Анатомија-Лексикон

грудни кош

Синоними у ширем смислу

груди
Грудни кош
Грудном кошу
Стернум
грудне кости
Ребра
Грудног коша кичме
дијафрагма
плућа

Енглески: сандук, прсни кош, грудни кош

Слика торакса

Илустрација скелета грудног коша (са предње стране)

И - КСИИ ребра 1-12 -
Коста И-КСИИ
1. - 3. грудна кост -
грудне кости

Дршка грудне кости -
Манубриум стерни
Тело грудне кости -
Цорпус стерни
Продужетак мача -
Сабљаст процес
Ребро - Цоста
Костални хрскавица -
Цартилаго цосталис
Кључна кост - Цлавицле
Процес кљуна гаврана -
Коракоидни процес
Рамени угао - Ацромион
Обални лук -
Арцус цосталис

Преглед свих слика Др-Гумперт можете наћи на: медицинске илустрације

Анатомски ограничавајући грудни кош (грудни кош) према горе и доле код стојеће особе (краниокаудални правац) су два отвора у грудном кошу, горњи торакални отвор (горњи торакални отвор) и доњи торакални отвор (доњи торакални отвор).
Горњи посредује у прелазу из централно смештеног простора везивног ткива у грудном кошу (медијастинум) у простор везивног ткива на врату. Као резултат, поред бројних крвних судова, живаца и лимфних путева, душник (душник) и једњак (једњак) нарочито прелазе са врата у грудну шупљину (грудни кош). Горњи торакални отвор сприједа су омотана од прва два ребра (Цостае, Сингулар Цоста) и увлачење грудне кости (Инцисура југуларс стерни), позади први торакални пршљен (види кичму, торакална кичма).

Доњи торакални отвор означава промену грудног коша у трбушну шупљину и од ње је одвојена дијафрагмом, која се протеже унутар отвора (лат. За отварање) и знатно мења свој положај приликом дисања.
Ограничавајући доњи отвор је наставак грудне кости у облику мача (процессус кипхоидеус), ребрени лук са сваке стране тела и крајеви последња два ребра (11. и 12. ребро обично се слободно завршавају у трбушним мишићима и немају контакт са ребрним луком), иза последњег, 12. торакалног пршљена.

Граница између стомака и грудног коша, која се може претпоставити споља, не поклапа се са стварном анатомском; јетра попуњен, који припада десном горњем делу стомака.

Слично прелазу са врата на груди На прелазу из грудног коша у трбух, велики број истакнутих проводних путева (крвни судови, лимфни систем, нерви) као и једњак пролазе кроз доњи отвор и на одређеним одељцима продиру у дијафрагму. Предња и задња граница (дорсовентрални правац) грудног коша код усправне особе су коштано-хрскавични елементи ребара, грудне кости и задње Кичма, који описује лук страга (кифоза дојке). Они су допуњени сложеним системом везивног ткива (коштано-хрскавични елементи + лигаментни апарат = „лигаментни торакс“, пасивни мишићно-скелетни систем грудног коша) који чине зид за торакалну шупљину (цавитас тхорацис) који се налази унутар овог сандука, у коме је торакални органи такође долазе да лажу.
Дозволите ми да укратко споменем зглобове грудни кош референцирано. Торакална кичма се заправо тешко савија, само ротација је вредна пажње.

Наших 12 парова ребара (свака половина тела обично има 12 ребара, дакле „парови ребара". Бројање је од врха до дна) налази се у задњем пореклу на грудној кичми са два „права" зглоба (дијатроза) у вези с тим пре свега глава ребра (Цапут цостае) са увлачењем на Тела пршљенова (Цорпус вертебрае) и друго квржицу (Туберцулум цостае) са попречним процесима вртлог је артикулисан. То су углавном једноосни закретни зглобови чија оса пролази кроз врат ребара (Цоллум цостае), само ребра 6-9 чине клизне зглобове са попречним отвором на квржицама. Пршљентако да се грба не окреће, већ лагано клизи горе-доле. Са изузетком два најнижа ребра, свако има некакав контакт са Стернум (Грудне кости), тако да ребра чине затворени систем прстена, што резултира континуитетом грудног коша, нпр. 3. ребро леве половине тела заједно са грудном кости и 3. ребро десне половине тела непрекидни лук.

На грудној кости ребра држе на месту „лажни“ зглобови (синатрозе) који су мање или више затегнути и тешко омогућавају кретање. Извијање хрскавичног дела ребара у вези са ротацијом коју имају на задњем делу кичме је стога одлучујуће за кретање ребара на грудној кости. Све у свему, ово резултира окретањем ребара према горе што проширује грудну шупљину удисање (Инспирација), супротстављени покрети током издисаја (издисаја).

