Анестезија

Дефиниција анестезије

Анестезија је вештачки изазвано стање несвесности. Анестезија настаје давањем лекова и користи се за то терапијски и или дијагностички Спроводите мере без изазивања осећаја боли.

Процедура за анестезију

Процес анестезије подељен је у три фазе:

1. Припремите пацијента за анестезију
2. Обављање анестезије
3. Пробудите се из анестезије и пратите.

Припрема за анестезију (такозвана општа анестезија) такође укључује дискусију коју анестезиолог води са пацијентом пре анестезије. Ово је циљ да открије могуће ризике за анестезију. То могу нпр. претходне болести срца или болести плућа. Различите вредности крви као што су Пре анестезије проверава се коагулација крви и способност крви да транспортује кисеоник (такозвани ниво хемоглобина). Важно је да пацијент обавести анестезиолога о постојећим алергијама. Следеће су од посебног значаја: Алергијске реакције на одређене лекове (нпр. Пеницилин), алергије на сојине производе и алергије на фластере. Ако се пацијентов желудачни садржај повуче натраг (тзв. Рефлукс), нпр. ноћу и он то треба да спомиње.

Такође би могли бити заинтересовани за: Општа анестезија за операцију зуба мудрости

Пре операције

Да би се обезбедио опуштен и адекватан сан у ноћи пре операције / анестезије, може се прописати пилула за спавање. То је обично бензодиазепин као што је Тавор (Лоразепам). Други лек се може узимати одмах (али најмање пола сата) пре операције да би се смирио. Ово је такође бензодиазепин, обично Дормицум (Мидазолам). Чак и ако се строга забрана једења, пијења и пушења поштује пре операције, таблете се могу узимати са неколико гутљаја воде.

Ако постоји превелики страх од операције, хомеопатски лекови се такође могу узимати унапред, ако је потребно, како би се између осталог, ублажити анксиозност или позитивно утицати на ризик од тромбозе.

Прочитајте више о теми: Тавор Екпедит

Припрема за анестезију

Анестезија се мора планирати појединачно. У ту сврху, прелиминарни разговор са анестезиологом и пацијентом се обично обавља дан пре операције. Биће разјашњено да ли постоје одређене алергије или претходне болести и пацијент је информисан о ризицима. Тада започиње стварно планирање операције.

Анестезиолог одлучује о лековима и вентилационом систему. Непосредно пре анестезије, одвија се разговор о безбедности, где се поново постављају важне информације и обезбеђује се да је то прави пацијент и прави операција.

Тек након ових расправа започиње увод. Припреме за анестезију обично обавља медицинска сестра (често уз специјалистичку обуку из анестезије и медицине интензивне неге). Главни циљ припреме пре анестезије је стално надгледање виталних знакова:
ЕКГ континуирано изводи срчане радње, манжетна за крвни притисак на надлактици мери крвни притисак, а копча на прсту пружа континуирану повратну информацију о садржају кисеоника у крви.
Да бисте могли да убризгавате лекове и течност директно у крвоток, прво се мора пробити вена како би се створио трајни венски приступ. То се често дешава на обе подлактице

Индукција анестезије

Индукција анестезије описује припрему за анестезију и очување респираторних и крвожилних функција. Током операције, ова иницијација се дешава у соби испред оперативне дворане и изводи је анестезиолог или анестезиолог. Међутим, у хитним случајевима спасилачка служба може то учинити и на улици, али то је повезано са већим ризицима. Пре свега, пацијенту се омогућава венски приступ како би се могао применити лек и повезати монитори за праћење.

Анестезиолог постепено даје лекове за анестезију. Пацијент пада у сумрачно стање и заспи. Чим ваше сопствено дисање престане, анестезиолог преузима вентилацију и обезбеђује дисајне путеве вентилационом цевком у душнику. Прозрачивање се сада може наставити вентилатором. Када је припрема готова, пацијент се гура у операцијску салу и даље се припрема за операцију.

