ИСГ - сакроилијачни зглоб
Синоними у ширем смислу
Медицински:
- Артицулатио сацроилиаца
- Сакроилијачни зглоб
- Сацрум и илиац зглоб
- СИГ (сакроилијачни зглоб)
Болест:
- ИСГ блокирање
- Сцроилиитис
Објашњење
ИСГ (медицински: Артицулатио сацроилиаца) је зглобна веза између сакрума (Ос сацрум) и илијачне кости (Ос Илиум).
Зглобне површине (фациес аурицуларис) између ове две кости имају облик бумеранга до облика ц и налазе се између 1. и 3. сакралног пршљена.
Састоје се од горњег и доњег пола, чија је прелазна тачка приближно на нивоу 2. сакралног пршљена (део сакрума). Између горњег и доњег пола налази се прегиб чији је угао 100-120 °.
Слика ИСГ - зглоб
- Сацрум-илиац зглоб
(Сакроилијачни зглоб, скраћено ИСГ)
Артицулатио сацроилиаца - Илијачна кост -
Ос илиум - Сацрум -
Сацрум - Предња сакрум-илијачна кост
-Трака -
Лиг Сацроилиацум антериус - Пети лумбални пршљен -
Вертебра лумбалис В. - Четврти лумбални пршљен -
Вертебра лумбалис ИВ - Таилбоне -
Цоццик - Пубична кост -
Пубис - Осовина бутине -
Цорпус феморис - Лумбал крижни лигамент кинк -
Рт
Преглед свих слика Др-Гумперт можете наћи на: медицинске илустрације
Родно специфичне разлике у зглобним површинама
Код жена је зглобна површина много уједначенија, тако да постоји много већа слобода кретања него у ИСГ човека постоји.
Фактори стабилизације зглоба код жена су с једне стране положај сакрума у карличном прстену, а с друге стране мишићи и лигаменти. Говори се о тзв Фрикциона веза зглоба.
Површине зглобних површина код мушкараца одликују се бројним жлебовима и узвишењима, тако да се мора употребити велика сила да би се постигло померање зглобних површина једна према другој. Резултат је велика стабилност, али мала покретљивост зглоба. Говори се о тзв Образац одговара зглоба.
Фактори стабилизације ИСГ
Поред квалитета површине зглобних површина и положаја сакрума у Карлични прстен Бројни лигаменти одговорни су за стабилност СИ зглоба.
У наставку су укратко описани најважнији опсези.
- Стражњи сакроилијачни лигамент (лигг.сацроилиаца дорсалиа)
То су нити влакана која повезују илијачну кост са Сацрум повезати. - Предњи сакроилијачни лигаменти (лигг.сацроилиаца вентралиа)
Ове структуре лигамената такође повезују илијачну кост са крижом, прилично су танке и имају везу са капсулом. У горњем току влакана чине везу са илио-лумбалним лигаментом. - Лигг. сацроилиаца интероссеа
Ови лигаменти, чији су нити влакана врло густи и кратки, такође се повезују са зглобном капсулом и испуњавају сакрални сулкус. Због свог директног положаја у односу на капсулу и пуњењем сакралног сулкуса, они играју важну улогу у стабилизацији СИ зглоба. - Лигг. сацроспинале
Овај лигамент потиче од доње спољне површине сакрума и основе кокцике, пролази испред сакротуберозног лигамента, са којим је уско повезан, и започиње у пределу ишијасне кичме. - Сакротуберозни лигамент
Овај троугласти лигамент настаје на бочним подручјима сакрума / кокцикса и илијачне кости (спина илиаца постериор супериор (СИП)) и започиње на исхијалној гомољастости.
Овај лигамент такође игра важну улогу у стабилизацији и померању ИСГ-а. Заједно са сакроспиналним лигаментом, то је најјачи лигамент за стабилизацију нутационог покрета.
Сакроспинални лигамент и сакротуберозни лигамент
направити главни и мањи исхијадични урез Форамен исциадицум мајор и минор. Ово су важне тачке проласка за пловила, нервирати и Мишићи заступати. - Илиолумбални лигамент
Они настављају задње сакроилијачне лигаменте према горе и повлаче се од илијачне кости до 4. и 5. Слабински пршљенови . Ови лигаменти су одговорни за стабилизацију предњег подручја СИ зглоба.
Именовање код лекара специјалисте?
Радо бих вас саветовао!
Ко сам ја?
