Интерна Медицина

Тест хепатитиса Ц

увод

Вирус хепатитиса Ц изазива опасну упалу јетре, која је углавном хронична и прогресивна. У Немачкој је око 0,3% становништва инфицирано хепатитисом Ц.

Захваљујући раним дијагнозама, сада су могући добри резултати са модерним опцијама лечења. На тај се начин болест може излечити у великом броју случајева пре него што постане хронична. Такозвани "тестови претраге" и "тестови потврде" показали су се ефикасним у дијагностици.

Ако је могуће, дијагностички тестови увек морају бити веома осетљиви и истовремено веома специфични. То значи да је велика вероватноћа да ће тестови бити позитивни ако је присутна болест, али поуздано дају негативне резултате чак и ако болест није присутна.

Које врсте тестова на хепатитис Ц постоје?

У дијагнози хепатитиса Ц углавном се користе клинички два испитивања, претрага и потврдни тест.

Сцреенинг тест се такође назива анти-ХЦВ тест антителом. Овде тело тражи антитела против вируса хепатитиса Ц. Отприлике 7-8 недеља након инфекције тело формира антитела против вируса која се могу открити са веома високим степеном сигурности у овом испитном поступку. Тест претраге је погодан као почетни тест ако се сумња на инфекцију.
Ако је тест позитиван, то не мора нужно да значи и болест. Чак и ако болест не постоји, тест у неким случајевима може бити позитиван.
Тада се мора извршити тест потврде. Такозвана "ХЦВ-РНА" је одређена у овом случају. То заузврат има високу специфичност, што значи да готово никада није позитивно ако нема болести. У овом тесту одређује се директан генетски материјал вируса хепатитиса, који не само да потврђује инфекцију, већ и генотип и количину вируса у телу. Генотип има улогу посебно у планирању терапије, јер лекови различито делују на различите генотипове.
Данас се такође развијају брзи тестови који би поједноставили дијагнозу инфекције вирусом хепатитиса Ц. Они нуде могућност препознавања инфекције из венске крви, крви прста или слине. Нова истраживања показују да брзи тестови већ имају високу стопу успеха дијагностике. Међутим, они се још нису утврдили у свакодневној клиничкој пракси.

Сазнајте више о болести и њеним ефектима у наставку: Хепатитис Ц

Брзи тест

У дијагнози вируса хепатитиса Ц тренутно се развијају брзи тестови којима су прве сумњиве дијагнозе могуће у свакодневној клиничкој пракси пре дугих лабораторијских поступака. Већ постоје слични брзи тестови који се клинички користе у дијагностици ХИВ-а. Предност брзих тестова лежи у трајању од 20 минута по испитном поступку.

Добијање узорка је такође предност, јер се може добити не само интравенозним узорковањем крви, већ и капљицом крви с врха прста или из пљувачке.

Прочитајте више о овој теми на: Брзи тест на хепатитис Ц

Колико су тестови поуздани?

У комбинацији, тестови претраге и потврде имају веома висок ниво тачности. У свим околностима уобичајене инфекције вирусом хепатитиса Ц, оба испитивања могу поставити поуздану дијагнозу.

Само ретке пратеће околности или фактори могу утицати на тачност теста. Ово укључује, на пример, имуносупресију. Код реуматике, ХИВ пацијента или пацијената којима је потребна дијализа, тест зависности може бити негативан. То је зато што у тим случајевима тело не реагује поуздано на инфекцију стварајући антитела. Инфекција може бити присутна чак и ако се не препознају антитела против патогена.

Ако производња антитела траје неуобичајено дуго и значајно прелази нормално време од око 7 недеља, тест за скрининг такође може бити лажно негативан. Друга слабост скрининг теста је да антитела могу да се пронађу и у акутним и у хроничним болестима или болестима које су зацелиле и биле у прошлости. Због тога није могуће разликовати различите стадијуме болести.

Да би се надокнадиле све ове несигурности, врши се потврђујући тест у коме се и сам вирус може открити без имунолошког одговора, а може се утврдити и стадијум болести и количина вируса у телу.

Колико су брзи резултати тамо?

Тест зависности има велики дијагностички јаз. То значи да вирус има дуги период инкубације и болест се антитела обично не открије до 7 недеља после инфекције. У неким случајевима, формирање антитела може започети и неколико недеља касније или неколико недеља раније. Негативан резултат теста након 7 недеља мора се поновити ако постоји сумња.

Тачно трајање теста претраживања до постизања резултата може се увелико разликовати. Сам тест се може брзо извести, али узорци се често морају послати у специјалне лабораторије којима је потребно различито трајање испитивања.

Ако постоји акутна сумња на болест, претходно се може извршити потврђујући тест и одређивање ХЦВ-РНА. РНА се може открити након отприлике 1-2 недеље и због тога може пружити важне ране информације.

Са друге стране, савремени брзи тестови дају резултате у врло кратком року. Тестови још нису постали клинички утврђени, али дају своје релативно поуздане резултате у року од 20 минута. Слично као и тест потврде, они се могу извести након отприлике 1-2 недеље.

Трошак тестирања

Трошкови различитих тестова на хепатитис Ц могу варирати у зависности од различитих лабораторија. Једноставни брзи тестови могу се купити у апотекама за мање од 10 евра. Међутим, постоји много различитих, чија се безбедносна провера може разликовати.

У случају акутне сумње, дијагнозу треба спровести клинички користећи утврђене тестове претраге и потврде. Овисно о потребним перформансама, оне могу коштати око 100 еура за један поступак испитивања. Скривени тестови на антитела су значајно јефтинији од тестова за ХЦВ РНА. Најскупљи су тестови за накнадну одлуку о терапији за утврђивање количине и генотипа вируса хепатитиса Ц.

Ко сноси трошкове?

Ако постоји оправдана медицинска сумња, трошкове покрива здравствено осигуравајуће друштво. Ако сумња на дијагнозу хепатитиса Ц постави лекар, дијагностичка испитивања морају бити обављена како би се што пре добила потврда и започела терапија са изгледе за лечење.

Међутим, лабораторијске процедуре не плаћа здравствено осигуравајуће друштво ако нема медицинске индикације. За профилаксу и скрининг тестове морате сами платити. У већини случајева брзи тестови такође нису прихваћени. Они се могу купити у апотекама о свом трошку.

Где можете да се тестирате на хепатитис Ц?

Претраге и потврде за дијагностику хепатитиса Ц могу да спроведу готово сви лекари, посебно у болницама. У ту сврху се из вене мора узимати крвни серум, који се испитује на антитела и РНА у сопственим или приватним лабораторијама болнице.

Брзи тестови се могу обавити и код куће. То често захтева само кап крви из врха прста или мало пљувачке.

Да ли је то могуће и током трудноће?

Дијагноза хепатитиса Ц може се поставити и током трудноће. Само се опасности и могуће терапије разликују.
Пренос детету је мало вероватан током трудноће. Међутим, директан контакт крви повећава вероватноћу. Дојење обично није проблем и може се наставити упркос мајчиним ХЦВ инфекцијама.

Могућности терапије ХЦВ инфекцијом током трудноће су строго ограничене. Конвенционални лекови штетни су за нерођено дете и новија терапијска средства још увек се не могу препоручити или користити. Након рођења, РНА хепатитиса Ц такође би требало утврдити у новорођенчета што је пре могуће како би се могло ефикасно лечити потенцијална рана инфекција.