, што је већи пораст, то је веће оштећење срчаног мишића.
Када ми треба тест за тропонин?
Индикација за тропонски тест су знаци болести срца или плућа. На пример, ако лекар или особље хитне помоћи посумња у срчани удар (инфаркт миокарда) или плућну емболију, обично се такође врши тропонски тест. Ако постоје неправилности у ЕКГ-у (електрокардиограм), може се затражити и тропонински тест који ће подржати дијагнозу. Али чак и ако се ЕКГ - и поред постојећих симптома - покаже да је нормалан, вредност тропонина може бити револуционарна. Све у свему, тропонин је показатељ сваког стреса или оштећења срчаног мишића и зато га треба увек евидентирати ако се сумња на болест срца, било акутну или хроничну.
Сазнајте више о: Отказивање срца и Знаци срчаног удара
Спровођење теста
Постоји неколико начина на које се тест може обавити. Системи се разликују само по управљању и тачности. Посебно се брзо изводе брзи тестови. Крв пацијента мора се уочити на тесту и потом се очита резултат. Да би се забележиле тачне вредности, обично се то ради у одговарајућој лабораторији. У тесту се користе два антитела. Док се један веже за тропонин у целој крви и пресреће га, други ствара читљиви сигнал везујући се за настали комплекс.
Евалуација теста
Процену увек треба вршити медицинско особље, а у идеалном случају под надзором лекара. Тек тада се могу гарантовати тачна праћења и правилна интерпретација резултата. Такође је током евалуације важно да вредности тропонина након срчаног удара - главна индикација за тест - не порасту 3-4 сата након догађаја. Интервенција у облику срчаног катетера стога не би требало да чека док се резултати не добију. Може проћи између 12 сати и 4 дана да ниво тропонина достигне привремени максимум након инфаркта. На ниво тропонина не утичу доба дана, физичка активност или посебне прехрамбене навике.
Мерење тропонина И / Т:
- нормална вредност: <4 µг / Л
- сумњива вредност *: 0,4 - 2,3 µг / Л
- Сумња на срчани удар:> 2,3 µг / Л
Мерење тропонина Т хс:
- нормална вредност: <0,014 µг / Л
- сумњива вредност *: 0,014 - 0,05 µг / Л
- Сумња на срчани удар:> 0,05 µг / Л
* вероватно обољења срчаног мишића или пораст након инфаркта
Можда ће вас овај чланак можда занимати: Тест крви
Шта значи повећање тропонина?
Најчешћа индикација за тропонински тест је сумња на срчани удар. Утврђено је да је ниво тропонина повезан са степеном оштећења срчаног мишића. Посебно изражен пораст нивоа тропонина је, такође, с временске прогнозе такође веома неповољан (с обзиром на курс). Поред акутног инфаркта миокарда, могу постојати и други кардиолошки узроци (који погађају срце): упала срчаног мишића (миокардитис), тешко затајење срца, стрес десног срца у случају плућне емболије (такође: плућни инфаркт), постојеће срчане аритмије, срчана траума након повреде или одређене кардиомиопатије. Повишани тропонини не-срчаног порекла могу бити узроковани затајењем бубрега, можданим ударом или нарочито тешким болестима (попут тровања крви / сепсе). Повећање тропонина готово је увијек повезано са умјереном до тешком клиничком сликом, због чега бисте у том случају увијек требали ићи у медицинску његу.
Можда ће вас занимати и следећи чланци:
- Последице срчаног удара
- Дијагноза инфаркта миокарда
- Ризик од срчаног удара
Миокардитис
Код упале срчаног мишића (миокардитис), ниво тропонина се повећава заједно са неким другим срчаним ензимима. Константне вредности између 0,4 µг / Л и 2,3 µг / Л указују на упални процес, а не на срчани удар. Поред повећања ензима, промене ЕКГ-а и знакови упале на снимку такође могу бити индикативни. Само повећана вредност тропонина не доказује постојање миокардитиса. Многи пацијенти код којих је сумња потврђена пријаву претходне инфекције. Овај курс је класичан за развој упале срчаног мишића и зато га треба поменути приликом посете лекару.
