Емболизација

Дефиниција - шта је емболизација?

Емболизација је вештачко затварање крвних судова коришћењем емболизата, као што су мале перле од пластике, течности или сунђера. Катетер, тј. Дугачка танка жица, гура се кроз артеријски приступ, обично у препоне, до одредишта. Катетер се може пратити помоћу рендгенских зрака, такозване флуороскопије. Емболизат се затим може убризгати у мале крвне судове користећи овај систем катетера. Затварањем посуда, на пример, може се прекинути доток крви у туморе. Индикације за такву операцију су широке.

Индикације

Емболизација је терапеутски поступак и сада је корисна мера лечења за многе болести.Еболизацију обично изводи радиолог.
Користи се у неурохирургији, на пример, у лечењу васкуларних малформација у глави, као што су АВ фистула или АВ малформација. Они представљају такозване васкуларне накупине састављене од више жила.Ако се та малформација распрсне, то може довести до јаког крварења у мозгу. Конвергентне артерије се емболизацијом затварају и АВ малформације се смањују. Ове васкуларне малформације не налазе се само у глави, већ и на рукама и ногама и плућима. Овде се може користити и емболизација.
Третман тумора је велика област примене, а циљ емболизације је затварање судова који снабдевају тумор тако да тумор више није снабдеван хранљивим материјама и кисеоником. Ово може спречити раст. Тумори јетре, метастазе на јетри и посебно бубрежни тумори често се лече емболизацијом, али и коштаним туморима кичме или на рукама и ногама.
Друга клиничка слика у којој се емболизација често користи су фиброиди матернице, што су раст материце, што може довести до бола и оштећења услед повећања величине. Емболизација може смањити раст.
Емболизација се такође користи, мада ређе, на пољу хитне терапије, тј. У облику хитне емболизације. Користи се за јака крварења, на пример у карлици, слезини или желуцу.

Ризици

Емболизација је инвазивни поступак и укључује одређене ризике. Пацијента треба пре лечења обавестити и детаљно објаснити о тим ризицима.
Као и код било које инвазивне процедуре, могу се јавити и нежељени ефекти. Могу се јавити инфекција, бол и крварење, посебно на месту убризгавања у вену. Поред тога, уведени емболизати могу донети ризике, попут алергије. Поред тога, неки од емболизата могу ући у друге посуде и тамо довести до оклузије. Напредна жица такође може повредити крвне судове и органе и изазвати озбиљно крварење.
Постоји додатни ризик од развоја синдрома постемболизације после лечења. Јављају се мучнина, повраћање, епигастрични бол, грозница и симптоми налик грипу. Лекови могу да побољшају симптоме.

Трајање

Трајање емболизације зависи од болести коју треба лечити. У случају лако доступних конгломерата или тумора, емболизација може трајати око 45 до 60 минута. У случају веома великих тумора са много малих посуда, међутим, они могу трајати неколико сати. Такође постоји одређено време за припрему. Свака анестезија мора бити покренута, приступ мора бити пробушен итд. Генерално, за процедуру треба да се предвиди неколико сати. Можда ће бити потребан боравак у болници у трајању од једне или више ноћи.

трошкови

Трошкови емболизације такође зависе од обима интервенције. Не могу се тачно квантификовати. Поред трошкова, постоје и материјални трошкови за емболизме, трошкови за запослене, употреба флуороскопије итд. По правилу се неколико стотина евра скупи за један поступак. Уколико је индикација тачна, у већини случајева износ ће се плаћати здравственим осигурањем, било обавезним и приватним.

Које су алтернативе?

Постоји неколико алтернатива емболизацији, зависно од болести. Међутим, то зависи од локације болести или, на пример, стадијума тумора. За неке васкуларне малформације или туморе постоји такозвана метода "пази и чекај". Први корак је сачекати да се види да ли се лезија временом повећава. До тада, треба сачекати на лечење ако лезија не проузрокује нелагоду пацијенту.
Друга алтернатива је операција. Метастазе на јетри или фиброиди матернице могу се уклонити отворено или лапароскопски. У већини случајева, међутим, то представља велику операцију и повлачи за собом додатне ризике.