Индукција анестезије започиње применом чистог кисеоника, који пацијент неколико минута удише маском. Будући да плућа пацијента не напуне кисеоником краће време након што заспи због анестетика, ово давање чистог кисеоника служи као пуфер.

Један говори о преоксигенацији. Прво, снажно средство за ублажавање бола убризгава се кроз интравенску канило током анестезије. Ово је опиоид, често фентанил или суфентанил. Ефекат се у почетку изражава одређеном поспаношћу и поспаношћу, што се генерално доживљава као пријатно. Анестезиолог тада убризгава стварни анестетик (тзв Хипнотично) - најчешћи анестетик је пропофол. Спавање се тада дешава за мање од једног минута. Сада је дисање преузео анестезиолог или медицинска сестра:

У ту сврху ваздух се пумпа у плућа помоћу вреће под притиском кроз маску за уста и нос. Ако нема проблема са овим обликом вентилације, убризгава се такозвани мишићни релаксант. С једне стране, ово олакшава интубацију која следи и, у многим случајевима, олакшава операцију, јер су мишићи мање напети. Да бисте могли да гарантујете механичку вентилацију током анестезије током операције, обично постоје два начина упумпавања ваздуха у плућа.
С једне стране, такозвана ларингеална маска, која се гуменим прстеном на надувавање затвара на улазу у душник.
Са друге стране, пластична цев (тзв. Тубе), која се уводи у душник интубацијом. Док је ларингеална маска нежнија на орофаринксу, вентилација кроз цев нуди бољу заштиту од стомачног садржаја који се прелива у плућа.

Прочитајте више о овој теми на: Врсте анестезије - које постоје? и интубациона анестезија

Током анестезије

Након успешног стављања ларингеалне маске или интубације, важно је одржавати сан (анестезија) током операције. У ту сврху се анестетик непрекидно примењује путем интравенске каниле (такође углавном Пропофол) или се непрекидно даје у плућа путем даха. У првом случају се говори о ТИВА (тотална интравенска анестезија), у другом случају инхалациона анестезија. Најчешће се користе инхалациони анестетици Десфлуране, Севофлуране и Изофлуран. Слобода од бола је загарантована опетованим или континуираним давањем опиоида путем интравенске каниле.
Током целог периода анестезије, анестезиолог прати виталне функције пацијента:

• дисање
• Крвни притисак и
• Срчана функција.

Колико је дубока анестезија, може се утврдити контролом можданих таласа. Овде се електроде на челу и слепоочници користе за извођење можданих таласа и самим тим дубине сна (тзв. БИС праћење).
За време преусмеравања анестезије, пацијент поново почиње да самостално дише. У овом тренутку се извади цевчица или ларингеална маска.
У сатима након анестезије или операције прати се крвни притисак, ниво кисеоника у крви и рад срца. У болници се то дешава у такозваној соби за опоравак.

Диверзија анестезије

Диверзија анестетика је такође почетак фазе буђења.За већину лекова довољно је сачекати и зауставити даље снабдевање да би се ефекат поништио. Анестезиолог то обично планира док посматра операцију, тако да опоравак траје само кратко време.

Неки лекови се такође могу искључити антидотом. Ово делује са опиоидима и одређеним мишићним релаксантима.

Када се анестетик истроши, тело постепено почиње да контролише сопствене функције и започиње сопствено дисање. Анестезиолог то примећује и разговара са пацијентом. Чим је сопствено дисање довољно, извлачи се црево за вентилацију, што се често дешава у операцијској сали. У ретким случајевима, ако дисање није довољно, морате поставити ново црево за вентилацију.

Пацијент се затим одводи у собу за опоравак, где се врши додатна провера телесних функција. Анестезиолог прати уклањање анестезије током читавог периода, тако да је интервенција могућа у случају компликација. Код неких пацијената елиминација траје знатно дуже, јер разбијање лекова не делује подједнако брзо код свих.

