инфекција плућа

• Анатомија и локација плућа

Синоними у ширем смислу

Медицинско: пнеумонија

Синоними у ширем смислу:

• Лобарна пнеумонија
• атипична пнеумонија
• интерстицијска пнеумонија

Енглески: пнеумониа

Дефиниција пнеумоније

Упала плућа су упале плућакоји су или акутни или хронични.
Алвеоли и / или ткиво између њих (интерстицијум) могу бити погођени. Упала ретко погађа цела плућа, обично су погођени појединачни одсеци плућа, режњеви плућа.
Постоје различити патогени: углавном бактерије или Вирусиали и печурке.

Анатомија и локација плућа

1. десна плућа
2. Душник (трахеја)
3. Бифуркација трахеја (Царина)
4. лево плуће

Учесталост (епидемиологија)

Појава у популацији
Пнеумонија је најчешћа фатална заразна болест.
Све у свему, пети је најчешћи узрок смрти. Званична стопа нових случајева у Немачкој износи око 140.000 до 200.000 годишње, али претпоставља се велики број непријављених случајева.
Вероватноћа смрти у претходно здравим плућима је око 5%. Међутим, ако се пнеумонија стекне у болници (тзв. Носоцомиал пнеумониа), стопа смртности износи око 70%.

Класификација

Постоји неколико облика упале плућа:

• пнеумонија у заједници
• носокомијална пнеумонија (стечена у болници)
• Упала плућа (упала плућа) са озбиљном основном болешћу (затајење бубрега или срца, дијабетес)
• Аспирациона пнеумонија (аспирација значи „удисати“ садржај желуца; нпр. У случају алкохолизма или болести једњака)
• Упала плућа (упала плућа) у случају имуносупресије (нпр. Ако је имуни систем ослабљен ХИВ-ом)

Знаци упале плућа

Знаци упале плућа могу бити различити, јер, строго говорећи, постоје два облика упале плућа:

1. типична пнеумонија
2. атипична пнеумонија

1. У типичном облику постоји изненадни јаки кашаљ, у комбинацији са гнојним избацивањем, краткоћом даха, отежаним, отежаним дисањем с боли и високом грозницом, као и са зимицом.
Температуре се брзо пењу на преко 38,5 степени, а дисање прати звук буке. У лабораторијским тестовима лекар ће обично установити повећане параметре упале и повећан број белих крвних зрнаца у крви.

2. Знакови атипичне упале плућа су мање блистави: класик је субакутни, подмукли напад, са грозницом испод 38,5 степени. Атипична пнеумонија обично се развија од инфекције сличне грипу и означава даље погоршање претходне болести. Пацијенти се осећају мање болеснима и кашаљ је сувији него што га прати испљувак. Бука је слаба у плућима, ако уопште није звучна.

Златни стандард у испитивању плућних болести је преглед стетоскопом. Уз његову помоћ могу се извући закључци о природи болести, јер промене у звучним обрасцима преко плућа при дисању увек указују на смер болести. На пример, звецкање буком током прегледа плућа указује на наслаге секрета у дисајним путевима. Звукови који звецкају могу бити ситни, средњи или груби мехурићи, а даље се деле на влажне и суве.
Грубо звецкање звукова вероватније указује на болест великих одсека дишних путева и обрнуто. Знаци знакови упале плућа зависе од врсте упале. Растуће, споро погоршање постојећег бронхитиса, као и нагли, тешки ток, могу говорити о упали плућа.
Код деце, без обзира на врсту, у првом плану су: краткоћа даха, болно дисање до цијанозе због недовољног снабдевања кисеоником и последичног колапса циркулације. Због краткоће даха такође су повећани број дисања, болно дисање и дисање носницом.

Прочитајте детаљније информације о овој теми на:

• Који су знакови упале плућа?
• Период инкубације пнеумоније
• бол у леђима

Типичне притужбе и симптоми

У погледу симптома може се разликовати између типичне и атипичне упале плућа. Овде би се ови симптоми требало представити на поједностављен начин користећи списак.

