Разлози за ампутацију

увод

Ампутација, то јест уклањање удова, може имати пуно различитих узрока. Разликује се међу повредама ампутације, нпр. у случају несреће и ампутације која је потребна због друге болести.

Узроци ампутације су различити, као и места ампутације.
Ако се потколеница мора хируршки уклонити, узрок је обично дијабетес мелитус; ако погађа горњи екстремитет, несреће су чешће.

С једне стране, узроци могу бити трауматолошки - односно, несрећа као узрок.
Након повреда, нпр. у саобраћајној несрећи са тешким оштећењима:

• покривача меког ткива
• циркулација крви
• и костур

екстремитета, често није више могуће сачувати повређени део тела.

Септички узрок може бити проузрокован неконтролираном инфекцијом, нпр. након несреће (трауме) или патолошког уништавања ткива (влажна гангрена).
Али ампутација такође може бити потребна у случају туморских болести. У случају неконтролираног, малигног тумора меког ткива или костију на рукама или ногама (екстремитети), кируршко уклањање понекад може бити неизбежно да би се спречило напредовање или чак ширење тумора.

Међутим, ампутација такође може бити корисна због озбиљних функционалних ограничења, као што је случај са чврстим и закривљеним прстом, који нарушава покретљивост руке и осталих прстију, иако у први мах мисли да не звучи исправно. Међутим, функционално ограничење може бити толико озбиљно да ампутација прста има смисла.

Чести узроци ампутације

Најчешћи разлози за ампутацију укључују ангиолошке узроке, тј. Болести крвних судова. Неповратни поремећаји циркулације с разарањем ткива меког ткива у близини већих блокираних жила због калцификације и сужења артерија (артериосклероза) или због зачепљења услед угрушка крви (емболија) углавном су узрочни.

Синдром дијабетичког стопала често је разлог ампутације код дијабетичара. Периферна неуропатија повезана са болешћу доводи до оштећења живаца која је повезана са поремећајем осјетила или ненормалним сензацијама у ногама. Оштећење споро напредује од стопала до бедара. Заједно са сензорним поремећајем, постоји и смањен осећај бола, што значи да погођени не осећају бол чак ни под екстремним стресом, што тело заправо доживљава као упозоравајући симптом разарања ткива.
Ова нелагодност има за последицу да неправилно оптерећење притиска или неправилна обућа доводе до оштећења на кожи (Чиреви) које се примећују тек касно.
Исто је и са опекотинама. Необрађене лезије на кожи се упале, бактерије могу колонизовати и могу довести до масивне промене уништењем меког и коштаног ткива.

Поред периферне неуропатије, дијабетичари често пате од периферне артеријске оклузивне болести или дијабетичке микроангиопатије, тј. Калцификације малих жила.
Због калцификације посуда, што доводи до ограниченог снабдевања ногу кисеоником и храњивим материјама, не може се гарантовати адекватна опскрба ткива у критичним условима као што су оптерећења притиска или повреде. Као резултат тога настају поремећаји зарастања рана деструкцијом ткива (влажна гангрена), што може довести до потпуне смрти ножних прстију, а касније и ткива које их прекрива.

Прочитајте више о теми: Гангрена

Шећерна болест

Код пацијената са дијабетесом два различита процеса у телу доводе до смрти делова тела који се морају ампутирати. Стално повишен шећер у крви код слабо контролисаних дијабетичара узрокује оштећење крвних судова. Ћелије одбране које су измењене шећером формирају плакове у судовима и блокирају крвне судове. Тела иза њих више нису адекватно опскрбљена кисеоником и пропадају. Будући да недовољна подручја тела стварају узгајалиште за бактерије, мртва подручја морају бити великодушно ампутирана.

Поред крвних судова, оштећени су и нерви. Оштећени нерви значе да погођени имају смањену осетљивост на бол у стопалима. Мале ране, на пример од лоше приањајуће ципеле, не примећују се и не шире. У комбинацији са лошом циркулацијом крви, постоје поремећаји зарастања рана и инфекције, што заузврат може учинити ампутацијом неопходном. За погођене особе операција често није довољна; стопала се постепено ампутирају. Превенција је могућа само путем доследне регулације шећера у крви и редовне неге стопала. Дијабетичко стопало је један од најчешћих разлога за ампутације у Немачкој.