Прочитајте све о овој теми: Преусмјеравање анестезије - поступак, трајање и ризици

Пробуди се време

Време за буђење започиње када се анестезија испразни и концентрација лека у крви падне. Независно постављање дисања и очи се могу отворити на захтев. Чим се уклони вентилациона цев, пацијента се доводи у собу за опоравак и даље се пажљиво надгледа. Б.

Свест се мало пробуди већ у операцијској сали, али треба проћи неколико сати да се пробудите. Посљедице попут мучнине и повраћања могу се директно реаговати у соби за опоравак, а озбиљније компликације се такође лако могу препознати.

После опште анестезије, често долази до збрке која се такође користи да се одреди време за буђење. Ово се завршава када је дотична особа у потпуности оријентисана. То значи да дотична особа мора знати своје име, бити у стању процијенити датум и знати гдје се налази. Тек када дотична особа може сигурно одговорити на ова питања, биће пребачена у нормално одељење.

Изузетак је великих операција са накнадном вештачком комом. Ови пацијенти су често премештени директно на одељење интензивне неге и извађени из анестезије тек након што им се здравље стабилизира.

После анестезије

Општа анестезија увек оптерећује тело и има неке последице. Анестетички лекови делују централно и на тај начин на мозак. Честа последица анестезије је блага збрка након буђења. У већини случајева то ће се смањити након неколико сати.

Међутим, код неких особа погођених, посебно старијих особа, може се развити дугорочни делиријум, који у екстремним случајевима може довести до трајне потребе за негом.

Код деце се конфузија често манифестује вриштањем и бијесом, јер не могу да процене ситуацију. Штавише, људи се често жале на мучнину и повраћање након анестезије, јер тело покушава да се реши лекова и токсина који нормално улазе у тело преко гастроинтестиналног тракта.
Овде можете сазнати више о: Општа анестезија за децу

Главобоље су такође релативно чест ефекат анестезије. Поред тога, вентилација може довести до грлобоље и промуклости, јер вентилациона цев надражује слузницу и гласнице. Неки обољели се жале и на губитак косе и поремећаје спавања, што се такође може приписати јаком лијеку. Већина ће се након тога брзо ријешити без даљње интервенције.

Прочитајте више о следећем овде: Посљедице опште анестезије

Ризици и компликације анестезије

У модерној медицини се много тога догодило од када су почеле прве операције под анестезијом. Међутим, нове методе не мењају ништа од чињенице да анестезија у принципу није безазлена. Будући да без обзира на све мере предострожности и развој у последњим деценијама, анестезија остаје високо ризична медицинска интервенција, у којој се ризици и компликације не могу у потпуности искључити. Широм света, у државама чланицама Светске здравствене организације, око 230 милиона операција се изврши годишње користећи општу анестезију, а број расте. Када је у питању количина операција, компликације су неизбежне.

У компликацијама које су повезане са анестезијом испитиване су студије. Европска студија је открила 0,69 на 100.000 смртних случајева посебно у вези са анестезиолошким мерама. Анестезија је једна од ових мера.

Прочитајте више о теми: Страх од анестезије / опште анестезије

Ефекти

Свеукупно, стопа смртности, тј. Удео људи који умиру због анестезије, релативно је низак. Удио људи који умиру од компликација током операције који не спадају у анестезиолошко поље много је већи.
Студија из Сједињених Држава открива проценат дистрибуције разлога за смрт пацијената. Према овој студији, 46,6% главних разлога умирања од анестезије је предозирање анестетика. Одмах иза, 42,5% смрти је последица нуспојава анестетика. Само 3,6% смртних случајева повезано је са трудноћом, показала је студија. Када се тумаче ови бројеви, треба имати на уму да они наводе анестезиолошке мере као разлог пацијентове смрти. Чак и код старијих пацијената или особа са релевантним коморбидитетима у лошем стању, смртност је у малом распону (27 / 100.000 - 55 / 100.000).

