Овариектомија - уклањање јајника
увод
Један или оба јајника (јајници) могу се хируршки уклонити. Након уклањања јајника жена више не може имати дјецу и због тога је стерилна. Оохоректомија може бити потребна због болести као што су тумори или цисте на јајницима. На пример, ако су присутне једна или више великих циста на јајнику, можда ће бити потребно уклонити јајник ако се цисте не могу уклонити. Такође се може извести оохоректомија за смањење производње хормона. То игра улогу, на пример, у лечењу рака дојке (Карцином дојке) игра улогу ако се ради о врсти тумора који расте у зависности од естрогена произведених у јајницима. Поред тога, увртање једног јајника (Торисон јајника) је индикација за оопхорецтоми.
Увртање може довести до блокаде довода крви и веома болан инфаркт јајника може довести до смрти јајника. У неким случајевима јајна ћелија унутар јајника је оплођена (трудноћа јајника), што такође може захтевати уклањање јајника.
Међутим, и други узроци могу довести до бола у јајницима током трудноће, што можда неће довести до оохоректомије. Више о томе можете прочитати у чланку Бол у јајницима током трудноће.
Обично се одстрани цео јајник. Ако је тумор бенигни, делимично уклањање такође може бити опција. Говори се о овариохистеректомији ако су јајници, а истовремено и јајоводи матерница (матерница) мора бити уклоњена.
Ово је веома контроверзно међу медицинским радницима и у друштву профилактичко уклањање јајници. То се сматра оохоректомијом, мада се још није појавила болест. Таква профилактичка интервенција може се извршити само ако постоји повећан ризик од развоја гинеколошког тумора, који треба умањити уклањањем јајника. Међутим, уклањање јајника доводи до значајних нуспојава, због чега се таква интервенција мора спровести само под строгим индикацијама.
Анатомија јајника (јајници)
Два Јајници су међу примарни, женски генитални органи (одговара мужјаку Тестиси). Ви сте у мала карлица стране матерница и имају величину око 3к3к5 центиметара.
У јајницима јајне станице и женских полних хормона (естроген и прогестерон) образовани. У старости детета јајовод се транспортује (цев) јајну ћелију из јајника у материцу. А Упала јајника такође ће бити Оопхеритис и јавља се у већини случајева у комбинацији са а Упала јајцевода на (Аднекитис).
Постоји велики број доброћудних (нпр. Струма оварии) и злоћудних (нпр. Рак јајника) Тумори који се могу појавити у јајницима. Остали функционални поремећаји јајника представљају синдром полицистичних јајника, тхе Затајење јајника и Цисте на јајницима Величина и функција јајника опадају с годинама менопауза циклус јајника се зауставља.
Илустрација јајника
- Јајник -
Јајник - Основно ткиво јајника -
Строма оварии - Фоликули зрелих везикула -
Фоллицулус оварицус тертиариус - Цорпус лутеум -
Цорпус лутеум - Шупљина материце -
Цавитас утери - Цервик -
Остиум утери - Јајни лигамент -
Лигаментум оварии проприум - Обрубљени лијевак јајовода -
Инфундибулум тубае матернице - Јајоводи -
Туба матернице - Јајна артерија -
Јајна артерија
Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације
Последице уклањања јајника
Постаје само један јајник уклоњен, па јајник на супротној страни преузима производњу хормона, који углавном нема симптома догодити. Али када оба јајника бити уклоњен, тако је и после нема плодности више с обзиром на то Жена је стерилисана. Уклањање јајника не утиче само на способност репродукције, већ и производњу важних полних хормона. У јајницима су, између осталог естроген, прогестерон и Андроген образовани. Ови хормони контролишу разне ствари важне физичке и менталне функције у телу. Кроз Оопхорецтоми равнотежа женског хормонског баланса је поремећена и Менопауза почиње изненада. Због Недостатак хормона уклањањем оба јајника може и то постати вртоглавица, мигрене, мучнина, али и психолошке притужбе попут промењена чулна опажања и опажања до једног депресија доћи. Такође Густина костију и Мишићне масе смањење. Због недостатка хормона, јавља се и у многим случајевима сексуални проблеми, често су једно Смањење сексуалне жеље сексуална мотивација и уживање у сексу често су потпуно одсутни. Типични симптоми такозваних симптома менопаузе попут Зној, суве слузокоже, Промене расположења и несаница може се појавити. Физичке и менталне тегобе изазване недостатком хормона могу бити узроковане а Хормонска терапија бити спречен. Обично уклањање јајника прати третман вештачким естрогенима и гестагенима.
