Терапија Дупуитренове болести
Синоними
Дупуитренова контракција; Фиброматоза палмарне фасције, Дупуитренова болест
Енглески: Дупуитренова контракција
Општи увод
У зависности од стадија болести, Дупуитренова болест може третирати на различите начине постаните. Нажалост, уобичајене, конзервативне мере попут физиотерапије нису делотворне, па се често прибегава хируршкој терапији. У наставку су приказане појединачне могућности терапије, њихова примена, предности, недостаци и шансе за успех.
Стадији Дупуитренове болести
Дупуитренова болест поставља се према дефициту истезања. Додаје се степен флексионе контракције свих зглобова захваћеног прста.
Ово доводи до четири различита стадија Дупуитренове болести:
- Фаза И: 0 до 45 °
- Фаза ИИ: 45 - 90 °
- ИИИ фаза: 90 - 135 °
- Ступањ ИВ:> 136 °
Да бисте могли потпуно избећи терапију, требало би спречити Дупуитренову болест. За ово је заузврат релевантно познавање узрока. Да бисте то учинили, прочитајте: Узроци Дупуитренове болести
Састанак са специјалистом за руке?
Радо бих вас саветовао!
Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)
Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.
Можете ме наћи на:
- Лумедис - ортопедија
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни
Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, именовање се може извршити само код приватних здравствених осигураника. Молим вас за разумевање!
Даљње информације о себи могу се наћи у Лумедису - Др. Ницолас Гумперт
Операција руку = операција Дупуитреновог мишића
До данас је операција руку најчешћи облик терапије Дупуитренове болести. Она служи Обнављање функције руку и може као само терапија у свим фазама болест се може користити. Међутим, операција је једна релативно велика интервенција, тако да се ова врста терапије користи само у случају тешких функционалних оштећења. Да бисте вратили функционалност, покушава се обновити Слободне тетиве руку из свих жица и чворова везивног ткива.
У тотална фасциотомија хоће ли то захваћено ткиво и апонеуроза длана руку великодушно се уклањају. Пошто је ово веома велики поступак са ризиком потпуног губитка функције руку, ова техника се сада користи за лечење Дупуитренове болести само ретко примењено.
Тхе тренутно најчешће коришћена технологија је делимична фасцијактомија. Уклоњено ткиво и евентуално делови апонеурозе се уклањају. Међутим, функционалност руку може се задржати.
Под Нодална фасциотомија један разуме Уклањање чворова и неких праменова. Апонеуроза остаје, међутим. У зависности од стадија болести Дупуитренове болести, нити се не уклањају у потпуности, већ се само раздвајају.
Тхе сегментна апонеуректомија односи се на врло мању интервенцију која уклања само поједине сегменте пупчане врпце. Циљ је овде Прекид праменова и тако Отказивање контрактуре. У неким ће случајевима контракција заувек уклонити. Међутим, неки праменови могу се поново формирати.
Највећа интервенција код Дупуитренове болести је Дермофасцијектомија. Овде су захваћена ткива и прекривена кожа великодушно се уклања, и кожу кроз један телесни трансплантат замењени. Ако је ово потпуно успешно, рецидива болести се може спречити у већини случајева. Међутим, ово је опсежан поступак који захтева: висок ризик од инфекције има и један дуго време лечења потребно. Ако је поступак успешан, рука се обично може поново у потпуности користити и прсти се могу поново у потпуности испружити.
Трајање дуже време оштра закривљеност прстију, могуће је да само делимично растезање Може се постићи. Разлог за то је прилагођавање тетива прста у положају закривљености. Ипак, може се значајно боља функционалност Може се постићи.
У неким случајевима, након операције због Дупуитренове болести, а Послије његе препоручује се. Међутим, њихова корист није у потпуности утврђена, тако да не постоје посебне препоруке за праћење даљег лечења. Међутим, препоручује се да о следећем плану лечења разговарате са оперативним хирургом и обратите се оном ради даљег лечења Дупуитренова болест специјализовани физиотерапеути окренути.
Чак и након операције могуће да је болест Дупуитренова болест поново се јавља. То зависи од врсте операције и начина извођења. Међутим, и други фактори ризика као што је локација контракције (укључени палац или мали прст) и мушки пол такође су повезани са већим ризиком од рецидива.
Фасциотомија игала (перкутана фасциотомија иглица = ПНФ)
За разлику од хируршког захвата на рукама Игла фасциотомија а минимално инвазивни поступак са време брзог зацељења и кратко време након третмана.
У овом поступку, ланци везивног ткива су ослабљени игличастим штаповима до те мере да се могу ручно истезати и кидати. У већини случајева ова метода се користи за лечење Дупуитренове болести амбулантно са лагана локална анестезија спроведена.
