Трамал® капи

Активни састојак

Трамадол

увод

Трамал® је лек из групе опиоида. Опиоиди су међу најјачим средствима за ублажавање бола, а опиоиди између ниска потенција и врло моћан Активни састојци су различити. Лијекови ниске потенцијала, као што је трамадол, могу се користити за лијечење умјерених до јаких болова, док су лијекови високог потенцијала попут фентанила резервисани за лијечење врло јаких болова. Светска здравствена организација (СЗО) покренула је корак по корак шему која се бави терапијом бола. На нивоу 2 дају се опиоиди ниске потенцијала, вероватно у комбинацији са лековима против болова нивоа 1, тј. Нестероидним противупалним лековима (НСАИД), попут диклофенака или индометацина, као и парацетамолом и метамизолом (Новалгин®), док се на нивоу 3 примењују веома моћни опиоиди. Трамал® је један од опиоида ниске потенције, у поређењу са морфијом је 0,1 пута јачи. Скоро сви опиоиди подлежу Закону о наркотицима (БтМ), трамадол нуди изузетак. Доступан је у облику таблета, тврдих капсула, чепића, капи, и ињекционог раствора.

Последице

За разлику од лекова из широко распрострањене групе нестероидних противупалних лекова (НСАИД), као што су Ибупрофен или диклофенак, опиоиди имају релативно мало озбиљних нуспојава на организам. Међутим, оне могу изазвати бројне нежељене ефекте који могу бити узнемирујући за дотичну особу. Често се то догоди мучнина и Повраћати, Зној, главобоља, Сува уста и вртоглавица. Мање често се може јавити поспаност, што код неких пацијената значи да нису у стању да возе. Даље, симптоми коже попут осипа (Екантхем) или се јавља црвенило коже, такође су честе Затвор (Затвор). С једне стране, то су мучне за пацијента, али су с друге стране и опасне Цревна опструкција бити у стању да води. Због тога се пацијентима који се дуже време лече опиоидима, такође даје лек који стимулише рад црева (Лаксатив). Мање честе нуспојаве опиоида су промене расположења у смислу еуфорије или дисфорије (повећана раздражљивост), тешко мокрење (поремећаји мокрења), халуцинације и стања конфузије, мишићна слабост, респираторна депресија, нападаји, успоравање рада срца (Брадикардија), Пораст крвног притиска (хипертензија) као такав алергијске реакције.

Интеракције

Пре прописивања Трамал ®, лекара треба обавестити о свим узетим лековима, укључујући и оне без рецепта, који су можда купљени у дрогерији и који се сматрају чисто биљним и „безопасним“, јер се овде могу догодити и интеракције. Депресивни ефекат Трамал®-а може се значајно повећати ако узимате таблете за спавање, антидепресиве седирајућег типа (нпр. Миртазапин) и друге опиоиде и ако сте под утицајем алкохола. Метадон и слични препарати за лечење синдрома повлачења у зависности од лекова и капи против кашља који садрже кодеин такође могу повећати седативни ефекат опиоида. Поред тога, комбинација горе наведених лекова са Трамал ® повећава ризик од респираторне депресије, па чак и застоја дисања. Сам Трамал ® може довести до снижавања прага напада и на тај начин повећати ризик од нападаја, посебно код претходно обољелих пацијената. Ако се Трамал® комбинује са другим лековима који снижавају праг нападаја, ризик се значајно повећава. Они укључују антипсихотике као што су халоперидол и антидепресиви попут амитриптилина.
Други ризик код комбиноване терапије антидепресивима и Трамал ® је покретање потенцијално по живот опасног серотонинског синдрома. То може довести до трзања мишића (миоклонуса), дрхтавице (тремор), грознице, знојења, повећања пулса (тахикардије) и крвног притиска (хипертензије) и оштећења свести. Посебно, антидепресиви из групе селективних инхибитора поновне похране серотонина (ССРИ) као што је циталопрам и они из групе МАО инхибитора као што је моклобемид у комбинацији са Трамал ® значајно повећавају ризик од таквог серотонинског синдрома.
Много више информација можете пронаћи у нашој теми: Серотонин Синдроме