Лопта-и-утичница Кључна кост са Стернум већ се поиграва покретима Раменог појаса и јадна материја. Између Ребра половина тела остаје слободан простор, интеркостални простор (Спатиум интерцостале). Овај је са Мускулатура, посебно интеркосталних мишића (мусцули интерцосталес) и лигамената, који поред континуитета система прстенастих ребара у хоризонталном (попречном) смеру изазива напетост одоздо према горе (дорзокранијални смер).
На дну и благо нагнут према унутрашњости сандука, на сваком ребру је скривен жлеб (сулцус цостае) који пролази кроз Интеркостални мишићи је ограничено. Артерије, вене и живци (артериа, венае ет нерви интерцосталес) који систематски снабдевају зид грудног коша пролазе кроз овај канал.

Структура грудног коша

јетра
дијафрагма
срце
плућа
душник
тироидна жлезда
Кључна кост
ребро
Зида грудног коша
Плеура (Плеура)
стомак
Дебело црево

Поглед на људски скелет са предње (вентралне) површине открива коштано-хрскавичне компоненте грудног коша: грудну кост (грудну кост), ребра (цостае, сингулар цоста) и торакалну кичму.
Овде се јасно види прелаз из ребрене кости у ребрену хрскавицу и торакалне отворе.

Да би се нежно отворила ова целокупна структура, на пример за операцију срца, медицински радник захтева пуно труда и осетљивости. Торакална хирургија је захтевна специјалност.

Зидови сандука штите изнутрице: срце (цор), плућа (пулмо) у свакој половини тела и тимус (слатки хлеб). Поред тога, постоје изузетно важни проводни путеви, тј. Крвни и лимфни судови, нервни тракти. Торакс, срце и плућа захтевају способност великих промена у величини док обављају своје функције; Торакс и плућа за дисање, срце да се напуни крвљу или да га избаци.

Конструкција која омогућава овај механизам неопходна је за разумевање наше грудне дупље и, иначе, нашег стомака! Зове се „сероза“ или „серозна кожа“, увек се састоји од два слоја ћелија (лишћа) и у сваком је различита укључени органи именовани:

Плућа: плеура, плеура
Срце: перикардијум, перикардијум
Стомак: перитонеум, перитонеум

и следи у основи тривијални принцип: Замислите надувени балон који је чврсто чворовит при отварању. Стиснуту песницу можете савити у овај балон у било ком тренутку док се не одмори у средини балона. Један слој зида балона лежи директно на вашој песници, други је напољу, као у почетном стању. Сада гурајте песницу напред док се два гумена слоја балона не додирну. Готово! Пребачена у системе органа са серозним мембранама, срцем, плућима, трбушном дупљом, шака одговара органу, рука на суспензији органа, балонски слој ћелијског слоја близу органа (висцерални слој) и спољна ћелија слој ћелијског слоја окренутог према зиду (паријетални лист)).

Сада примењујемо све горе поменуте услове на грудни кош (ребрни кавез): Плућа су, аналогно шаци и балону, срасла са ћелијским слојем у близини органа (плеура, плеура висцералис) и одвојена су само мали размак (плеурални размак) ћелијски слој окренут зиду (плеура, паријетална плеура), који је заузврат стопљен са остатком зида грудног коша (мишићи, везивно ткиво, ребра, грудна кост, кичма), у покретном, али лепљивом веза.

О грудној шупљини у смислу речи „пећина“ могло би се говорити само ако су плућа и органи медијастинума уклоњени; код живих људи (ин ситу) изнутрица готово у потпуности испуњава грудни кош. Паријетална плеура (плеура париеталис) је попут тапета за простор унутар наших груди, поставља је, а унутрашња плеура (плеура висцералис) обавија плућа (шака из наше игре ума) и корача изнутра до спољног зида. лист".

Поред тога, мора се рећи да се са „тапете“ (паријеталне плеуре) две удубљења попут преграда за просторије протежу у дубину грудног коша, који подељују простор и одвајају централни простор везивног ткива (медијастинум) грудног коша. страни. Две мембране плеуре се држе заједно, јер у поменутој празнини (плеурални јаз) постоји благи негативни притисак и она је испуњена са неколико милилитара „серозне течности“, тако да настају „адхезивне силе“, упоредиве са две лежеће на један на други влажних стаклених плоча. Ако две коже изгубе контакт једни с другима, на пример када су их ножем уболи у груди, погођена плућа се срушавају због тенденције да се спонтано контрахирају (сила повлачења плућа), док се грудни кош шири као и обично приликом дисања. У овом случају, плућа не могу да прате излете грудног коша; без нетакнуте плеуре продуктивно (довољно) дисање није могуће.