Зовем се др. Ницолас Гумперт. Специјалиста сам ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
О мом раду редовно извештавају разни телевизијски програми и штампани медији. На ХР телевизији можете ме уживо видети на сваких 6 недеља у „Халло Хессен“.
Али сада је назначено довољно ;-)
Кичма је тешко лечити. С једне стране је изложен великим механичким оптерећењима, с друге стране има велику покретљивост.
Лечење кичме (нпр. Хернија хернија, фасетни синдром, форамен стеноза, итд.) Стога захтева пуно искуства.
Фокусирам се на широк спектар болести кичме.
Циљ свих третмана је лечење без операције.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након увида у све информације (Преглед, рендген, ултразвук, магнетна резонанца итд.) бити процењен.
Можете ме пронаћи у:
- Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни
Директно до договора преко интернета
Нажалост, тренутно је могуће уговорити састанак само са приватним здравственим осигураватељима. Надам се вашем разумевању!
Више података о мени можете пронаћи код др. Ницолас Гумперт
Функција лигамената у целини
Описани лигаменти су најважније структуре за стабилизацију СИ зглоба и спречавање нефизиолошких покрета у овом зглобу.
Ако постоје неисправности у СИ зглобу са неправилним држањем тела или неправилним положајима црева или крижнице, погођени лигаменти се повећавају, што резултира повећаном напетошћу у лигаментима, што може довести до поремећаја кретања СИ зглоба.
Провокацијски тестови за лигаменте
Лигаменти се тестирају и провоцирају у лежећем положају. Притом савијате ногу пацијента и истежете лигаменте у различитим положајима Кук врши потисак дуж уздужне осе бутине.
- Да бисте тестирали илиолумбални лигамент, водите колено према супротном зглобу кука
- Да бисте тестирали сакротуберозни лигамент, доведите колено на раме на истој страни
- Да тестирам Лигг. сацроилиаца дорсалиа и сацроспинале, колено је доведено на супротно раме.
Као практични савет, показало се корисним што Истезање лигамената задржите га неко време и осетите (опипајте).
Иннервација СИ зглоба (снабдевање нерва)
Сакроилијачни зглоб се углавном напаја из нервног корена С1 (нерв из сакрума). Лигг су изузетак. сакротуберали и сароспинали који се напајају из сегмената С3-4.
Осовине кретања
У ИСГ-у се покрети одвијају око различитих оса кретања, чији је пресек на нивоу другог сакралног пршљена.
- Предња ос
Покрети савијања и извлачења (савијање и истезање) СИ зглоба одвијају се око ове осе. То је замишљена линија која пролази водоравно кроз други сакрални пршљен.
Покрети флексије и екстензије такође су познати као нутација и контранутација. - Уздужне осе
Сакрум се окреће око ове осе током ходања и тако омогућава лагане ротационе покрете.
То је вертикална линија која дели крижну кости на десну и леву половину. - Дијагоналне осе
То су две осе које дијагонално пролазе кроз сакрум. Десни пролази од горњег десног до доњег левог пола, леви од горњег левог до доњег десног пола.
Пошто се торзиони покрети одвијају око ових осе током ходања, они се називају и торзионим осама. - Сагитална ос
То је пресек већине осе и пролази од напред и назад кроз други сакрални пршљен.
Сагитална ос је веома важна за равнотежу сакрума.
Опсег покрета
Степен покретљивости је врло низак. Активно кретање није могуће.
Покрети у ходу
Током Ходање постоје минимални, али променљиви покрети у СИГ-овима. Покрети у ИСГ-у треба да буду јасни кораком десне ноге.
- У једном кораку са тим десна нога десни илијум (илијачна кост) се помера уназад. Илијум се окреће око уздужне осе улево, док се леви помера напред. Додатно торзијско кретање (окретно кретање) око леве торзијске осе доводи до нагиба базе крижног коша улево.
- Од преласка у фазу средње стојеће ноге, десни кокси се окрећу напред, а леви уназад. Као резултат, окреће се Сацрум удесно и његова основа се спушта на ову страну.
Практични савет
Тестирање заједничке игре и мишића
У случају квара на ИСГ, важно је да ли је узрок неисправност Заједничка игра или Мускулатура лажи.
Обично су оба поремећаја међусобно повезана. Спроводе се различити тестови за испитивање заједничке игре. За опште разумевање, један заједнички партнер је фиксиран, а други премештен (мобилизован). Ако постоји бочна разлика, ствар је смањене заједничке игре на слабо клизној страни. Поред тога, повезани мишићи се морају проверити због њихове способности истезања.