Поред ретке смрти, постоје и друге компликације које се могу јавити код опште анестезије.

Ретке компликације анестезије су модрице или обилна крварења која могу настати услед убризгавања анестетика и која захтевају медицински третман. На пример, инфекције изазване постојећим катетером и које могу бити одговорне за појаву сепсе су изузетно ретке. Исто важи и за оштећење живаца, које после операције може постати приметно у виду укочености, боли и немогућности померања.

Честа компликација је оштећење које може настати позиционирањем током рада. Ове компликације се обично манифестују у облику привремене парализе и лаког оштећења коже која се у већини случајева повуку након неколико дана. Као и код већине лекова, алергијске реакције се понекад јављају и код анестетика. Међутим, обично се јављају само незнатне алергијске реакције, у ретким случајевима алергијски шок, који захтева интензивно лечење.

Хрипавост, отежано гутање и свест

Честа компликација после операције је промуклост и отежано гутање, које су узроковане интубацијом и које се у већини случајева решавају самостално. Интубација такође може оштетити зубе па чак и резултирати губитком зуба.

Једна од компликација, која је главна брига многих људи који ће се подвргнути анестезији, јесте та што ће операцију можда приметити упркос анестезији (медицински: свесност). Пошто такво искуство може имати озбиљне психолошке последице у 10% -30% случајева, бриге нису неутемељене. Међутим, учесталост са којом се овај феномен јавља је око 0,1% до 0,15%, што је врло мало.

Све у свему, животне компликације које могу бити повезане са анестезијом су захвално ретке. Међутим, чак и са најсавременијим анестезиолошким процедурама, компликације се не могу спречити, ау неким случајевима чак доводе и до смрти пацијента. Разлог томе је, између осталог, и чињеница да се данас операције обављају на пацијентима чије опште стање се може класификовати као лоше због тешких пратећих болести. Ако имате забринутост због потребе за опћом анестезијом пре операције, то треба напоменути на консултацијама са анестезијом пре операције.

Прочитајте више о темама: Анестетички нежељени ефекти и анестетске компликације

Нежељени ефекти анестезије

Нежељени ефекти анестезије могу се очитовати на врло различите начине и овисе о многим другим факторима. Уколико се појаве компликације током или након операције, то не мора нужно бити последица анестезије. Ризик од компликација током анестезије, између осталог, заснован је на због претходних болести пацијента и повећава се са годинама. Оштећења након поступка или смртност узрокована самом анестезијом стављају се у веома ниском проценту.

Плућа и дисајни путеви

Могући проблеми који могу настати укључују дисање. У почетку је уметање шупље сонде (Тубе) у душник као тешко ако отицање или крварење ометају поглед на грађевине. Надаље, може доћи до такозване аспирације, тј. Продирања страних тијела попут угушених или повраћених честица хране у дишне путове. У том случају се могу преместити, што значи акутни ризик од гушења пацијента или последично изазвати упалу плућа. Међутим, аспирација је ретко фатална, јер се прогутана страна тела ендоскопски одстрањују и накнадна упала може се спречити антибиотском терапијом.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Маска за анестезију

Ако анестезија није довољно дубока или ако дисајне путеве интубација превише иритира, може доћи до такозваног бронхоспазма. Глатки мишићи у зидовима душника и бронхија инстинктивно се стежу, што сужава дисајне путеве. Пацијенти с познатим плућним болестима (нпр. Астма, КОПБ представљају посебно често погођену групу. Лекови за опуштање мишића или бронходилатацију, а повећани вентилациони притисак пружају олакшање.
До једног Ларингоспазам то је када се мишићи гркљана грче и грчеви се затворе. Дисање више није могуће, а последице недостатка кисеоника прете. Ова компликација је вероватнија да се појави током преусмеравања анестезије, тј. Када се епрувета извади из душника. Помоћу вентилације маском може се давати кисеоник, морају се уклонити ометајуће секреције и, у хитним случајевима, користи се мишићни релаксант, који опушта мишиће гркљана.