Као што је већ поменуто, грудни кош се свима видљиво шири кроз активност дисања и помоћних мишића за дисање током удисања (надахнућа) баш када се стомак испупчи. Тек кроз ово повећање запремине током удисања, унутрашњост плућа се увећава до те мере да ваздух може у плућа да тече споља, а током издисаја (издисаја) грудни кош и стомак се изравнавају. Ово повећава притисак унутар грудног коша, док се запремина смањује, а ваздух струји из плућа кроз душник (душник) ка споља.
Другим речима: само зато што су плућа повезана са зидом грудног коша кроз два слоја плеуре (плеуре), можемо дисати. Сада смо већ сазнали за значајне захтеве које наша врста поставља у грудну шупљину. С једне стране, мора имати довољну стабилност да заштити унутрашње органе и, с друге стране, покретљивост (вискоеластичност) да би се обезбедила респираторна функција.

Као што већ знамо, део грудног коша / ребра у целини је простор везивног ткива смештеног у средини грудног коша, медијастинума. Према глави одлази у везивно ткиво врата, испод се завршава дијафрагмом. Њене бочне границе формира спољна плеура окренута према зиду. Унутар медијастинума, структуре се по важности надмашују, а најважније је споменути: срце (Цор), укључујући перикардијум и тимус (Бриес), главну људску артерију (аорту), горњу шупљу вену (супериорна вена) цава), плућне артерије и вене (Артериае ет венае пулмоналес), леви и десни френични нерви (укључујући дијафрагму за снабдевање нерва (инервација))), као и различити делови вегетативних нерава као што су вагусни нерв или труп, највише моћан лимфни суд (дојни канал, торакални канал), једњак (једњак) и душник (душник) или леви и десни главни бронхус (бронцхус принципалис синистер ет дектер).

Кључна кост
ребро
плућа
Зида грудног коша
срце
дијафрагма
јетра
Медиастинум
Кожна артерија (аорта)
Суперва вена цава (шупље вене)

Анатомија и функција

Термини сандук или грудни кош (торакс) представљају генерички медицински термин како за горњи део трупа у целини, тако и посматрано изоловано, за његове коштано-хрскавичне структуре.

Структура грудног коша

Сада је направљен рез паралелно са челом (фронтални рез), који чак погађа црева. Пресечена су оба плућа, срце које је делимично било прекривено плућима, сада се може видети у пуном сјају. Поред тога, вишекатна структура трупа постаје јасна: Трбушна шупљина са јетром и стомаком лежи испод грудног коша, дијафрагма представља границу.

Болести грудног коша

Патолошке промене у пределу грудног коша могу утицати на поједине органе, на пример на срце (нпр. Инфаркт миокарда, ЦХД, срчана инсуфицијенција), као и на неколико структура лигаментног грудног коша истовремено и узроковати бол у грудима.
Поред тога, нису ретке механичке незгоде у пределу грудног коша, на пример после пада.

Пнеумоторакс

Већ смо споменули уобичајену болест, колапс плућа због разилажења два листа плеуре (плеуре):Пнеумоторакс ". То се дешава када ваздух уђе у плеурални простор и адхезивне силе плеуре нису довољне да задрже плућа Грудни кош чувати. Поред узрока (трауматичних) повезаних са несрећама, посебно саобраћајних незгода или падова, ово се може развити спонтано, спонтаним пнеумотораксом. (нарочито код младића старих 15-35 година) када пукну мале, абнормалне везикуле у плућима (везикуле емфизема). Али то може бити и резултат инфекција попут туберкулоза, дегенерирајући метаболизам влакана (Фиброза) плућа или преобликовање плеуре са ожиљцима (Плеура) бити.
Даље информације су такође доступне под нашом темом: Пнеумоторакс

На крају постоји чак и генетска предиспозиција (диспозиција) због смањене активности одређених протеина (ензима). Поред тога, крв такође може ући у плеуру (хемоторакс) или у комбинацију крви и ваздуха (хемопнеумоторакс).
Коначно, серозна течност у плеуралном простору такође се може повећати (плеурални излив).
Свим клиничким сликама заједнички су отежано дисање (диспнеја) и углавном бол зависан од даха (само паријетална плеура и остатак трбушног зида могу да примете бол) или нелагодност, која обично није посебно опасна ако само половина тело је погођено, имате два плућа, десно је моћније. Ситуација по правилу постаје претећа тек када је пнеумоторакс „отворен“, тј. Са оштећењем телесног зида и везом између грудне дупље и спољног амбијенталног ваздуха.
У овом положају, који може настати након убода ножем, на пример, механизам вентила може да се формира на грудима тако да ваздух улази приликом удисања, али не може да побегне при издаху. У складу с тим расте и притисак унутар грудног коша (интраторакални притисак), сви елементи сандука се премештају на место доњег притиска и на крају притискају на срцекоји се услед тога више не могу развити (тампонада срца).
Последица би била акутна опасност по живот због затајења циркулације, незаобилазна терапија је „ублажавање убода“ кроз трбушни зид како би вишак притиска могао изаћи.