Тренинг мишића за СИГ нестабилност
У случају нестабилности зглоба, СИ зглоб не треба мобилизовати или манипулисати, већ одговарајуће мишиће треба обучити за стабилизацију. Од посебне важности су М.ерецтор спинае и М. пириформис.
Будући да изградња мишића обично укључује континуирано кретање у ИСГ, мора се покушати ово спречити. Због тога је важно прво пасивно стабилизовати карлични прстен, а тек онда тренирати мишиће.
ИСГ блокада / ИСГ блокада
Блокада сакроилијачног зглоба односи се на смањену покретљивост сакроилијачног зглоба. СИ блокада зглоба, блокада зглоба СИ (понекад је зглоб скраћено и СИГ) и хипомобилност сакроилијачног зглоба користе се синонимно. Физиолошки, СИ зглоб има врло малу покретљивост и не може се свесно померати. Овај зглоб држе уски лигаменти.
Промене на површини зглоба (нпр. Због хабања или болести повезаних са упалом СИ зглоба) и околних меких ткива, укључујући лигаменте, могу довести до блокаде зглоба. Често долази до изненадних појава болова у пределу доњег дела леђа (доњих лумбалних пршљенова) и задњице. Бол је зависан од покрета и може га појачати неким покретима. Неки се људи буде ноћу ноћу и треба да легну у другом положају да би ублажили бол. Природа бола може се кретати од краткотрајног бола који пробада до сталног тупог бола.
Разлози за блокаду ИСГ могу бити дизање тешког терета, прекомерно напрезање током спорта, прекомерно истезање лигамената или необични покрети попут нежељеног „корака у празнину“ приликом спотицања на степеништу. Монотони рад или неповољан положај такође могу довести до блокаде ИСГ.
Нека стања која утичу на кичму повезана су са већим ризиком од блокаде СИЈ.То могу бити болести које доводе до неправилног стреса на куку или оне које директно утичу на сакроилијачни зглоб, попут анкилозантног спондилитиса, који је врло често повезан са упалом сакроилијачног зглоба. Чак и са упалном болешћу црева (Црохнова болест, улцерозни колитис), код неких погођених особа долази до упале сакроилијачног зглоба.
Дијагностички, такозване псеудорадикуларне тегобе са блокадом ИСГ морају се разликовати од радикуларног узорка са хернираним дисковима доњег дела лумбалне кичме. (У хернираном диску, нервни корени су стиснути када излазе из кичменог канала.)
У случају херније диска лумбалне кичме, СИ зглоб је често блокиран. Стога, ако истовремено постоји хернија диска лумбалне кичме и ИСГ блокада, поставља се питање о кокоши и јајету!
Пре свега, тачан ток бола користи се као препознатљива карактеристика. У случају херније диска, они се протежу дуж дерматома, односно дуж доводне линије до погођеног нервног корена. Бол због блокаде СИ зглоба не испуњава ове границе. Поред тога, рефлекси нису ослабљени и нема слабости мишића на погођеној страни.
Са терапијске тачке гледишта, лекови против болова су у почетку корисни за смањење симптома бола. За ово се користе такозвани нестероидни антиинфламаторни лекови као што су ибупрофен или диклофенак. Мишићни релаксанти такође могу помоћи у сузбијању напетости повезане са болом. Локална топлота такође може помоћи опуштању мишића. Кретање уопште не треба избегавати. Постоје неке вежбе које могу помоћи у ослобађању блокаде померањем сакроилијачног зглоба. Може се десити да током кретања чујете звук „пуцања“ и бол мало попусти. Вежбу тада не треба прекидати, већ поновити још неколико пута. Различите вежбе могу се радити самостално (видети вежбе). Постоје и неке ручке које терапеут (нпр. Физиотерапеут) може користити за отпуштање ИСГ блокаде. Обично ће ово смањити бол, али може проћи неколико дана док потпуно не нестане.
