Интерна Медицина

маларија

увод

маларија је заразна болест коју изазивају паразити:

Пласмодиум вивак
Пласмодиум овални
Пласмодиум маларије
и
Пласмодиум фалципарум.

Различити патогени доводе до различитих облика маларије, који се између осталог могу разликовати по њиховим симптомима. Тамо можете стићи готово искључиво шавом Анопхелес комарац код људи.
Долази од једног маларија до грипа сличних симптома већином висока температура. Као резултат компликација, као што су акутно затајење бубрега и Затајење плућа, болест може довести до смрти. Маларија је један од најчешћих узрока смрти, посебно у тропским областима.

Маларија је једна од Тропске болести. Ова група укључује и многе друге болести, попут денгуе грознице или еболе, које су само довеле до озбиљне епидемије у 2015. години. Прочитајте више о овој теми на: Ебола.

Синоними

Испрекидана грозница, обична грозница, мочварна грозница, тродневна грозница

Епидемиологија / учесталост / појава

Сваке године се догоди око 250 милиона случајева маларије. Око 90% њих долази из Африке. Значи то је то туберкулоза друга најчешћа заразна болест на свету. Преко 2 милиона људи умре од маларије сваке године. Сваку смрт петог дјетета у Африци узрокује маларија. Посебно је угрожено становништво тропских и суптропских подручја, што значи да је око 40-50% светске популације у сталном ризику. С друге стране, у Немачкој има око 500-1000 случајева маларије годишње.

историја

Епидемије маларије документоване су миленијумима. Знамо за случајеве са древним Египћанима пре око 3500 година, који су видели проклетство богова који је на њих дошао. Кажу се да су чак и епидемије играле одлучујући фактор пада Римског царства.
Кажу се да британски освајачи редовно пију тоничну воду, што је ефикасан протуотров кинин садржи за заштиту од маларије. Да би поднио горак укус, често се додавао џин. 1907. Французи су је добили Алпхонсе Лаверан Нобелову награду за откриће патогена маларије.

узрока

Узрочници маларије су протозоа (једноцелични ендопаразити) Пласмодиум овала, Пласмодиум вивак (доводи до маларије тертиана), Пласмодиум малариае (маларија квартана) и Пласмодиум фалципарум (малариа тропица).
Носилац маларије је комарац женка анопхелес. Случајеви маларије могу се врло ретко појавити и током порођаја од стране болесне мајке или током преноса крви. Такозвани спорозоити (инфективни облик паразита) улазе у крвоток човјека путем уједа комараца. На тај начин они пролазе кроз јетру за неколико минута и тамо се смештају у ћелијама јетре. Кроз асексуалну репродукцију ствара се такозвани шизант, који заузврат садржи хиљаде мерозоита (егзоеритроцитна фаза).
За недељу дана, шизонт пукне заједно са ћелијама јетре и мерозоити уђу у крв.

Гнезде се у црвеним крвним ћелијама (еритроцитима), након чега се размножавају и развијају у шизанти. Они у просеку садрже око 12 мерозоита (еритроцитна фаза).
Када се заражене црвене крвне ћелије распрсну, тело реагује грозницом на ослобођене мерозоите и њихове токсине. Мерозоити који пливају у крви поново нападају друга црвена крвна зрнца. Овај циклус пуцања, напада, множења и пуцања поново траје 48 сати за П. вивак и овал и 72 сата за П. малариае. Ово објашњава зашто се напади грознице јављају циклично сваких 3 (П. вивак и овале) и 4 дана (П. малариае). П. фалципарум није подложан таквом ритму, па овде долази до неправилних напада грознице.

Детаљан преглед свих тропских болести можете пронаћи у чланку: Страница са прегледом тропских болести

Симптоми

Са два "доброћудна" облика маларије М. тертиана и квартана болест тече прилично лако. То доводи до горе описаног ритма грознице. Недостатак ритма не искључује маларију.

Напад грознице често има следећи ток: У такозваној хладној фази, грозница се диже на око 41 ° степени у року од 30-60 минута. Долази до јаког зимица. У врућој фази грозница траје 2-6 сати. Све док, у року од 3-4 сата након тога, са обилним знојењем, нема пораза. Поред напада грознице, болесна особа може доживети опште стање нелагоде, главобољу и болове у телу увећана јетра и слезине и пробати гастроинтестиналне проблеме.

У неким случајевима маларија је повезана са хемолитичком анемијом (анемијом) услед уништених ћелија крви.

У случају две трећине појаве тропске маларије, поред горе описаних симптома могу се појавити и неке компликације. Нарочито се могу јавити неуролошки неуспеси. Али и циркулаторни шок, плућни едем и акутни Инсуфицијенција бубрега су озбиљне последице маларије тропица.

дијагноза

Крвни брис се узима за дијагнозу маларије. Под микроскопом се могу разликовати и врсте плазмодија.
Такозвана "густа кап" користи се за обогаћивање патогена у крви. Кап крви се рашири у пречнику од 1 цм и, после 30 минута, осуши на ваздуху, обојена је Гиемса методом. Узорак се затим прегледа под микроскопом.
Брзи тест за маларију такође се може обавити ради брже дијагнозе.

Прочитајте више о овој теми на: Брзи тест маларије

терапија

Лек избора су безопаснији облици маларије, М. тертиана и квартана Хлорокин. У случају плазмодије вивак и овале, неки од патогена који се налазе у крви остају у јетри. За ове шизонте морају Хлорокин Са Примакуине бити комбиновани
Терапија обично компликоване тропске маларије мора се борити са великим проблемима отпора. Стога су средства избора различита и углавном имају једно Институт за тропску медицину расправити.

профилакса

Пре него што отпутујете у подручје које прети маларија, требало би да сазнате најновије препоруке за то подручје. Такозвану заштиту од убода пружају мреже против комараца за спавање током ноћи и шанкови на прозорима и вратима. Такве мере се сматрају обавезним. Такође се препоручује ношење дуге одеће светлих боја. Сваки слободни део тела такође треба да буде обрисан средством за уклањање инсеката.

Ако један Хемопрофилакса је потребно зависи од различитих области.
Уобичајени лекови су: