Повећање штитњаче

преглед

Тхе тироидна жлезда је орган тежине 20-60 грама, који се налази на врат, испод Ларинкс до једњак лежање около. Њен задатак је да производи хормоне штитне жлезде који су неопходни за опстанак Тироксин и тријодтиронин. Ова два хормона су потребна за регулисање метаболизма у телу. Штитњача је веома осетљива на спољашње утицаје и као резултат тога може променити своју структуру. Тако може и штитна жлезда кад се штитњача повећа до запремине 2 литра расти.

Пацијенти тада развијају огроман голуб коже и ткива. Првобитно име за повећање штитњаче било је гушавост, данас се углавном користи Гоитер користи. Повећање штитњаче не мора нужно ићи руку под руку са измењеном метаболичком ситуацијом. Хормони штитне жлезде су много више "Нормалан" ниво наставља да производи, тако да се говори о метаболичком стању еутроидида. Ако се повећању штитњаче дода прекомерно активна штитњача, говори се о једном Хипертиреоза, са подфункцијом једног Хипотиреоза. Гоитер је подељен у различите фазе према свом спољашњем изгледу. Према АВМФ смернице је подељен на: Фаза 0: не Гоитер, затим Фаза 1а, видљив голуб који се не види голим оком. То се затвара Фаза 1б , голуб који постаје видљив када је глава бачена до максимума. 2. фаза односи се на голуб који је видљив када је глава у нормалном положају, и Трећа фазаКао последња фаза, голуб који је веома увећан и може се видети са удаљености од неколико метара.

Прочитајте под: Отицање штитне жлезде

Ова класификација је уведена како би се примењивала стандардизована дефиниција проширења штитне жлезде. Међутим, пошто је овде описан само спољни изглед голуба, класификација не даје никакве информације о стварној функцији и метаболичком статусу штитне жлезде. Стога ће штитњача бити описана даље, на пример на основу ње локацију, њиховог функција, и твоје морфологија. Локација може еутоп, или дистоп бити. Еутоп описује - од грчког "еу" = добар, и "топос", положај - тачан, тј. Физиолошки положај испред једњак, под Ларинкс, а не унутра Грудни кошили на некој другој физиолошкој тачки. Ова ситуација би се тада описала као дисстоп (од грчког „дис-“ = лоше). Надаље, функција штитне жлијезде може бити еутхироид, тј. Нормална, хипотиреоза, тако слаба, и хипертиреоза, па будите прејаки.

За пацијента, међутим, оно што је понекад најважније је опис морфологије. Овде се дели на Дифузни гуштер, Гоитер нодоса. Прва описује дифузно, равномерно увећање штитне жлезде са хомогеним растом. Струма нодоса је нодуларно повећање штитне жлезде које већ има квржице. У зависности од броја чворова, један даље описује један Гоитер унинодоса, и Гоитер мултинодоса.

Симптоми

Повећање штитне жлезде може се у почетку појавити потпуно без физичких симптома, или може утицати и на метаболизам. Величина штитне жлезде не допушта да се изводе закључци о њеној функцији. Због тога, код прекомерно активне штитне жлезде може бити присутна и хипертиреоза (прекомерна производња тиреоидних хормона) и хипотиреоза (подпродукција). Наравно, може постојати и сасвим нормална, физиолошка производња. Знакови хипертиреозе су нервоза, немир, обилно знојење, губитак тежине са сталним жудњама, губитак косе, брзи пулс, високи крвни притисак, пролив, да напоменем само неколико. Хипотиреозу карактерише депресивно расположење, безобразлук, дебљање, сува кожа, губитак косе, вероватно оштар глас и затвор.

Обично нису сви симптоми присутни истовремено, само неколико. Хипотиреоза се такође често претвара у хипертиреозу и обрнуто. То је последица оштећене регулације штитних хормона који се тада ослобађају прејако, понекад премало. Ако постоји метаболичка ситуација еутироида, тј. Не постоји превелика или недовољна функција штитне жлезде, повећање штитне жлезде је и даље физички приметно: вишак ткива притиска на једњак, а по потреби и на тракицу. Пацијенти пријављују симптоме попут чудног осећаја при гутању, као да имају "квржицу" у грлу. Повећање ткива може се осетити на врату, у зависности од степена. У напредним фазама такође постоји недостатак даха, посебно током вежбања. Ношење уске одеће, попут кравате, такође се доживљава нелагодно јер је врат такође затегнут. Стридор, тј. Звук хрипавца приликом удисаја или изласка може бити додатни симптом.