• Типична пнеумонија
  • Старт: брзо
  • Прехлада: +++
  • Кашаљ: +++
  • Температура: преко 39 ° Ц
  • Брзо дисање: +++
  • Патолог Аускултација *: +++
  • Рендгенски снимак: сегментни

• Атипична пнеумонија
  • Старт: полако
  • Прехлада: +
  • Кашаљ: +
  • Температура: испод 38.5 ° Ц
  • Брзо дисање: +
  • Патолог Аускултација *: -
  • Рентген: дифузни, интерстицијски

*Патолошка аускултација значи да се током слушања стетоскопом уместо нормалне буке из дисања чује такозвана звецкање или пуцкетање.

Прочитајте више о теми:

• Симптоми упале плућа
• Бол од пнеумоније
• Упала плућа

Узроци пнеумоније

Пнеумонију може узроковати било:

• бактерије
• Вируси
  или
• Гљиве

да се покрене.

Узроци укључују:

• имуносупресија (нпр. од лекова, ХИВ-а)
• после операције
• од хипотермије
• од лошег проветравања плућа
• од кревета

Прочитајте детаљније информације о овој теми на:

• Узроци пнеумоније
• Коронавирус - колико је опасан?

Сува пнеумонија без кашља

И типично и а атипична пнеумонија обично иде са кашљати рука у руци. Или је сува или продуктивна и може указивати на упалу плућа. Понекад пнеумонија иде руку под руку без кашља.
Ово се посебно дешава код старијих пацијената и отежава дијагнозу, јер је одсуство кашља прилично нетипично. Нарочито атипична пнеумонија може положити благи ток са благим, непродуктивним кашљем. Они се тада могу одбацити као кашаљ пушача или их потпуно занемарити. Пнеумонија остаје потенцијално опасна по живот чак и без кашља!

Дијагноза пнеумоније

Саветује се неколико области за дијагностиковање упале плућа.
Приликом испитивања пацијента (анамнесе) На пример, примећују се грозница, зимица, кашаљ, обојени испљувак и бол у грудима.
Физички преглед открива инфилтрат. Ако доктор тапка по плућима, куцајући звук је пригушен у поређењу са здравим плућним ткивом.
Стетоскоп се затим може користити за откривање звецкања буке при удисању и такозваног бронхијалног дисања. Бронхијално дисање значи дисање са дисањем (звучи као „цх“ када удишете и издахнете).

Кс-зраке су посебно револуционарне у дијагнози упале плућа. Кс-зраке се увек морају изводити у две равни (тј. Са предње и са бочне стране).
Уз помоћ ових радиолошких снимака, не само да се може поставити дијагноза упале плућа, већ пре свега може се препознати локализација исте.

Прочитајте више о теми: Рентген грудног коша (рендген прса)

Притисак у грудима - то су узроци

Да би се терапија могла започети циљано, патоген мора бити откривен.
Ово може нпр. На пример, коришћење спутума (спутума) било под микроскопом или узгојем култура. Међутим, обично се за терапију користи антибиотик широког спектра, који покрива велики број патогена.

Такозвана серолошка дијагностика такође игра важну улогу. Овде се антитела која формира тело открију након најмање једне недеље болести.
Антитела се формирају против страних супстанци, у овом случају бактерија, вируса или гљивица, како би се "Уљези" свађати се. Супротник антитела, тј. На шта реагује, назива се антигеном. Антиген и антитела функционишу по принципу закључавања и кључа. Овај антиген се такође може открити. На тај начин можете одредити генетску слику патогена.

Узорак крви / лабораторијске вредности одређују важне упалне параметре у крви.
Они укључују ЦРП вредност (Ц-реактивни протеин) и бела крвна зрнца (леукоцити).

Што су две вредности веће, то је јача упала. Нормалне вредности ЦРП су <5 мг / л, нормалне вредности леукоцита су 4-11 милиона / мл.
Ове референтне вредности могу варирати у зависности од лабораторија за процену.

У ретким случајевима, МРИ претрага плућа такође може пружити додатне информације. МРИ показује процесе меког ткива посебно добро, знатно боље од класичних рендгенских снимака плућа. Проблем са МРИ плућа је како зрак у плућима показује ткиво. Захваљујући хелијуму који је безопасан за људе, приказ је знатно побољшан у последњим годинама:
Прочитајте више о овој теми под: МРИ плућа

Сазнајте све о овој теми овде: Дијагноза пнеумоније.

Терапија пнеумоније

Ако је упала плућа озбиљна, индицирана је хоспитализација.
У овом случају, тешки курс подразумева брзину дисања испод 30 у минути, што значи мало кисеоника у крви и низак крвни притисак. Ако је курс благ, амбулантно лечење може бити довољно.