Код пацијената који узимају средство за разређивање крви из групе антагониста витамина К (кумарини), као што је Марцумар ® (Пхенпроцоумон), можда ће бити потребно прилагођавање дозе у смислу смањења, јер терапија Трамал®-ом може довести до још веће тенденције крварења, што се у лабораторији показује као додатно смањење Куицк вредности или повећање ИНР вредности. Лек ондансетрон из групе антагониста рецептора серотонина који се користи против мучнине може инхибирати аналгетски ефекат тилидина, као и карбамазепин, који се користи за лечење епилепсије, маније и неуропатског бола.

дозирање

Појединачна доза Трамал® капи може бити 20-40 капи, лекар често прописује 30 капи као једну дозу. 20 капи Трамал® садржи 50 мг трамадола. Као и код таблета и тврдих капсула, максимална дневна доза је 400 мг, што одговара 160 капи. У складу с тим, највише 40 капи може да се пије ујутру, у подне, увече и ноћу.

Примена / индикација

Капи Трамал®, попут таблета, користе се за лечење умереног до јаког бола. Зато се примењују у 2. фази шеме терапије бола у трећој фази СЗО и могу се комбиновати са лековима против болова ВХО фазе 1, као што су индометацин, ибупрофен, парацетамол или метамизол (Новалгин®). Комбинација опиоида ниске потенцијала, као што је Трамал®, са опиоидима високог потенцијала, попут фентанила, треба избегавати, јер се њихови аналгетски ефекти међусобно инхибирају.

Контраиндикације

У случају акутне интоксикације таблетама за спавање, алкохолом, антидепресивима или другим лековима из групе опиоида, као и у случају интоксикације хероином (једним од опиоида), Трамал® се не сме узимати, јер се депресивно и респираторно депресивно дејство значајно повећава и до удаха - и може довести до затајења срца.

Поред тога, Трамал® се не сме узимати ако се примењује терапија МАО инхибиторима за лечење депресије, јер се овде значајно повећава ризик од серотонинског синдрома. МАО инхибиторе треба прекинути најмање 14 дана пре лечења Трамал®-ом.
Истовремена терапија Трамал®-ом и антидепресивима из групе селективних инхибитора поновне похране серотонина (ССРИ), као што је циталопрам или флуоксетин, носи подједнако велики ризик, зато би комбиновану терапију требало спроводити са најстрожом индикацијом и највећим опрезом и редовним контролама. Трамал ® се не сме користити код пацијената са епилепсијом која није добро контролисана медикаментима, јер је ризик од нападаја повећан.

Остале релативне контраиндикације (узимати Трамал® није апсолутно контраиндицирано, али с великим опрезом) су ослабљена свест, поремећаји дисања, стања повишеног интракранијалног притиска и значајна бубрежна или јетрена инсуфицијенција. Употреба Трамал®-а током трудноће и дојења није апсолутно контраиндицирана; једнократне дозе могу се дати релативно сигурно. Ипак, индикацију треба пажљиво размотрити. Дугорочну терапију Трамал®-ом током трудноће и дојења треба избегавати, јер се дете може навикнути на активни састојак, што може резултирати симптомима повлачења након рођења или током периода дојења. Код старијих особа (старијих од 75 година), елиминација Трамал®-а може се продужити, тако да се доза мора прилагодити да се смањи.

трошкови

Капи Трамал® са дозом од 100 мг / мл (око 50 мг за 20 капи) доступне су у паковањима од 10 мл, 20 мл, 50 мл и 100 мл. 10 мл на приватном рецепту коштало је 12,21 еура, 20 мл 13,53 еура, 50 мл 18,04 еура и 100 мл 26,30 еура. Ако предочите рецепт на благајни, морате платити само накнаду на рецепт од 5 евра.