Више о томе прочитајте под Бол у штитној жлезди

узрока

Најчешћи узрок повећане штитњаче је Недостатак јода. С обзиром да штитној жлезди треба јод да би произвео своје хормоне, он врло осетљиво реагује на недостатак уноса овог елемента. У случају трајног недостатка јода, тело врши врло једноставан прорачун: Ако 100 ћелија може да ради само на пола пута због недостатка залиха јода, потребно вам је 200 ћелија да стварају исту количину хормона штитњаче. Ово је, наравно, поједностављени пример, у стварности постоји много више ћелија жлезде, а штитна жлезда више не функционише тачно „на пола пута“. Међутим, овај пример показује зашто штитна жлезда нагло расте са недостатком јода.

Недостатак јода је углавном био у у ранијим временима велики проблем „Области са недостатком јода“. Ово је име које се даје подручјима у којима становништво не може природно да узме довољно јода са храном. Аустрија на пример, након тога уведено је легално јодирање хране, тако да се јод неминовно апсорбује храном, а обезбеђују се и подручја са недостатком јода. Такође можете користити јодовано у Немачкој со купити. Од увођења ових мера повећан је број операција голуба вратио се нагло.

Овде можете пронаћи више информација о теми: Недостатак јода

Поред недостатка јода, који чини 90% гуштера, постоје и бројни други узроци који могу бити одговорни за повећање штитне жлезде: Тумори хипофизе могу довести до сталног ослобађања превише хормона штитњаче (ТСХ). ТСХ стимулише штитну жлезду да производи хормоне штитне жлезде. Ако је за штитњачу потребна висока стопа производње, она мора проширити своје капацитете, да тако кажем, и повећати се. Управо то се догађа када превише ТСХ утиче на штитњачу. Поред тога, може се јавити и запаљење штитне жлезде, што се назива „тироидитис“. Упала је увек праћена отицањем, тако да се и у овом случају развија гушавост.

Такође Цисте а бенигни и малигни тумори могу довести до натечености ткива штитне жлезде. Али не само да сопствени процеси у телу могу довести до повећања штитне жлезде, такође могу играти улогу и лекови који се испоручују споља, а који „струмиген“ - то јест, гушаре. Они између осталог укључују Литијум, лекови против штитњаче, нитрати и тиоцијанат. Листа могућих узрока је дугачка, при чему огромна већина чини недостатак јода од 90%.

терапија

Повећање штитне жлезде дефинитивно мора да разјасни лекар. Пуно увећање у почетку не изазива нелагоду. Досегнуо тироидна жлезда али области око 2 литра Запремина (нормална вредност 20-60 милилитара) су постурална оштећења и оштећења кретања главе и Мишићи врата очекиван. Ово може довести до трајног оштећења држања, искључиво због велике, нефизиолошке тежине. Даље, екстремно повећање штитњаче природно утиче на респираторни и прехрамбени тракт, тако да и то Проблема са дисањем, и потешкоће са гутањем долази. То и даље представља најповољнији ток у случају да је увећање проузроковано само недостатком јода, а не метастазама тумора, аденом или неком другом малигном болешћу.

Нека буде тако Тироидни канцер углавном она са раним лечењем добра стопа преживљавања од 5 година од 60-90%. У случају анапластичних карцинома штитне жлезде, стопа 5-годишње преживљавања износи само 10%, што показује да повећана штитњача такође може бити фатална. Стога је неопходно брзо појашњење од стране породичног лекара. Међутим, због спорог раста, пацијенти обично чекају до последњег тренутка, у супротном и они без примедби осетити.

У принципу постоје 3 приступа лечењу повећане штитне жлезде. Сви они имају различите индикације, као и предности и недостатке. Прво, лечење лековима заменом недостајућих хормона штитне жлезде и давањем истих јодид. Да се ​​позабавимо претходним примером, ако је довољно 100 ћелија јод имају на располагању да произведу довољно хормона штитне жлезде за тело, преосталих 100 ћелија жлезде се могу одбацити, оне постају сувишне и могу се разградити. Овако се штитна жлезда смањује. Замена хормона штитне жлезде такође има за последицу да штитна жлезда путем циклуса тиреотропне регулације се још више не испаљује са ТСХ-ом – ТСХ на крају стимулише ткиво штитњаче да расте и производи. Међутим, лечење лековима може се употребити само ако није истовремено Хипертиреоза поклон. Уосталом, када би вам дали јод, додали бисте уље у ватру и обезбедили штитњачи додатно "гориво", чак и више Хормони за производњу.