Прочитајте више о овим темама на:
- ИСГ блокада
- ИСГ блокирање
Слика ИСГ - блокада
ИСГ - блокада - проводни симптоми
- Сацрум-илиац зглоб
(Сакроилијачни зглоб,
скраћено ИСГ)
Артицулатио сацроилиаца - Фронт Сацрум-илиац лигамент
Лиг Сацроилиацум антериус - Илијачна кост - Ос илиум
- Сацрум - Сацрум
- Лумбални и крижни зглоб -
Рт - Пети лумбални пршљен -
Вертебра лумбалис В. - Први лумбални пршљен -
Вертебра лумбалис И. - Тораколумбални спој
- Дванаести торакални пршљен -
Вертебра тхорацица КСИИ - Кук - Артицулатио цокае
Подручја зрачења бола:
А - лумбална кичма (лумбална кичма)
Б - задњица - Глутеал регион
Ц - Препоне - ингвинална регија
Д - нога напред и позади
Е - колено
Преглед свих слика Др-Гумперт можете наћи на: медицинске илустрације
Запаљење СИ зглоба / сакроилиитис
Упала у сакроилијачном зглобу се у медицинском језику назива сакроилиитис. Упала у сакроилијачном зглобу (сакроилиитис) може довести до уништења зглоба са јаким болом и могуће последице неповратног постуралног оштећења. У последњој фази болести долази до потпуног коштаног укочења зглоба (тзв. Анкилоза). Упала СИ зглоба може се доказати различитим методама снимања. Снимање магнетном резонанцом (МРИ) је метода која открива промене у врло раним фазама. Напредније фазе могу се видети и на класичним рендгенским снимцима и на испитивањима рачунарске томографије (ЦТ).
Упала сакроилијачног зглоба (сакроилиитис) обично се не налази као изолована болест, већ као симптом основне болести.
Типичне основне болести повезане са сакроилиитисом су:
- анкилозирајући спондилитис
- Бехцет-ова болест
- Реактивни артритис
и - нарочито Реитеровој болести
- Псоријатични артритис
и - инфламаторна болест црева као што је Црохнова болест
и - улцеративни колитис.
Бецхтеревова болест је реуматска болест. Погођено је више мушкараца. Поред упале у сакроилијачном зглобу (сакроилиитис), промене на кичми се често јављају са све већим укочењем. Поред тога, типично је запаљење различитих зглобова и тетива за уметање мишића (на пример, Ахилова тетива).
Бехцетова болест је посебно честа у медитеранском региону и поред упале СИ зглоба (сакроилиитис), често има и чиреве у устима и на подручју гениталија, разне кожне осипе, упале у зглобовима и очне болести као симптоме.
Више о овој болести можете сазнати на: Бехцет-ова болест
Реактивни артритис је запаљење зглобова које се јавља неколико дана након што се горњи респираторни тракт зарази бактеријом Стрептоцоццус.
Реитеров синдром описује истовремену појаву коњунктивитиса, упале зглобова и упале уринарног тракта.
Псоријатични артритис је посебан облик псоријазе који је повезан са упалом зглобова.
Генерално, лечење основне болести је у првом плану. Кортизон или други имуносупресиви (попут метотрексата (МТКС)) се често користе.
Прочитајте више о овој теми на: Сацроилиитис
ИСГ синдром
ИСГ синдром није једнообразно дефинисан. Укључује различите болести повезане са сакроилијачним боловима у зглобовима. Стога се може користити као Колективни појам може се видети, што укључује разне болести сакроилијачног зглоба. Понекад се појам синдрома сакроилијачног зглоба односи на болести које доводе до хроничних тегоба. Укључени су типични болови Бол у леђима, посебно у пределу карлице (такође Бол у крстима). Такође постоје болови у пределу Задњице и бочна карлица и у Препона испред.
Типични узроци ИСГ синдрома су артроза као знак хабања, пренапрезања и пренапрезања лигаментног апарата, упале код других основних болести (нпр. у анкилозни спондилитис) и попуштањем лигаментног апарата код жена у трудноћа а после порођаја.
Током трудноће, опуштање лигаментног апарата је жељени и неопходан процес, јер омогућава процес порођаја кроз нешто већу покретљивост унутар сакроилијачног зглоба.
Као сумња на ИСГ синдром могу се спровести различити клинички тестови. То је типично Напредни феномен, у којем испитивач са обе стране пацијента који стоји Коштано истицање карлице (тзв Спинае илиацае постериорес супериорес: ово се може осетити на леђима пратећи илијачне лопатице одозго према задњици). На овим тачкама постоји и један типичан Нежност код ИСГ синдрома. Када се пацијент полако сагне, врши се процена да ли се ове избочене кости померају унапред равномерно са обе стране. Ако то није случај, ово указује на зачепљење сакроилијачних зглобова. Постоји неколико других клиничких тестова који покрећу кретање унутар сакроилијачног зглоба, а болност ових тестова сугерише синдром СИ зглоба. Дијагноза се може поставити заједно са типичним покретачима, као што је једнострано држање тела током седења или вежбања.