Шта је хемоемболизација

Хемоемболизација, позната и као трансартеријска хемоемболизација или ТАЦЕ, је метода која се користи за лечење малигног тумора. У овом случају, катетер се гура кроз артеријски приступ тумору под сталном контролом слике, а хемотерапијска средства се убризгавају у подручје тумора. Лекови за хемотерапију су лекови који смањују раст тумора. Међутим, оне такође имају утицај на здраве ћелије, због чега често имају бројне нежељене ефекте. Локално ограничено уношење хемотерапијских средстава у тумор спречава хемотерапијско средство да продре до здравог ткива. Што је катетер ближи подручју тумора, то је мање нуспојава на цео организам. Тада може постићи свој ефекат на тумор протоком кроз најмање артерије у целокупно подручје тумора. У већини случајева, емулзија у облику масних честица или других емболија се такође убризгава у посуде тако да се судови који снабдевају тумор затворени. Ово има додатни ефекат на тумор.
Хемоемболизација се често користи код рака јетре или метастаза у јетри.

такође прочитајте: Терапија рака јетре

Шта су завојнице?

Завојнице формирају платинасте спирале уз помоћ којих се судови или васкуларни врећици (анеуризме) могу затворити. Процес, који је такође познат као намотавање, углавном се користи за васкуларне лезије у мозгу, на пример, анеуризме или фистуле. Слично емболизацији, калемови се жицом напредују до одредишта. Међутим, они још нису проширени. Жица се повлачи само на одредишту и завојнице се могу проширити. Сада се заврти у тегли и затвори.

Где можете свуда да емболишите?

Емболизација има много области примене у медицини. Најчешће се користи на јетри јер често може спречити операцију. Емболизација је често метода првог избора за фиброиде у материци, као и за васкуларне вреће или лезије у глави. Остала подручја примене су болести простате и бубрега.

простате

Емболизација простате често се изводи као део бенигног увећања простате (бенигна хиперплазија простате). Ово је бенигни тумор који повећава простату и узрокује проблеме са мокрењем. Честа мокрења и проблеми са пражњењем су најчешћи симптоми. Углавном погађа старије пацијенте. У правилу се покушавају лековима ограничити раст величине простате. Ако ова метода лечења више није довољна, простата се интервентно мора смањити. У већини случајева то се обавља хируршки. Емболизација је, међутим, разумна алтернатива. И овде се емболизати убризгавају у туморско ткиво катетером, што резултира смањивањем увећаног ткива. Предност такве операције је у томе што се избегава велика операција са придруженом анестезијом.

Више информација потражите овде Терапија повећања простате

бубрег

Емболизација се такође може извести на бубрезима, али се користи само у посебним случајевима. Разликује се између делимичне или делимичне емболизације, код које су искључени само делови бубрежног ткива, и потпуне емболизације, у којој је емболизован цео бубрег. У већини случајева бубрежна емболизација користи се само у палијативним ситуацијама. Палијативно значи да се болест више не може излечити и циљ је да се сада олакша нелагодност и бол. У бубрегу се често злоћудни карцином бубрежних ћелија више не може лечити или се већ неколико пута метастазира. Емболизација може помоћи да се искључи мањи део тумора или да се заустави крварење које је изазвао тумор. Понекад се емболизација може користити и за припрему за хируршко уклањање бубрега.

Миома

Миоми су бенигни тумори у којима долази до масовног увећања мишићног слоја органа. Често се налазе у матерници, где их називају фиброиди матернице. Могу дуго времена да остану незапажени, а да не изазову никакве симптоме. У неким случајевима, међутим, постају толико велики да притискују на околне органе или узрокују проблеме са менструацијом или трудноћом унутар материце. Тада се често дају индикације за уклањање фиброида. То се може учинити хируршки или емболизацијом. Посуде које доводе миом могу се затворити емболизацијом и тако се миом може смањити. Ово скупљање обично траје од три до шест месеци. Емболизацију често обавља радиолог и у сарадњи са гинекологом. Често је разумна алтернатива операцији, јер избегава ризике хирургије и опште анестезије. Такође има веома високу стопу успеха од 80-90%.

тумор

Емболизација се често користи у лечењу тумора и метастаза. Често се изводи комбинација вазооклузивне емболизације и хемоемболизације. Кроз ову комбинацију, с једне стране, затварају се судови помоћу емболизма, што доводи до смањења величине тумора, а хемотерапијска средства се убризгавају у ткиво тумора циљано како би се убиле туморске ћелије. Метода се посебно користи у јетри, костима, бубрезима и плућима.

јетра

Јетра је најчешћи орган на који се емболизација примењује. Ово се може користити као лековита мера за метастазе на јетри или рак јетре, као и за палијативно побољшање симптома. Особито емболизација тумора често се користи код хепатоцелуларног карцинома (ХЦЦ). Емболизација може бити једина мера лечења или послужити као припрема за операцију.

Можете пронаћи више информација о Ресекција јетре.