Предност овог поступка је једна врло мало ожиљака на кожи, јер је пробијају само мале игле и врло кратко време зарастања. Често је рука Поново функционише након неколико дана. Поред тога, терапија је само мало болно и може се примењивати више пута у случају рецидива. Фасциотомија игала се обично изводи у Почетне фазе користи се чим се појаве први знакови дефицита стрије.
Ако операција није могућа из других разлога, фасциотомија игала се такође може извршити у операцији ИВ фаза донијети успех. Пошто су контрактуре у овој фази веома изражене, често није могуће у потпуности вратити функцију руку. Међутим, у многим случајевима се може постићи значајно побољшање ситуације. Уопште, Стопа рецидива је већа код овог облика терапије него са хируршким обликом терапије, мала интервенција и тхе брзо и једноставно време исцељења међутим, важан је аспект фасциотомије игала.
Овај облик терапије се такође може користити примењује се више пута постаните. Да бисте умањили ризик од рецидива, препоручује се ношење праменова неколико месеци након поступка. Ово држи прсте у испруженом положају како би се избегла флексиона контракција. Колико дуго и да ли се клиц мора носити варира од особе до особе и о томе треба разговарати са лекаром.
Ињекција ензима колагеназом
Прагови везивног ткива који су одговорни за контрактуре састоје се углавном од колагена. У међувремену је развијен ензим, колагеназа, који разграђује ове струке.
Овај ензим убризгава се у Дупуитренов кабел и мора деловати око један дан. Затим се праменови ручно растргавају као у игло фасциотомији. Пошто је развој овог ензима још увек релативно нов, дугорочне студије за процену терапијских резултата Дупуитренове болести нису доступне.
У Немачкој је лек повучен с тржишта из трошковних разлога, јер још нема јасне предности у односу на друге терапије за Дупуитренову болест.
У другим земљама се колагеназа и даље користи и сматра се перспективном. До сада нема релевантних студија у вези са могућим нежељеним ефектима. Најчешће пријављене акутне нежељене реакције биле су алергијске реакције на месту убризгавања. Појавиле су се као едеми, тамне, испупчене мрље у облику коже, модрице и крварења. Генерално, ови симптоми су били само благи и нестајали су након једне до две недеље у испитивањима. Поред тога, често се примећују свраб и бол у руци.
радиотерапија
Зрачна терапија је облик терапије за Дупуитренову болест која се користи Почетне фазе зауставити напредовање болести моћи. Циљ је пореметити способност фибробласта, ћелија које су одговорне за формирање чворова и нити да се деле. То смањује или чак спречава даље формирање чворова и праменова.
Дупуитренова болест обично остаје бити у току са ситуацијом зрачења. Из тог разлога, терапија зрачењем је корисна само у почетним фазама, јер не може да истегне прсте који су већ савијени. У захваћени простор дланова продире се са сигурносним размаком од 0,5 до 2 цм површински мекани рендген зраци озрачено. Да би заштитили незаштићена подручја од зрачења, заштићени су оловним покровом.
Доказали су се различити концепти озрачивања. Појединачне дозе су између 2-4 Ги (сива), а укупна доза је између 20 и 40 Ги. Ако је укупна доза 30 Греи, озрачивање се врши са 3 Греи сваког пет узастопних дана у првом циклусу. Након паузе од лечења од 6 до 12 недеља, следећа серија третмана следи исти концепт, тако да се након третмана постиже укупна доза од 30 Греи. 3 месеца и 1 годину после последњег лечења требало би респективно Накнадни прегледи редом. Пажња се посвећује не само промени и регресији чворова и струна, већ и могућим променама у суседним областима, што би могло бити показатељ оштећења од зрачења. А повећан ризик од рака увек је повезана са зрачењем. Међутим, према студијама, изгледа занемарљиво мало бити када је део тела који се не зрачи добро заштићен.
Све у свему, зрачење се показује у раној фази веома добри резултати и може спречити да се Дупуитренова болест погорша већ дуги низ година у већини случајева. Због тога је сјајан начин да га набавите Одложи операцију. Пошто је зрачење посебно ефикасно у раним фазама, када се појаве прве квржице, пацијенти би требало да се консултују са лекаром у раној фази.
Вежбе
За време вежби за Дупуитренову болест мора се водити рачуна да се не користи само захваћена рука, већ да обе руке изводе вежбе подједнако. У зависности од тога колико је тешка или узнапредовала болест, од разних метода може се одабрати најкориснија метода.
Поред ових вежби, постоје и други третмани за физикалну терапију Дупуитренове болести.