Поступци снимања као што су роентген-, ЦТ- или МРИ- Прегледи обично нису потребни. Међутим, у појединачним случајевима могу бити корисни ако је ток болести компликован или ако је узрок симптома хронично запаљење СИ зглоба (сакроилиитис).
Терапеутски, ИСГ синдром је на првом месту конзервативни Мере које се разматрају. То укључује борбу против болова класичним Лекови против болова (на пример Ибупрофен). Физиотерапеутске мере и избегавање посебних стресних ситуација такође могу помоћи. У тежим случајевима (могуће и ЦТ-контролисаном) ињекција болног Џоинт Са Локални анестетици и кортизон-су сличне супстанце. Једна је такође врло ретка оперативни Терапија са укрућење ИСГ-а разматрати.
Артроза СИ зглоба
А. артроза у сакроилијачном зглобу настаје услед великог оптерећења овог зглоба током година. Сакроилијачни зглоб (познат и као крижно-илијачни зглоб) повезује кичму са карлицом и стога је централна тачка преноса силе са леђа, главе и руку на базен и ноге. Због усправног хода овде се преносе врло јаке силе. Да би се носио са овим силама, зглоб је осигуран врло снажним и затегнутим лигаментима и омогућава само минималне покрете.
Траке сада пролазе тежак терет На пример, ако сте годинама под стресом због тешког физичког рада и ако је мало више покретљивости у зглобу, трљање зглобних површина може довести до остеоартритиса. Ето зглобне површине се истроше, Хрскавица постаје тања, површина више није глатка већ храпава. Сваким покретом трљање ових храпавих површина ствара болне стимулусе. У случају ситуација високог стреса, локално ограничено упала настају, што појачава бол (тзв активирани остеоартритис).
Типични симптоми артрозе сакроилијачног зглоба су дубоки болови у леђима, Бол у задњици и делимично Зрачење бола у ногу. Такође Парестезија у погођеном пределу коже су могући. Симптоми су слични и могу се помешати са иритацијом ишијасног нерва.
Артроза сакроилијачног зглоба дијагностикује се типичним симптомима и одговарајућом анамнезом. И многи Рођења може бити фактор ризика за остеоартритис зглобова СИ због попуштања лигаментног система. Поред тога, клинички преглед врши искусни испитивач. Дијагноза се може допунити рендгеном.
У раним фазама долази до изражаја лечење бола и контролисани покрети под физиотерапеутским вођством. Такође и други конзервативни третмани попут Остеопатија, Стимулациона струја и акупунктура може да помогне. Такозвана локална инфилтрација може се користити за јаке болове. Притом, (могуће под контролом слике помоћу ЦТ или роентгенФлуороскопија) на и у зглоб Локални анестетик често заједно са једним кортизонпопут ињектираног лека. На тај начин се може постићи олакшање, посебно у фазама са одређеним врховима бола.
Као што Последња шанса постаје а хирургија гледано. Овде је зглоб Учвршћен вијцимашто спречава даље трљање две зглобне површине једна о другу, али на једну Губитак функције води.
Вежбе
Постоје разне вежбе које могу помоћи у блокади сакроилијачног зглоба. То би требало детаљно објаснити физиотерапеут или ортопедски хирург и применити након темељног прегледа. Ове вежбе помажу у померању сакроилијачног зглоба и тако ослобађању блокада.
Једноставна вежба која се може урадити код куће је кретање клатна у карлици. Да бисте то урадили, станите на узвишење (нпр. Дебелу књигу) и лагано замахните другом ногом напред-назад. Ако померите карлицу носеће ноге једном руком мало напред док замахујете уназад, можете да повећате кретање у ИСГ. Ако имате проблема са равнотежом, ову вежбу треба да радите на зиду где се можете подржати са обе руке.
Друга вежба у лежећем положају је, на пример, пажљиво вожња бицикла. Ноге су савијене под правим углом у коленском зглобу и зглобу кука и човек пажљиво кружно креће ногама као када возите бицикл. У лежећем положају такође можете ставити обе руке под крижну кости, а затим полако кружити карлицом у свим правцима.
У постољу од 4 стопе (клекнуто на коленима и рукама) ноге су наизменично испружене тако да чине равну линију са леђима. Вежбу можете повремено да радите и из предострожности, док истовремено истежете другу руку (тј. Дијагонално леву ногу, десну руку) напред.
Као профилактичку меру треба да избегавате неповољне положаје седења, тешко подизање и ношење, као и трзаве покрете у зглобу кука. Генерално, лагане спортске активности су корисне за јачање мишића и тетива и за спречавање ИСГ блокаде.