Такође било које (неконтролисане) аутономије или Карциноми у штитној жлезди не смеју да се снабдевају јодом, јер се не могу контролисати и могу наставити да расту. Лечење лековима се одвија у периоду од једне до једне и по године, једна праћење и контрола током целог живота међутим, неопходно је. Други приступ лечењу је хирургија. Индицирано је ако се сумња на карцином штитне жлезде или ако Аир- и једњак.

Такође хладне чворове а сумња на малигност може говорити у корист операције. Опасност од операције је да је ткиво штитњаче већ прерасло у суседне структуре и инфилтрирало се у њих. Точније, могу се утицати на понављајући ларингеални нерв и жиле које снабдевају мозак. Такозвана Понављајућа парализакао што настаје након оштећења живаца гласнице, узрокује једно или оба Вокални набори не може се више померати.
Стопа компликација у операцији штитне жлезде износи само 1%, али је неопходан тренинг гласа након парализе гласница како глас не би звучао непрестано промукао.

Посуде које снабдевају мозак такође могу бити повређене, уз ризик који настаје мање од недовољне испоруке крви у мозгу, него од превише обилно крварење из врата.
Тхе мозак снабдева се крвљу преко три велика пловила, па се повреда једног од три пловила може лако надокнадити. Међутим, крварења у пределу врата нису без тога, јер се овде може изгубити пуно крви, а притисак у жилама због близине срце је релативно јак. Међутим, припадати Гоитер-ОП су стандардне операције и обично се одвијају без компликација. У малим операцијама, само мали ожиљак танке линије остаје испод Ларинкс. Ово ће се у почетку видети благо црвенкасто, али ће бити тешко видљиво током процеса. Након операције обично вам је потребан доживотни третман Л-тироксин и јод јер тело у почетку жели поново да произведе нестало ткиво штитне жлезде. Да би се то спречило горе наведено Лекови користи. Одузимање би резултирало поновним растом.

Трећа и последња опција лечења је ова Радиојодна терапија звати. Једноставно речено, радиоактивни јод уноси се у штитну жлезду који га онда уништава изнутра према унутра. Посебан трик овом методом је да радиоактивни јод апсорбује само штитна жлезда, а не било која друга ћелија тела, што значи да је лечење апсолутно циљано.Пошто само ћелије штитне жлезде апсорбују јод, радиоактивне се слежу Изотопи јода у ћелијама штитне жлезде. Тамо зраче високо енергично на околно ткиво. Пошто након (оралне) пријаве пацијент емитира радиоактивно себе и тако може наштетити другим људима, постоји бар један 48-часовни смештај у једном Зграда отпорна на зрачење прописано законом. Радиоиодинска терапија такође може бити потребна као третман пре операције.

трудноћа

Током трудноће може доћи до благог увећања штитне жлезде јер се током овог времена повећава Хормони штитне жлезде морају се произвести. Повећана стопа производње огледа се у пролиферацији ткива штитњаче. За то време, трудници је потребно и више јода него иначе, уместо 200 микрограма дневно, око 230 микрограма. На крају крајева, дете се мора обезбедити. Током трудноће увећање је апсолутно нормално, само ако је увећање примјетно велико и омета гутање и дисање, указује се детаљнија истрага. Код деце то може Недостатак јодаи повезано повећање штитне жлезде имају озбиљне последице: Чак и недовољан унос јода током трудноће може изазвати неактиван штитњач код деце.

Недовољно снабдевање током и недуго након рођења - са великом вероватноћом доводи до менталне ретардације, јер су хормони штитњаче Т3 и Т4 неопходни за развој мозга. Показало се да кашњење са заменом јода после трудноће и током трудноће смањује децу Коефицијент интелигенције у двоцифреном распону. Недостатак јода током трудноће и код деце сматра се најчешћим превентивним узроком ретардације широм света. Прецизна контрола нивоа штитњаче је стога посебно важна током трудноће.

Закључак

А Повећање штитњаче не мора нужно да буде опасна по живот компликација, све док се лечи довољно брзо и лечи ако је потребно. Терапија је данас врло једноставна и има мало компликација. Све је важније видјети љекара у раној фази ако се установи повећање. Овако озбиљни дугорочни ефекти Ретардација покажите дјеци зашто се у овом случају не требају користити алтернативни појмови попут хомеопатије, већ се треба користити научно здрави третман. Храна богата јодом као што су риба, млечни производи и јодирана препоручује се за профилаксу повећања штитне жлезде со.