Инконтиненција фекалија

Синоними

Инконтиненција црева, анална инконтиненција

увод

Под појмом инконтиненција (Инконтиненција фекалија) неко разуме болест која је повезана са Немогућност да задрже и покрете црева и покрете црева по вољи, иде од руке.

Инконтиненција фекалија може погодити људе свих старосних група. У правилу, међутим, старије особе су много чешће погођене.

Пацијенти који пате од овог облика инконтиненције доживе један огромне социјалне и психолошке патње.

До сада се сматрало да је инконтиненција фекалија прилично ретка болест која углавном погађа старије људе, али сада се чак претпоставља да 1-3 процента становништво (у Немачкој око 800.000 људи) пате од инконтиненције фекалија различитог степена тежине.

То је међу дотичним људима Однос пола око 1: 1.
При чему се међу мушкарцима прилично лагане форме (Маст за столице) тешке врсте инконтиненције фекалија налазе се код жена.

узрока

Постоји неколико различитих узрока развоја инконтиненције фекалија. У већини случајева ову врсту инконтиненције не изазива само један, већ комбинација неколико фактора.

Иницирање покрета црева од стране организма координира се различитим механизмима који се умрежују попут зупчаника.
Ако само један од основних фактора не успе, то се обично може надокнадити телесним компензационим стратегијама.

Из тог разлога, да би се покренула фекална инконтиненција, мора бити неколико неправилности које се више не могу надокнадити у целости.

Најчешћи узроци ове врсте инконтиненције укључују различите поремећаје у обради импулса.

То значи да интеракција између континенционог апарата и контроле (или обраду) на нивоу Мозак више не ради како треба.

Узрочни поремећаји могу између осталог проузроковати и: а удар, Алцхајмерова болест, Мултипла склероза или Тумори мозга различита локализација.
Поред тога, олово Прекиди у преносу импулса у многим случајевима до развоја инконтиненције фекалија. Информације које се тичу задржавања и / или пражњења црева не проналазе пут од мозга до апарата за континенцију.

Проблем узрока није у самом мозгу, већ на нивоу Бацкмаркс. Овај проблем се може покренути Параплегија (квадриплегија), такозвани Спина бифида синдром и тхе Мултипла склероза бити.

Сензорни поремећаји у пределу мозга Ректум и или Ректум може да изазове развој инконтиненције фекалија.
Главни узроци укључују: хемороиди, Снага Пролив, а Ретално пролапс и хронична упала дебелог црева.

На мишићном нивоу може се постићи редовитим уклањањем столице Тумори, Фистуле, Бране пукотине, Апсцеси и урођене малформације ометати.

Поред тога, смањење пада Дна карлице и прекомерно истезање црева честих Затвор доводе до инконтиненције фекалија.

Поред ових физичких узрока, могу се наћи и различити лекови као што су Психотропни лекови или лаксативи високе дозе (на пример парафини) изазвати инконтиненцију фекалија.

Поред тога, неправилности у способности задржавања столице су нарочито честе код пацијената са изражена психоза посматрати.

Класификација и степени озбиљности

Постоје различити системи за класификацију тежине инконтиненције фекалија. У свакодневној клиничкој пракси, међутим, превасходно је класификација фекалне инконтиненције после паркова Апликација.
Овај систем дели инконтиненцију фекалија на три степена:

Оцена 1: То је најлакши облик
Цревни ветрови се не могу обуздати и неконтролирано излазе.

2. разред: То је средње тешка форма
Танке столице се не могу задржати и неконтролирано се одвајати.

3. разред: То је најтежи облик
Чак и формирана столица се не може задржати.

дијагноза

Први и најважнији корак у дијагнози инконтиненције фекалија је: детаљна расправа лекар-пацијент (анамнесе).

Током овог разговора пацијент треба да извештава о својим појединачним симптомима.
Поред тога, специјалиста се пита о важним факторима као што је анамнеза током анамнезе Фреквенција столице, Текстура столице и Околности ненамерне дефекације.
Употреба лекова, могућих претходних болести и / или постојећих алергија такође би требало да се размотри током разговора са лекаром и пацијентом.

Затим Преглед аналног подручја.
На то обраћа пажњу лекар иритације, Промјене на кожи око ануса, Пукотине, ожиљак, хемороиди и Фистуле.

Затим тзв дигитални ректални преглед изведено на левој страни. Током овог прегледа лекар процењује и анатомију и функцију спољни сфинктер. Опције смањеног затварања могу се већ показати у овом тренутку дијагнозе.