Кардиоваскуларни систем

Остале могуће компликације укључују кардиоваскуларни систем. Дејство анестетика између осталог узрокује, крвни судови се шире, што може узроковати пад крвног притиска, а срце мање. Иако ова чињеница код здравог пацијента није много битна, ослабљени пацијент са постојећим кардиоваскуларним системом може на њега врло снажно реаговати. Брз пад крвног притиска лечи се течношћу за повећање волумена крви и лековима који сужавају крвне судове. Све срчане аритмије које се појаве лече се одговарајућим супстанцама (Антиаритмика) поново поправљено. Понекад се бележе појединачне екстрасистоле, тј. Додатне откуцаје срца у нормалном ритму, али не изазивају забринутости. Срчани напади током поступка вероватније ће се појавити код пацијената са срчаном болешћу. У најгорем случају, последица хируршког стреса, недостатка крви и недовољног снабдевања срчаних мишића може довести до застоја срца, што захтева хитне мере оживљавања. Да би се ризик од овога смањио на најмању могућу меру, препоручује се претходно лечење претходно повређених пацијената и редовно праћење крвног притиска.

ментални проблеми

Услов које се неки људи плаше током операције је "интраоперативна будност“ (Свесност), у којем пацијент тада има сећања на речи или реченице или осећаје попут бола, панике или страха. Учесталост се процењује на 0,1-0,2% и у већини случајева постојећа сећања не доживљавају као стресна. Озбиљни ментални поремећаји као резултат овог искуства јављају се повремено. Ризик таквог стања будности повећава се нижим дозама анестетика у односу на било која претходна обољења, проширеном заштитом дисајних путева, применом мишићних релаксана, техничким недостацима одговорне опреме, али и са пацијента претходном злоупотребом алкохола, лекова или таблета за спавање. Да би се искључили могући системи за надгледање будности, већ се користе системи за регулисање електричне активности мозга и опажајне способности слуха.

Алергијска реакција

Алергијске реакције се такође сматрају могућом компликацијом, али оне ретко играју улогу. Мишићни релаксанти су најчешћи узрок, али анестетици, антибиотици или рукавице из латекса такође могу изазвати алергијску реакцију. То се може очитовати једноставним црвенилом коже, стезањем бронха и анафилактичким шоком са колапсом циркулационог система. Остатак поступка је ограничен на уклањање алергена који активира и давање течности и лекова за стабилизацију пацијента.

Мучнина и повраћање

Страшна компликација анестезије је мучнина и повраћање након анестезије, јер постоји ризик од аспирације (удисања) повраћања. Ако се удише слина или повраћа, респираторне инфекције се лако могу развити и пацијенте треба надгледати и лечити. Инциденти су последњих година смањени захваљујући новим медицинским техникама и процедурама, али могу се појавити и данас. Стопе инциденције последњих година су око једног случаја аспирације током 2000-3000 операција, при чему је број трудница на 1/1000 нешто већи.

Малигна хипертермија

Веома ретка компликација је такозвана малигна хипертермија. Ово је наследна болест која се први пут појављује када се даје анестетик и сматра се опасном по живот. Долази до превелике активације мишићних влакана, која неконтролисано троше енергију, што неминовно доводи до повећања угљен-диоксида, пораста температуре и превелике закисељености у телу. Одговарајући симптоми су укочени мишићи, палпитације и затајење метаболизма и органа, што на крају води у смрт. Ако се сумња да постоји таква предиспозиција, претходно се могу извршити испитивања или не дозволити активирање супстанци. У хитним случајевима, "Дантролен„Рабљени, који је последњих година врло драстично смањио смртност.