Прочитајте више о овој теми овде: Миокардитис
Затајење бубрега
Бубрежна инсуфицијенција није кардијални узрок повишеног нивоа тропонина. Тропонин се излучује путем бубрега у здравом телу. Када више не могу нормално да функционишу, тропонин се накупља у крви. Овај спор пораст може се мерити код скоро свих пацијената са постојећом бубрежном инсуфицијенцијом. Што су веће вредности, то је теже оштећење бубрега. Стварна срчана болест се такође може сакрити у константно повећаваним вредностима. Више од 50% пацијената са бубрежном болешћу умире од такве болести. Због тога је ниво тропонина такође важан маркер за праћење бубрежне инсуфицијенције и дијализне пацијенте.
Сазнајте више о: Обољење бубрега
Да ли тест може бити лажно позитиван?
Када се испитују резултати трон тропонина, увек треба водити рачуна о свим узроцима повећања. Ако у ЕКГ-у нема симптома и нема абнормалности, вероватноћа да дође до срчаног удара је прилично мала, чак и ако пораст нивоа тропонина. Сада би требало проверити и друге дијагнозе, које такође спадају у групу болести које повећавају тропонин. Изоловано повећање тропонина Т (ако се мери) такође се може приписати болести скелетних мишића, док се тропонин И повећава само у случају стварне срчане болести или поремећаја притиска који погађа срце (нпр. Високи крвни притисак). Високо осетљиве мере мерења могу умањити број лажно позитивних резултата с обзиром на дијагнозу срчаног удара. Иако благо повишен тропонин нема увек вредност акутне болести, али се може пратити и до хроничних болести, изненада оштро повишена вредност тропонина увек захтева појашњење и мора се третирати као хитно стање док се не докаже супротно.
Сазнајте више о: Срчана инсуфицијенција ЕКГ
Шта да радим са позитивним резултатом теста?
Позитиван резултат теста обично треба примити у присуству лекара. Континуирана медицинска њега мора бити загарантована како у случају брзог испитивања породичног лекара, тако и у случају тестирања након пријема у болницу. Након позитивног резултата испитивања, ако се то још није догодило, мора се извршити даља дијагностика и што је пре могуће утврдити узрок повећања. Ако се тест врши и процењује сам код куће или није у присуству медицинског особља, болницу треба одмах посетити ако је резултат позитиван.
Сазнајте више о: Тест крви
Колико ће времена требати да се добију резултати теста?
Ако се користи брзи тест на тропонин, резултат се може очитати отприлике 10 минута након убризгавања крви. Ово не укључује трајање вађења крви. Када се цела крв пошаље у лабораторију за утврђивање нивоа тропонина, време између сакупљања и процене ће наравно бити дуже. Постоји могућност да се изврши брзи тест ако се сумња на акутну клиничку слику, а уз то се узорак пошаље у квалификовану лабораторију.
Могу ли сам направити такав тест?
Самостално тестирање тропонина нема смисла. Први проблем је узимање крви, што би већини људи без медицинског особља требало бити тешко. Чак и ако вађење крви делује и тест се може напунити, поставља се питање какве последице има позитиван резултат испитивања за пацијента. Сљедећи корак је ионако стављање под медицинску његу, што значи да сви претходни кораци представљају непотребан ризик. Ако имате симптоме, увек би требало да се пријавите у болницу, без обзира да ли се приликом последње посете није могла поставити дијагноза.
Сазнајте више о: кардиологија
Колико кошта тропонски тест?
Ако постоји разумна индикација за спровођење троскопског теста, трошкове ће сносити законске компаније за здравствено осигурање. Захтев може да постави лекар само ако су покривени трошкови. На Интернету се нуде и разни брзи тестови који коштају између 3 и 6 еура по тесту. Међутим, нису укључене игле и епрувете за прикупљање, које су такође потребне за узимање крви. Сложенији системи за одређивање вредности тропонина су значајно скупљи и нису направљени за приватну употребу.