Сломљено ребро

Појединачни прелом ребра обично није проблем за добро затегнути зид грудног коша, све док ребро не продире у околно ткиво, нпр. У плеуру (!!). Ако је сломљено више од три ребра (прелом серије ребара), дисање је приметно ослабљено и повећава се ризик од унутрашњих повреда.

Даље информације су такође доступне под нашом темом: Сломљено ребро. Међутим, ако су симптоми слични, то може бити само један Модрирана ребра дело које је слично болно, али обично нема тако фаталне последице по унутрашње органе.

Континуирана анатомија у пределу горњег торакалног отвора даје запаљенским процесима у пределу главе / врата могућност да релативно несметано продру као „апсцесни апсцес“ у Медиастинум да се тамо шире и наносе штету.

Основни облик грудног зида подложан је различитим факторима, али пре свега конституцији, полу и старости. Код жена количина контура масти у њиховој „дојци“ у ужем смислу (мама) доминира контуром, при чему се ова масноћа више или мање чврсто веша на чврсти покривач тела, велика фасција телесног зида (овде: фасција пецторалис), помоћу везивног ткива.
Код мушкараца облик великог прсног мишића (пецторалис мајор мишића) првенствено одређује облик грудног зида.
Торакс особе са тенденцијом прекомерне тежине кратког врата и јаких контура (пикника) је више бачвастог облика, у случају витке особе дугих вретенастих екстремитета (лептосом), узак је и раван.
Обично се при удисању наших 12 парова ребара окреће према горе, а доњи попречно-овални торакални отвор се шири. У старости, калцијум се таложи у хрскавичном ткиву грудног коша (ребра имају само хрскавицу и немају кости као у леђима, отприлике од средине кључне кости, „медиоклавикуларне линије“, тако да се њена покретљивост (вискоеластичност) смањује, то „иде.“ човек често остане без даха “.

Такође видети: Нагњечење грудног коша

Емфизем

Плућа посредују при увозу кисеоника и извозу угљен-диоксида у односу на цео организам, што се назива „размена гасова“. Места размене гаса су милиони сићушних ваздушних врећица (алвеола). Они могу бити оштећени разним болестима, а а Емфизем, погођена особа постаје емфизематика. Тешко дисање код ових пацијената доводи до тога да ребра остају у готово трајном положају за удисање (окренута према горе) са увећаним доњим торакалним отвором. Временом ово доводи до једног Цевни торакс истовремено повећавајући закривљеност Грудног коша кичме уназад (кифоза дојке).

Лијевак / сандук са кобилицом

Конгенитални дефект грудног коша је Љевкаст сандук: грудна кост и Костални хрскавица формирају удубљење према унутрашњости. Супротно томе, постоји клиничка слика Кобилица дојкекада грудна кост стрши напред.

Како се дијагностикује грудни кош?

Грудног коша

Рентген грудног коша познат је и као рентген грудног коша. Користи се за процену структура и органа који се налазе у пределу грудног коша и на тај начин омогућава дијагнозу неких болести. На рендгену грудног коша радиолог може да процени плућа, величину срца, плеуру, дијафрагму и средњи слој (медијастинум). Поред тога, нарочито коштане структуре лако се виде на рендгенским снимцима. Због тога се рендген грудног коша такође користи за процену ребара, кључне кости, грудне кости (грудне кости) и торакалне кичме.

Прочитајте више на тему: Рентген грудног коша (рендген грудног коша)

С обзиром да је рендген повезан са одређеним излагањем пацијенту зрачењу, користи се само за искључење одређених клиничких слика. Ту спадају пнеумонија, пнеумоторакс (срушена плућа због ваздуха који је продро у простор између плеуре и плућне мембране), плеурални излив (накупљање течности између плеуре и плућа), хемоторакс (накупљање крви) и хилоторакс (накупљање лимфе течност) као и емфизем (пренапухавање плућа). Поред тога, на рендгену грудног коша могу се открити патолошке промене, на пример тумори плућа, промене у једњаку, промене у главној артерији (аорти), болести срца или болести душника.