Примена антибиотика је главни стуб терапије упале плућа.
Антибиотици се примењују у зависности од патогена.
За пнеумококе и стафилококе, који су међу најчешћим патогенима, на пример, често се прописују пеницилин или деривати.
У случају атипичне упале плућа, примењују се такозвани макролидни антибиотици због чињенице да су узрок углавном хламидија и микоплазма. Пошто спектар патогена често није одмах доступан, користе се антибиотици широког спектра, јер пнеумонија захтева тренутно лечење.
Антибиотици широког спектра су антибиотици који су ефикасни против што већег броја патогена.

У случају вируса и гљивица, антибиотици нису ефикасни.
Лек не може утицати на ток вирусне упале плућа.

Као подршка, дисање се може олакшати пацијенту давањем кисеоника. Ако постоји бол, дају се лекови против болова и морате пити пуно (или давати течности инфузијом).

За више информација прочитајте овде: Терапија упале плућа.

Колико је заразна пнеумонија?

Упала плућа су обично кроз бактерије изазвао. Бактерије воде на листи патогена Стрептококус пнеумоние, Хаемопхилус инфлуензае, и Стапхилоцоццус ауреус на.
Ово су веома раширени патогени с којима се сусрећемо свакодневно. Ипак, не добијамо стално упалу плућа. Како је то могуће, како то може бити?

Сви горе наведени патогени су заразни и стога потенцијално опасни за тело. Међутим, наше тело обично има добро функционисање Имуни системкоја се успешно бори против ових бактерија чим уђу у тело. Само за врло старе или врло младе људе (тако малишани или бебе) постоји повећан ризик од инфекције. Напокон, њихов имунолошки систем још увек није - или више није тако добро развијен. За здраву особу у старосној доби од 10 до 60 година, упало плућа углавном не би требало бити заразно.
Међутим, одређена удаљеност и основне хигијенске димензије су, наравно, и даље потребни како не би патогенима дали шансу. Боравак у истој соби или брзи контакт са телом требао би бити могућ без икаквих проблема.
Рођаци такође могу доћи с вама за то време Витамински додаци и Хладни чајеви предузети мере предострожности. Такође се препоручује кратко прозрачивање како би се смањило оптерећење бактерија у ваздуху и ризик од инфекције.

Компликације

Тешка пнеумонија може довести до септичког шока (сепса = тровање крвљу) и респираторног затајења (респираторни застој), што захтева интензивну медицинску негу.
Апсцеси (збирке гноја) могу се формирати у подручју плућа, а емпием (гној) у подручју плућне мембране.
Апсцес је скуп гноја у неформираним шупљинама, нпр. Нпр. У плућима. С друге стране, емпием је накупљање гноја у постојећим шупљинама, на пример у плућној мембрани.

Више о томе прочитајте на нашој веб локацији Гној у плућима

Такође је могућа плеурална изљев (течност у размаку између листова плућне мембране), тј. Вода између плућне мембране, која се накупљала као лаик "Вода у плућима" може настати као последица упале плућа.

Као резултат одмора у кревету, који је обично погодан у случају упале плућа, постоји опасност од тромбозе.
Међутим, у болницама се ово спречава убризгавањем тромбозе (нпр. Цлекане®, Фракипарин®, итд.).

Више о овој теми можете сазнати на: тромбоза

Пнеумонија је често повезана са плеуралним емпиемом. У овом тренутку препоручује се да се позабавите темом "плеуралног емпиема": Плеурална емпиема - шта се крије иза тога?

профилакса

Постоји профилакса против упале плућа уколико СТИКО (Стална комисија за вакцинацију) Института Роберт Коцх препоручује вакцинацију против пнеумокока као основну вакцинацију за сву децу од јула 2006. године.
Ово се не односи само на децу. Ако нисте били вакцинисани као дете, то бисте требали учинити чим сте старији од 65 година и имате чешће инфекције горњих дисајних путева.
Вакцинација се такође препоручује ако имате познати имуни дефицит или патите од хроничне болести (нпр. Хронични бронхитис, дијабетес).

У случају епидемије грипа треба размотрити вакцинацију против грипа.

Грипа такође може да изазове упалу плућа.

