Рх нетолеранција
Синоними
Нетолеранција крвне групе
Енглески језик: компатибилност резуса "фактора"
увод
Нетолеранција према Рх ( Рх неспојивост, Рх неспојивост) је некомпатибилност крви мајке и деце. Резуз-негативна мајка која роди резус-позитивно дете типична је за појаву реакције нетолеранције. Ова неспојивост може довести до хемолизе дететових еритроцита и, у најгорем случају, до развоја неонаторне болести.
Епидемиологија
Пре увођења а Анти-Д профилакса у Резус негативан Мајке, око 0,5% новорођенчади развиле су резусну нетолеранцију. Од увођења профилакса болест је постала знатно ређе.
узрока
Крв одојчади обично не пролива на мајчину крв током трудноће. Прво дете се обично роди здраво. Под рођење помешан међутим то Крв мајке и детета. Ако је мајка резус негативна, а дете резус позитивно, долази до тога антителоФормирање мајке и оно следи Рх нетолеранција . Ова антитела могу умрети плацента дешавају се и на тај начин су у стању да преносе дете када дође до нове трудноће. Ово доводи до везивања антитела за плод Еритроцити и доводи до уништења крвних ћелија. То може довести до симптома и клиничке слике различитог степена Рх нетолеранција доћи.
Такав курс се може догодити и код побачаја, а Прекид трудноће или амниоцентеза, јер се овде може мешати и крв мајке и деце. У складу са тим, прво дете рођено живо такође може бити оштећено.
Симптоми
У зависности од степена озбиљности, могу се разликовати три различита облика резусове нетолеранције, од којих се неки спајају један у други.
- Анемиа неонаторум: Овом врстом нетолеранције на резус, деца се често истичу због екстремне бледице. Међутим, то може бити симптом и других болести и стога није директно индикација за нетолеранцију резусом. Поред тога, екстремно стварање крви у сврху надокнаде анемије доводи до значајно повећане јетре и слезине (Хепатоспленомегалија)
- Ицтерус праецок анд гравис: Ово доводи до значајно повећаног нивоа билирубина, што доводи до жуте боје бебе. Узрок је уништавање бројних еритроцита који су мајчинска антитела уништени. Када се разграде, настаје билирубин који се више не може разградити у дечијем организму. У најгорем случају може се развити керництерус. Овде билирубин прелази крвно-мождану баријеру и може неповратно оштетити дечији мозак. Деца могу умрети од такве жутице или претрпети доживотно тешко неуролошко оштећење.
- Хидропс цонгенитус Универсалис: Ово је најтежи облик нетолеранције на резус. То доводи до масовног накупљања едема у целом дечијем организму. Узрок је јака анемија узрокована недовољном опскрбом кисиком (Хипоксија) и ацидоза оштећује ткиво. Поред тога, долази до губитка протеина и повећане пропустљивости ткива. То доводи до стварања едема у телесним шупљинама.
такође прочитајте: Керництерус
Дијагноза
Дијагноза резусне интолеранције треба започети пренаталном негом. Рх-негативне мајке морају се пажљивије надгледати. Такође би требало извршити индиректни Цоомбсов тест. Ово открива одговарајућа антитела која су прелазила плаценту у мајчином серуму. Да би се тачно могло проценити стање детета, потребно је више пута узимати амнионску течност да би се проверила ниво билирубина. Међутим, да ли плод пати од анемије или колико је напредовао, може се утврдити само на основу анализе крви плода. Ово захтева пункцију пупчане врпце под вођењем ултразвука. Поред тога, на ултразвуку се могу открити едеми, повећана јетра и слезина и плеурални изливи. Све ово указало би да болест напредује. Контроле морају бити у складу с тим. Ово важи и након рођења. Будући да се концентрације билирубина могу брзо повећати након рођења, важно је проверити их у кратким интервалима.
Више информација прочитајте на: Цоомбов тест.
терапија
Лечење нетолеранције резусом зависи од тока болести. Главни циљ лечења је избегавање керництеруса и лечење анемије.
Ако је дете у ризику од виталног здравља пре 20. недеље трудноће, једина опција је трансфузија крви путем пупчане врпце или перитонеума (перитонеум).
Прекомерни ниво билирубина након рођења може се најефикасније лечити уз помоћ фототерапије. Фенобарбитал се може дати као подршка. Ово подржава активност ензима у јетри. Ако постоји веома брз пораст билирубина (Жутица праецок), треба извршити размјену трансфузије да би се избјегао керництерус.
Хидропс феталис је увек акутни хит за педијатре и захтева интензивно лечење. Деца се обично интубирају директно у порођају, јер не могу да дишу услед излива у плућа. Да би се ослободили телесне шупљине, изливи се пробијају и увек се врши размењивање.
профилакса
У року од 24 до 72 сата након рођења првог детета, мајка прима анти-Д антитела. Ово елиминише фетална црвена крвна зрнца и спречава преосетљивост преко 90%. Уз то је опасност једна Рх нетрпељивост према другом трудноћа знатно ниже.
Резиме
Тхе Рх нетолеранција може имати врло озбиљне последице и зато захтева веома пажљив надзор током и након трудноће. Инвазивна терапија у већини случајева није неопходна за излечење детета. Биће између углавном једноставног анемија, хипербилирубинемија и хидропс цонгенитус феталис. При томе су неизбежне опасне по живот и интензивне медицинске мере за спас детета. Из тог разлога, деца у ризику требало би да се роде у непосредној близини перинаталног центра како би могла директно да помогне озбиљним проблемима. Да би се избегла резу интолеранција, захваћеним мајкама данас се убризгавају антитела недуго након рођења њиховог првог детета, што у већини случајева избегава интолеранцију резуса у другој трудноћи.