Прочитајте више о овој теми на: Последице дијабетеса

Поремећаји циркулације

Свакој ћелији у нашем телу је потребан кисеоник да би преживео. Ово се транспортује до ћелија преко крвних судова. Ако је ова транспортна рута блокирана, подручје каросерије иза блокаде умире. Поремећаји циркулације могу имати врло различите узроке. Са дијабетесом или високим нивоом холестерола крвни судови у целом телу су оштећени и у судовима се накупља плак. Затим се на тим уским тачкама формирају тромби, који се могу прелити у мање посуде и тамо заглавити.

Неке заразне болести такође доводе до стварања тромба, што може учинити ампутацијама неопходним. Неки људи такође имају урођене поремећаје згрушавања крви. То значи да крв формира угрушке самостално и зачепљује судове.

Један од најчешћих разлога за тромбе је абнормални срчани ритам који се назива атријска фибрилација. Атријални уговор се неконтролирано контролира, а промењени проток у срцу доводи до зачепљења крви. Ови тромби могу покренути мождани удар, срчани удар или чак васкуларне оклузије у ногама и рукама. Ако је третман прекасан, мора се ампутирати. Правовремено лечење често ово може спречити.

Несрећа

Када већина људи помисли на ампутације, прва ствар о којој размишљају су озбиљне несреће. Ово су вероватно најекстремнији случајеви, јер уопште нема болести и ампутација је изненадни догађај. Срећом, ампутације након несреће нису норма. Чак се и удови који су због несреће већ одвојени од тела.

Дакле, с једне стране постоје погођени који су као несрећа већ изгубили удове, а који се не могу поново зашити. То су такозване ампутационе повреде. Са друге стране, постоје озбиљне повреде код којих је ткиво толико оштећено да је неопходна хируршка ампутација. Могуће су и инфекције после несреће, посебно ако је рана контаминирана.

Ампутације након несреће често имају добру прогнозу за зацељење заосталих удова, а самим тим и могућност ношења протеза, јер је тело здраво и не помера проблем, као што је случај са поремећајима циркулације. Блиска психолошка подршка важна је за оне који су погођени јер су изненада доведени у потпуно нову животну ситуацију.

Прсти често погађају саобраћајне несреће или дубоке посекотине у кухињи. Ако се прст више не може сачувати, мора се ампутирати.Губитак прста најчешће погађа оболелу особу више него ампутирани ножни прст.

Прочитајте у наставку: Ампутација прста

Упала / инфекција

Након мањих повреда, на пример при баштању, бактерије могу ући у рану и довести до већих упала. У неким случајевима, само ампутацијом може се спречити ширење упале. То се нарочито дешава код отпорних микроба.

Екстремни пример инфекције гасним гасом. Клице из животне средине зване Цлостридиум перфрингенс продиру кроз кожу кроз ране, посебно модрице, са озбиљним оштећењима ткива. Бактерије једу кроз ткиво и уништавају крвне судове. Животно ширење клице може се спречити само ампутацијом великог обима.

Чак и клице које делују на цело тело могу учинити ампутације потребним због формирања тромба. Што је рана већа и прљавија, то је вероватнија да је контаминирана опасним бактеријама. Ризик од инфекције повећава се посебно након тешких несрећа, угриза животиња и опекотина.

У мачјој слини постоји много патогена који могу довести до јаке упале и инфекције чак и код раних малих угриза и на тај начин учинити ампутацијом потребном. Из тих разлога, има смисла прегледа код лекара чак и код малих рана. Такође се мора узети у обзир и заштита против вакцинације. Ампутација је увек крајње средство и користи се само када је живот дотичне особе у опасности.

Након уједа инсекта

Обично уједи инсеката, попут комараца или осе, не доводе до већих инфекција. У неким случајевима, међутим, алергија може довести до тежих последица од уобичајеног зглоба. Ако се бактерија Стрептоцоццус пиогенес преноси током уједа, то може довести до онога што је познато као некротизирајући фаситис. То значи да љуска мишића постаје упаљена и умире. Крвне жиле су стиснуте отицањем и можда ће бити потребна ампутација. Међутим, овај тешки ток је веома редак.