За више информација погледајте:

• Вакцинација против пнеумокока
• Вакцинација против упале плућа

Трајање и прогноза упале плућа

Уобичајена пнеумонија не иде дуже од 2-3 недеље уз правилно лечење. У појединачним случајевима могући су и курсеви до 12 недеља, од 8. недеље па надаље, говори се о хроничној болести.
Атипичне пнеумоније су обично мање блиске и блаже. Често пацијенти чак не опажају атипичну пнеумонију као такву и преузимају јаку прехладу.
По правилу, ово би такође требало да нестане у року од две недеље. Са типичном пнеумонијом, стање се погоршава током прве недеље. Тада почиње фаза исцељења.

Компликације се могу јавити код имунокомпромитованих или старијих пацијената: Иако је просечна стопа смртности (Смртност болести) са ниским 0,5%. Међутим, неповољни фактори могу негативно утицати на ову вредност. Резултат ЦРБ-65 даје информације о могућем напредовању пнеумоније.
Ц означава збрку, Р за брзину дисања, тј. Фреквенцију дисања, ако је то више од 30 удисаја у минути, а Б за вредности крвног притиска испод 90 до 60. Коначно, 65 значи старост од 65 и више година. За сваки релевантни елемент оцене ЦРБ65 додјељује се по један поен. Док је на 0-1нем тачка смртност се и даље процењује на 1-2% процента, ако се примењују све четири тачке то је високих 31,2%. Због тога се пацијенти на које се односе све четири тачке увек лече на одељењу интензивне неге.

Прочитајте више о теми:

• Трајање пнеумоније
• повлачење упале плућа
• Пнеумонија у старости

Пнеумонија се развила у одређеним ситуацијама

Пнеумонија код беба

Посебне мере предострожности примењују се на бебе, како у случају да су саме болесне, тако и у случају да су њихови родитељи или браћа и сестре болесни.
Имуни систем деце није у потпуности развијен до 10. године живота, то још увек учи. Као резултат тога, бебе се не могу бранити од патогена једнако ефикасно као одрасли. То значи, с једне стране, да се разболе брже и чешће, али и да су болести теже јер њихова тела још увек нису имала много праксе у уклањању бактерија.
Због тога је пнеумонија код мале деце посебно критична и увек је треба представити лекару. Симптоми су слични онима код одраслих, али се на неким местима разликују:

Бебе и деца природно имају повећану брзину дисања. Међутим, ово се поново повећава, јављају се такозване носнице и недостатак даха. Брзо дисање узрокује да се из тијела избаци пуно влаге, због чега се губи вода и увлачи кожа, посебно у предјелу грудног коша. Док старија деца још увек могу искашљати кашаљ, бебе га често гутају и као резултат повраћају. Висока грозница и зимица су такође типични. Будући да је ово опасна по живот, бебе и малишани се обично примају у болницу као болници.
Вакцинација против најчешћих патогена може се спровести већ од 2. месеца живота.

Прочитајте више о овој теми на: Пнеумонија код беба

Пнеумонија код детета

Пнеумонија код деце је уобичајена заразна болест, а патогени су обично бактерије као што су пнеумококи или вируси као што су РС вируси или микоплазме. Симптоми су често неспецифични, због чега пнеумонија, нажалост, може остати неоткривена под одређеним околностима. Уобичајени симптоми су грозница, кашаљ са или без испљувака и осећај мучнине. Ако се сумња на упалу плућа, потребно је одмах консултовати лекара како би се терапија (антибиотици) могла започети у раној фази.

За више информација погледајте: Пнеумонија код детета

Разлике од упале плућа код одрасле особе

Пнеумонија код деце никако није ретка. У основи је иста клиничка слика као и код одраслих: Пнеумонија је инфективна упала плућа која може бити изазвана вирусима, бактеријама или гљивицама. У дјеце је упала плућа још увијек један од водећих узрока смрти, посебно у земљама у развоју.

У индустријализованим земљама, међутим, постоје добре опције лечења, тако да се пнеумонија јавља само у веома ретки случајеви завршава фатално. Патогени се обично преносе кихањем или кашљем. Посебно висок ризик од преноса између деце је код Заједнички објектиу којем деца проводе већину свог времена.

То су, на пример, школе, вртићи, спортски клубови или чак дечји домови. Ризик од преноса је посебно висок због блиског контакта. Код новорођенчади и мале деце имуни систем није тако зрео као у одраслих, због чега се пренос може лако одвијати. Већ постојећа стања попут цистичне фиброзе или астме повећавају ризик за децу од развоја пнеумоније.