Хормони за постоофректомију
Постаните оба јајника уклоњена, изненада је Престанак производње хормона. Менопауза је изведена вештачки.
Током Менопауза производња хормона се такође смањује, али је значајно дужи период од неколико година. Након операције, а Хормонска терапија (Хормонски лекови) преузме полако прилагођавање тела на хормоналну ситуацију.
На тај начин једноставно не ојачате симптоми менопаузе пресретнути, али такође смањује ризик од кардиоваскуларних болести и остеопорозе.
Део сте Естрогени и или Прогестини.
Ако се женски хормони узимају током дужег периода, то са друге стране повећава вероватноћу рака дојке, тромбозе и можданог удара и срчаних удара.
Посебно је корисна замена хормона Препоручује се женамакоји су још увек пре поступка не у менопаузи Налазимо се. На овај начин се смањују изненадне непријатности као резултат поступка.
Након оофректомије може потрајати неко време да се нађе права доза и припрема. Трајање терапије зависи од природне појаве менопаузе.
Оперативни низ
Јајници се могу уклонити на више начина. Тхе хирургија одвија се у општа анестезија. Пре него што то учините, можда ћете морати да престанете да узимате лекове који смањују згрушавање крви (нпр. Марцумар® или аспирин®).
Као што минимално инвазивни хируршки поступак да ли ће Лапароскопија (лапароскопија) гледано. Ат лапароскопија постоји само мала Резање трбушног зидапреко којег се у абдомен убацује лапароскоп (специјални ендоскоп). Уређај је повезан са видео камером и извором светлости тако да се види целокупна трбушна шупљина. Инструмент за уклањање јајника сада се може уметнути кроз још један мали кожни рез. Ово Метода је веома нежна а ризик од компликација је врло низак.
А даљи хируршки поступак представља тзв Колпотомија где је направљен рез у вагини како би се добио приступ јајницима.
Класична хируршка метода уклањања јајника је лапаротомија представља Трбушни зид кроз већи трбушни рез отворили и јајнике уклонили под директном линијом вида. Овом методом, то је Ризик од компликација већи него остале методе. На крају операције, дренажа се често убацује у трбушну шупљину, тако да се излучивање ране може исушити. Ова дренажа може се уклонити након неколико дана.
Након операције, неко време се не сме изводити прекомерна физичка активност, посебно велика оптерећења не смеју се подизати или превозити. Исто тако, сексуални однос треба избегавати неко време и редовно се врше лекарски прегледи.
Амбулантна процедура
Билатерална оофректомија или Уклањање јајника је такође унутра амбуланта могуће. Минимално инвазивни поступак се изводи лапароскопски (лапароскопија) спроведена. То значи да се обично раде три мала уреза под општом анестезијом и инструменти убачени у трбух. Поред лапароскопа, који функционише као мала видео камера, потребни су још један или два друга хируршка инструмента. Трбушна шупљина је истегнута угљен-диоксидом за бољи преглед у оперативном пољу.
Тхе Уклањање јајника у просеку између 60 и 120 минута. Хируршке ране су ушивене изнутра саморазпуштајућим се навојем.
После операције без компликација, пацијент може истог дана отићи кући.
Последице
Са самом операцијом може бити неких Компликације доћи. На пример, суседни органи или анатомске структуре (нпр. А уретер) страдају. Као и код сваког хируршког захвата, може бити и превише Крварење или секундарно крварење доћи. У ретким случајевима се дешава Оштећење неравато до Знаци парализе, Немир или углавном нису стални Дисфункција мокраћне бешике да води.
Хирургија може да проузрокује то Лепкови у трбуху доћи. Веома ретко постоје озбиљне компликације попут оне Цревна опструкција или опасном по живот Перитонитис. У даљем току операције можете упални комуникацијски канали (Фистуле) на пример између вагине и ректума развити. Анестезија носи даље ризике, као и прекомерне ризике Ожиљци, Бол и алергијска реакција може се појавити.
Уклањањем јајника долази нагло на почетку менопаузе, прелазак из репродуктивне у постменопаузалну фазу. Уобичајене жалбе због Недостатак естрогена догодити Зној, Валунзи, Недостатак либида и а Атрофија вагиналне мембране. То доводи до одговарајућег Вагинална сувоћа, шта да Болни однос, до Вагиналне инфекције и Крварење може водити. Такође менталне промене, Вртоглавица, лакши умор, Безобразлучност, раздражљивост, нервоза и Промене расположења до депресије су нуспојаве (билатералног) уклањања јајника и могу довести до а Лоша концентрација, Уринарна инконтиненција, затвор, пролив, Добијање на тежини, Губитак косе и ојачани Раст косе који долази на лице. Већина ових нуспојава одлази (као код природно индуковане менопаузе) након отприлике годину до годину и по дана.
Недостаци оохоректомије
Билатерална Уклањање јајника значи озбиљну интервенцију за дотичну жену. Као резултат операције је а трудноћа природно више није могуће.
Производња хормона у јајницима се након поступка усушује и може изазвати специјалне ефекте Учините хормонско лечење неопходним. Вештачки произведени комбиновани препарати направљени од естрогена и прогестерона или гестагена најчешће се користе.
Међу најчешћим жалбе рачунати након оофректомије вртоглавица, мигрене и мучнина. У неким случајевима долази до депресије.
Поред тога што се смањује Мишићне масе и Густина костију, тхе либидо смањити. Истовремено Уклањање материце менопауза је вештачки настала. Као резултат тога, погођени понекад трпе више Валунзи, поремећаји спавања, неуравнотежено расположење и суве слузокоже.
Тамоксифен уместо оофофректомије
Лек Тамоксифен инхибира тзв Естрогени рецептори и истовремено стимулишу рецепторе прогестерона. То је селективни модулатор рецептора естрогена који је пожељан у Терапија хормонско осетљивог карцинома дојке (Терапија рака дојке) се користи.
У јајницима, између осталог Хормонски естроген образовани. У случају хормонски осетљивих облика рака дојке, Спречава се везивање естрогена за тумор јер то може утицати на раст.
Јер ово може Употребљен тамоксифен постаните или једно Уклањање јајника редом. Који је од ова два поступка најпогоднији треба разговарати са лекаром.
Треба напоменути да је након билатералне оопхорецтоми нема трудноће може се догодити више. Поред тога, након уклањања јајника настао је почетак Симптоми у менопаузи.
Оопхорецтоми након карцинома дојке
Више од половине злоћудних тумора дојке расте овисно о женским полним хормонима. Естроген произведен посебно у јајницима је од суштинског значаја за неке врсте рака дојке. Када је откривена ова веза, многим женама са карциномом дојке уклоњени су јој јајници. Ово је успорило или зауставило раст рака дојке због следећег недостатка хормона. Међутим, резултирајућа неплодност била је врло проблематична, посебно за младе жене, а непосредни почетак менопаузе са њеним типичним симптомима такође је критично посматран.
Од 1970-их година, оофоректомија након карцинома дојке није изведена као стандард, јер су од тада доступне анти-хормонске терапије, на које раст тумора може утицати употреба лекова. Након третмана, менструација се наставља у већини случајева и плодност се одржава.
Чак и ако се пронађу одређене варијанте гена код жене која болује од рака дојке, ризик од развоја рака јајника се такође може повећати. Као део овог повећаног ризика, може се размотрити оопхорецтоми код жена које су завршиле планирање породице. До сада су идентификоване две наследне генетске мутације које у високом проценту оболелих доводе до карцинома дојке и често јајника. Ово су гени БРЦА1 и БРЦА2 (БРЦА = Рак дојке). Ова два гена могу се поуздано открити сложеним генетским тестовима; вероватно су одговорни за мање од половине (око 25-50 одсто) наследних случајева рака дојке. Међутим, истраживање генома код наследних болести је још увек у повојима. Многа питања у вези са могућим повећањем ризика од појаве одређених болести услед дејства генских варијанти и даље су отворена.
Прочитајте више о томе: Ген рака дојке.
Постменопаузална оофокректомија
У Менопауза женско тело пролази кроз фазу хормонална променау којој јајници постепено престају да раде. Тхе Стисни јајнике себе и за производњу увек нижи ниво хормона. Али ни након менопаузе, производња хормона не престаје у потпуности.
Када се материца уклони после менопаузе, јајници се често истовремено уклањају. На овај начин, желело би да постоји потенцијално повећан ризик од рака, нарочито за Смањите карцином дојке и јајника.
Билатерална оофректомија се такође користи када се ново појаве Цисте у јајницима неопходно након менопаузе Они могу указивати на злонамјерни догађај.
Према новијим налазима, чини се да је билатерална оофректомија повезана са повећаном вероватноћом обољења кардиоваскуларног система. Ризик од инфаркта или развоја срчаних болести повећава се за око 15 процената.