Приликом снимања рендгенске слике постоје различити путеви снопа који се могу одабрати у зависности од индикације експозиције. С једне стране постоји такозвана п-пројекција (задња-предња пројекција). Пацијентова пацијента озрачена је позади док је детекторска плоча испред пацијента. Ово је најчешћи пут снопа који се користи код пацијената који могу да стоје. Поред тога, обично се снима бочни поглед како би ребар могао да процени директно у неколико равни.

Као алтернатива п-а снимку постоји а-п снимак (антериор-постериор пројецтион), у којој је пацијент озрачен сприједа, а детектор се налази иза грудног коша. Ова метода се углавном користи код болесника везаних за кревет. Овај пут снопа резултира повећањем органа у предњем делу грудног коша на слици, јер су они ближи извору зрачења. На крају, ово се мора узети у обзир приликом процене рендгенске слике. За неке пацијенте, међутим, не постоји друга опција (нпр. На одељењу интензивне неге) јер пацијент не може да устане.

Снимци се обично раде такозваном техником тврдог минирања. Користе се рендгенски зраци интензитета 100-150кВ.

ЦТ сандук

А. ЦТ торакса (Компјутерска томографија) нуди још детаљнији приказ ребра и његових органа и структура. Док рендген грудног коша пружа само дводимензионални приказ у две равни, ЦТ слике такође могу да се комбинују у тродимензионалне слике. Да би то урадио, пацијент се гура кроз неку врсту цеви на каучу, која након емитовања рендгенских зрака открива и израчунава зраке ослабљене телом. Што више зрачења пропусти комад ткива, то ће на крају бити тамније на сликама које израчунава рачунар.

Важно је да се пацијент не креће што је више могуће, у супротном могу настати мутне слике. На крају настају на овај начин много појединачних пресечних сликакоји се затим састављају да би се створила укупна слика. Органи и структуре торакса су приказани без преклапања и могу се проценити на промене. ЦТ грудног коша може бити нарочито користан за одређивање тачне локације плућног тумора. Чак и приликом откривања а Плућна емболија користи се са задовољством. Наравно, на ЦТ грудног коша су видљиве исте структуре као и на рентгену грудног коша. Због тога је погодан за процену једњака, срца, медијастинума и коштаних груди. Поред тога су и на ЦТ-у Лимфни чворови јасно видљив. Ово игра посебно важну улогу код малигних болести.

Разлог зашто се ЦТ не користи рутински уместо рендгенског снимања је значајно веће излагање зрачењу пацијента. Из тог разлога, ЦТ се захтева само ако конвенционалне методе попут рентгенског снимања грудног коша или ултразвука (сонографија) не могу пружити довољно информација о пацијентовој болести. Да би се постигле боље контрастне слике, пацијенту се може дати контрастни медијум пре прегледа. Будући да се ово различито акумулира у различитим органима, структуре се на овај начин могу још боље одвојити једна од друге. ЦТ скенирање обично траје између 5 и 20 минута.

Одлив грудног коша

Цевни систем који је повезан са посебним боцама са или без функције усисавања назива се торакална дренажа. Одвод из грудног коша потребан је за растерећење грудног коша када је ваздух ушао у јаз између плеуре и плеуре. Ова клиничка слика позната је као пнеумоторакс. Ваздух који је ушао доводи до ослобађања нормално постојећег вакуума у плеуралном простору, тако да се плућа на погођеној страни урушавају. Вакуум је неопходан за правилан развој плућа, због чега се ваздух мора евакуисати и усисати.

Ово се посебно односи на такозвани тензиони пнеумоторакс, код којег све више ваздуха продире у плеурални простор, али више не може да побегне због механизма вентила. После неког времена то доводи до потпуне компресије плућа на одговарајућој страни и, као резултат, до померања медијастинума са срцем, једњаком и душником на супротну страну. То у врло кратком року може постати опасно по живот.

Дренажна цев се обично убацује у плеурални простор малим резом на кожи. Локализација обично одговара или такозваном Моналдијевом положају у другом до трећем интеркосталном простору приближно на нивоу средине клавикуле (медиоклавикуларни) или такозваном Булау положају у трећем до петом интеркосталном простору на нивоу предњи аксиларни набор. Зависно од дренажног система, вакуум сада ствара пумпа која извлачи ваздух из плеуралног простора и омогућава плућима да се поново шире. Акумулације течности такође се могу усисати кроз одвод грудног коша. Сходно томе, може се користити не само за ублажавање пнеумоторакса, већ и за плеурални излив, као и накупине крви и лимфне течности (хемато- и хилоторакс) у плеуралном простору.