Поред тога, манометријски прегледи попут тзв Вучна нанометрија или један Мерење вредности притиска за пуњење вршити.

У многим случајевима је такодје препоручљиво спровести Процто- и Ректоскопија.

Ако налази нису јасни, треба проширити опсег дијагностичких мера.
Тхе Мерење способности прскања и Период задржавања спољног сфинктера је још један начин дијагнозе инконтиненције фекалија.

Поред тога, тзв Електромиографија мишиће као начин ограничавања оштећења живаца који је узрок инконтиненције.

Озљеде, оштећења спољних сфинктера или карличних мишића могу бити узроковане а Ултразвучни преглед бити искључен.
Олакшавање Кс-зраци ректума се ретко изводи.
Такозвани Контрастни клистири дебелог црева (Контрастни преглед дебелог црева) дијагноза инконтиненције фекалија.

Сви прегледи за дијагнозу инконтиненције фекалија обично су потпуно безболни. Међутим, већина пацијената сматра да су методе испитивања непријатне или срамотне.

терапија

Када одаберете одговарајући третман за пацијента са фекалном инконтиненцијом, стварни окидач пресудну улогу.
Након опсежне дијагнозе и утврђивања основне болести, план лечења може се саставити заједно са дотичним пацијентом.

У случају упалне промене у цревима и / или ректум, у већини случајева започиње терапија лековима.

Тумори се могу уклонити током операције.
Ако узрок инконтиненције фекалија лежи на подручју слузокоже или цревној стијенци, у тим се случајевима може извршити и хируршко уклањање и проблем се може отклонити на овај начин.

Такозвани "Стимулација сакралног нерва„Представља потпуно нови метод лечења пацијената који пате од инконтиненције фекалија.
Пре него што се сакрална стимулација нерва први пут применила код пацијената са инконтиненцијом фекалија, годинама се сматрало чудесним леком у лечењу уринарне инконтиненције.
У основи, овај поступак се може упоредити са поступком а Пејсмејкер бити упоређен.

Док се ова метода лечења изводи, импулси из пејсмејкера ​​стимулишу нервни плексус у пределу нервног плексуса путем малих електрода које се убацују помоћу пункција Сацрум (Сацрум).
Кроз циљану стимулацију спољни сфинктер подстичу се да поново изграде довољну снагу мишића.
Поред тога, електрична стимулација такође утиче на перцепцију цревног садржаја, а самим тим и на способност задржавања.

Метода сакралне стимулације је посебно погодна за лечење неуролошка узрокована инконтиненција фекалија.

Облици инконтиненције проузроковани потапањем лешине Дна карлице Може бити узрокован редовним и циљаним физиотерапија ефикасно лечити.
Лепо је спајање неколико пута дневно сфинктера може помоћи у повећању снаге држања.

Терапија лековима за инконтиненцију фекалија има за циљ да спречи неочекивану дефекацију.
Имајући то на уму можете лаксатив у облику Супозиторији или Енема користи се за пражњење црева у одређено време.

Тхе Прилагођавање исхране, на пример, обогаћивање хране влакнима показало се да има позитиван утицај на систем континенције.

Поред тога, благи облици инконтиненције фекалија могу настати услед а циљани тоалетни тренинг треба третирати. Овом методом погођени пацијент треба да научи како да очисти покрете црева у одређено време сваког дана.

У раним фазама ове вежбе столице могу се јавити покрети црева Лаксативни супозиторији добити подршку. Обично се даје супозиторијум у току прве недеље Бисацодил (на пример Дулцолак) се користи.
Ако је тренинг успешан, тада се може користити активни састојак глицерин (на пример Глицилак) морају бити пребачени.
После отприлике две до три недеље Када користите супозиторијуме, треба урадити потпуни покушај пражњења.

Дебело црево пацијента који пати од фекалне инконтиненције требало би већ да буде у могућности да се прилагоди редовном "Време председавања"Навикла на.
Већини пацијената помаже се током вежбања тако што се води такозвани дневник столице у који се тачно бележи сваки покрет црева.

прогноза

Прогноза инконтиненције фекалија знатно се разликује од пацијента до пацијента.
Оба Корен, такође Старост обољелог пацијента играју кључну улогу у шанси за исправљање инконтиненције.

Међутим, у већини случајева квалитет живота погођене особе може се барем значајно побољшати одговарајућим терапијским мерама.
Ипак, пуна континенција (Контрола столице) не може се обновити код сваког пацијента.