Симптоми упале плућа нису увек одмах видљиви, посебно код мале деце и новорођенчади, за разлику од одраслих. Дојенчад и мала дјеца могу проћи Неспремност да пијете и један натечен стомак постају упадљиви.

Апатичко понашање, висока температура и брзо и плитко дисање такође могу указивати на упалу плућа. Кашљање и подизање ноздрва током дисања су типични. То је познато као Ноздрве. Код старије деце симптоми су слични пнеумонији код одрасле особе.

Пнеумонија након операције

Након операција (ОП) имунолошки систем је ослабљен јер тело мора да користи енергију за регенерацију оперираног подручја. Ово је природан процес и нажалост га се не може избећи. Што више „градилишта“ тело треба да се брине, то је подложније спољним нападима.
Поред тога, након одређених операција, као што су трансплантације, ионако ће бити потребно успорити имунолошки систем тако да се трансплантација не одбије одмах.
Ако постоји и постоперативна вештачка вентилација или приступи великих лумена, као што је централни венски катетер, постоји такође ризик да се пластичне цеви и игле колонишу псеудомонадом. Псеудомонас аеругиноса је један од најчешћих узрочника носокомијала (стекао у болнициУпала плућа.
Нажалост, ову околност не могу увек спречити чак и најстроже хигијенске мере, тако да се многи пацијенти разболе од накнадне инфекције после операције. Том се нарочито погодује дуг боравак у болници. Нажалост, према имену, највећи број патогена и даље се налази у „болници“.

Прочитајте више о овој теми на: Пнеумонија након операције

прогноза

Тхе прогноза за амбулантну пнеумонију је прилично добар, јер је стопа смртности знатно испод 5%.
Поређења ради, стопа смрти од упале плућа у болници је 70%. С једне стране, то је због различитог спектра патогена: болничке клице су обично отпорније.

Више информација о овој теми можете пронаћи овде: болнички микроорганизми

С друге стране, то је због чињенице да се пнеумонија обично јавља као суперинфекција у болницама; она се добија поред већ постојеће болести јер је имуни систем већ ослабљен.

Вакцинација против упале плућа

Не постоји вакцинација против упале плућа, само против једне одређене бактеријешто може да изазове упалу плућа. Ове бактерије се називају пнеумококи.

Према Сталној комисији за вакцинацију (СТИКО), вакцинација се спроводи као део Основна имунизација препоручује се за сву децу и малу децу. Састоји се од мртве вакцине (ПЦВ13) ​​која је садржана у три делимичне вакцинације се даје и против 13 различитих бактеријских сојева Пнеумококи требало би да заштити.

Прва доза се даје у доби од 2 мјесеца, друга у доби од 4 мјесеца, а трећа у доби од 11 до 14 мјесеци. Ат Превремено рођене бебе додата је четврта вакцинација. Вакцинације против варицелле, оспица, ХиБ и грипа такође могу заштитити од упале плућа.

историја

Такозвани Легионелла пнеумониа име је добила по свом првом наступу на скупу бивших легионара.
Једно за другим је кашљао и грозница болестан. Заразили су се под тушем, јер вода под тушем није била загревана до довољно високо, па патогени, такозвана легионела, нису убијени.
Удисање ових патогена у плућа изазвало је упалу.

Анатомија ваздушних канала

1. Десна плућа - Пулмодектер
2. Лево плуће - Пулмо зли
3. Носне шупљине - Цавитас наси
4. Усна дупља - Цавитас орис
5. Грло - Гркљан
6. Ларинкс - гркљан
7. Душник (цца 20 цм) - Трахеја
8. Бифуркација душника -
   Бифурцатио трацхеае
9. Десни главни бронх -
   Бронцхус главниис дектер
10. Леви главни бронх -
    Бронцхус главниис синистер
11. Врх плућа - Апек пулмонис
12. Горњи режањ - Врхунски режањ
13. Нагњени плужни прорез -
    Фиссура обликуа
14. Доњи режањ - Доњи режањ
15. Доња ивица плућа - Марго инфериорна
16. Средњи режањ (само десна плућа) - Лобе медиус
17. Хоризонтални пропад плућа (између горњег и средњег режња десно) - Хоризонтална фисура
    Све медицинске илустрације