Биопсија бубрега

Дефиниција - Шта је биопсија бубрега?

Биопсија бубрега је узорак ткива из једног или оба бубрега. Реч бубрежна пункција користи се синонимно. Биопсија бубрега може поуздано утврдити узрок ослабљене функције бубрега. То је златни стандард, тј. Дијагноза избора за нејасна ограничења функције бубрега. На овај начин се може створити одговарајући план терапије за одговарајућу болест.

Индикација за биопсију бубрега

Генерално, као и за било коју другу дијагностичку меру, индикација за биопсију бубрега може се дати ако је дијагностичка корист већа од потенцијалног ризика.
Индикације за биопсију бубрега могу укључивати акутно затајење бубрега, хронично затајење бубрега, системски еритематозни лупус, крв у урину (хематурија) или протеин у урину (протеинурија) са сумњом на прогресивно обољење бубрега, промене на бубрегу са сумњом на карцином или али и проблеми након трансплантације бубрега.

Припреме за биопсију бубрега

Припрема пре биопсије бубрега увек треба обавити уз консултацију са лекаром.
У основи, треба осигурати да се антикоагулантни лекови правовремено укину. Важно је разговарати са лекаром који лечи када треба прекинути лек и када се може поново узимати након процедуре.
Поред тога, крвни тест се обично обавља пре биопсије бубрега. Важно је утврдити вредности згрушавања крви и запаљења.
Биопсија бубрега се обично ради под локалном анестезијом. Ипак, препоручује се да будете трезни током поступка. То значи да се посљедњи чврсти оброк обично пије вече прије, а само вода или чај могу се пити око 4 сата прије поступка. И овде се саветује саветовање лекара који се лечи.

Да ли је биопсија бубрега болна?

Биопсија бубрега обично није болна, јер кожа је отечена локалним анестетиком. Сама биопсија бубрега не боли. Ако је потребно, током биопсије се може јавити помало неудобан осећај притиска.
Ако се на месту биопсије након биопсије развије бол, могу се користити средства за ублажавање бола, попут парацетамола. Биопсију бубрега не треба пратити јак бол.
Аспирин не треба узимати три дана након биопсије, јер то може довести до појачаног крварења.

Да ли се биопсија бубрега ради под анестезијом?

Анестезија обично није потребна за биопсију бубрега. Кожа, ткиво испод коже и мишићи оштећени су локалним анестетиком. Сам бубрег није болан. То значи да поступак није болан. Ако је потребно, може се дати и нешто за смиривање. Биопсија бубрега под анестезијом се стога врши само у изузетним случајевима.

Да ли се биопсија бубрега може вршити амбулантно?

Биопсија бубрега се не може вршити амбулантно. Након биопсије пацијента треба надзирати 24 сата. Првих 6 сати након захвата лежите на леђима на врећи са песком да не би дошло до модрица (хематома). Ако биопсија није компликована, пражњење се обично дешава следећег дана. Дан након биопсије, такође ће се прегледати урин, вредности крви и ултразвук бубрега.
14 дана након биопсије бубрега, не треба носити велика оптерећења и не треба бавити спортом

Резултати након биопсије бубрега

Биопсија је дата на одељењу патологије. После око 24 сата долази до прелиминарног резултата. Коначни резултат може трајати до 10 дана ако је потребно направити посебне одељке. У хитним случајевима прелиминарни налаз може бити доступан у року од 3 сата.
Резултат биопсије бубрега је посебно важан за даље планирање терапије.

Колико времена је потребно да се добију резултати?

У зависности од тога који су одсеци направљени, дијагноза траје различито време. По правилу, резултат се може очекивати у року од 3-5 дана. Прелиминарни налази се често могу дати у року од 24 сата. Ако се направе посебни одсеци, коначни резултат може потрајати 10 до 14 дана.

Ризици и нуспојаве биопсије

Највећи ризик након биопсије бубрега представља крварење из бубрега. Због тога је важно праћење пацијента током 24 сата након биопсије бубрега. То значи да се пулс и крвни притисак редовно мере, место биопсије редовно проверава и прати се урин. Постоји и одмор у кревету да се смањи ризик од крварења. Постављање вреће са песком испод, такође може умањити ризик од секундарног крварења.
Мање секундарно крварење обично се изражава модрицама (хематомима). Уколико се изгуби више крви, можда ће бити потребна трансфузија крви. Постоперативно крварење мора се лечити хируршки само у изузетно ретким случајевима. Изузетно је мало вероватно да ће бубрег морати да се одстрани због поновног храњења.
Код 5% пацијената урин постаје црвени након биопсије бубрега. Често се црвена боја самоограничава, а мокраћа поново постаје бистра без даљњих мера. У супротном се примењује катетер за наводњавање.
Надаље, може постојати нетолеранција на локални анестетик. Општи ризици као што су инфекције или повреде околних структура постоје и са биопсијом бубрега. Адекватна дезинфекција коже и пробијање под контролом ултразвука, међутим, минимизирају ризике.

Крв у мокраћи

Благо црвено обојење мокраће након биопсије јавља се код 5% пацијената. Важно је осигурати да се црвена боја смањи и не постане јача. У правилу, црвено обојење престаје само од себе. Ако крв постане црвена, вредности крви треба проверити и поново извршити ултразвучни преглед да би се искључило секундарно крварење. По потреби се примењује катетер за наводњавање. У ретким случајевима могу бити потребне и трансфузије крви.

Колико траје биопсија бубрега?

Сама биопсија бубрега траје само неколико секунди. Међутим, због положаја на стомаку и довољне дезинфекције коже, за поступак треба очекивати око 20 минута. Након биопсије одмор у кревету треба чувати 24 сата.

Колико кошта биопсија бубрега?

Биопсија бубрега наплаћује се према распореду лекара. То је у распону од 3 до 4 цифре.

Ко плаћа биопсију бубрега?

Пошто биопсију бубрега обавља лекар само ако је назначено, здравствено осигурање сноси трошкове биопсије бубрега.

Које су алтернативе?

Биопсија бубрега је једина метода која поуздано утврђује узрок оштећења бубрега. Већину времена биопсија се обавља под ултразвучним водством. Алтернативно, биопсије се могу извести под контролом ЦТ или лапароскопски (минимално инвазивне). Не постоји алтернатива поузданој дијагнози.
Ако не желите да извршите биопсију, ултразвучни преглед, ЦТ или МРИ, урин или крвни тест могу дати назнаке о узроку нејасног оштећења функције бубрега.

Прочитајте више о овој теми на: МРИ бубрега