Ово акутно животно опасно стање може се отклонити само тренутним прекидом анестезије или заменом узрочника. Остале мере укључују хлађење и праћење интензивне неге.

Прочитајте више о темама: Нежељени ефекти анестезије и попратни ефекти опште анестезије

Врсте анестезије

Општа анестезија може се постићи на различите начине. Различите врсте анестезије обично се разликују у погледу различитих лекова који се користе. Није сваки лек погодан за сваког пацијента и сваки поступак. Трајање и врста поступка су пресудни јер постоје лекови кратког и дугог дејства.

Могуће нетолеранције и алергије пацијента такође се морају узети у обзир. Када се ради о лековима, на пример, прави се разлика између гасне анестезије и укупне интравенске анестезије. Прва се не може користити са одређеном генетском променом, јер то може довести до малигне хипертермије. Друга разлика је врста вентилације. За кратке поступке понекад је довољна вентилација са маском, док је за дуге поступке неопходна вентилациона цев. Општа анестезија се, према томе, може мењати многим полугама и мора се планирати појединачно, што чини тачну класификацију у типове готово немогућом. Због тога је анестезија у хитним случајевима тако опасна, јер се планирање не може извршити.

Анестетици

Анестетик се састоји од три различите врсте лекова, јер се морају контролисати три главне телесне функције. Ове функције су свест, перцепција боли и функционисање мишића.

Прва група лекова су таблете за спавање или седативи, који искључују свест. Они укључују, на пример, пропофол, тиопентал и етомидат.

Друга група су опиоиди, који искључују осећај бола. Ту спадају фентанил или кетамин који имају много јачи ефекат од морфија.

Последња група лекова су мишићни релаксанти.Они би требали искључити властиту употребу мишића како би вентилација и кретање мишића споља функционирали боље. Примери мишићних релаксанса су сукцинилхолин или рокуронијум.

Већина анестетичких лекова даје се директно путем крви, али се могу користити и анестетски гасови. Најпознатији анестетички гасови су севофлуран или изофлуран.

За време анестезије, анестезиолог може и лековима контролисати крвожилне функције. Није сваки лек за анестезију погодан за сваког пацијента и сваки поступак, тако да анестезиолог мора анестетик планирати појединачно. Хитна анестезија стога има значајно веће ризике од планираних интервенција.

Анестезија пропофолом

Пропофол је једна од јаких таблета за спавање и седатива и зато се може користити за искључивање свести. Пропофол је искључиво хипнотичан и нема утицаја на осећај бола.

Ефекат се дешава веома брзо и полуживот у крви је кратак, што значи да је могуће да се анестетик омогући до тренутка. Озбиљне нуспојаве су ретке. Трудноћа или алергија на соју су разлози за искључење пропофола. Посебно треба пазити на децу.

Прочитајте више о теми: Кратка анестезија са пропофолом

ЦО2 анестезија

ЦО2 анестезија обично не значи анестезију у класичном смислу, коју покреће анестезиолог, већ дубоку несвестицу због превише ЦО2 у крви. То може произаћи из телесних сопствених процеса као и од спољашњих утицаја.

ЦО2 анестезија користећи телесни ЦО2 може бити резултат тровања лековима или лековима, али и повреде грудног коша или прекомерне тежине. Ова три узрока имају заједничко смањено дисање и самим тим накупљање ЦО2 у крви. Други узрок је слабо контролисана вештачка вентилација. Ово могу проузроковати разни регулаторни механизми у телу, који имају непожељан утицај на вентилацију.

Посебно висок проценат кисеоника може утицати на телесну емисију ЦО2 кроз различите системе. Вањско тровање ЦО2 може се догодити несрећама. Примери за то су нагомилавање ЦО2 у ферментацијским подрумима или силосима. Циљана анестезија са ЦО2 се не користи у медицини и позната је само од клања животиња.

Гас за анестезију

Анестетски гасови, такође познати и као инхалациони анестетици, користе се за изазивање и одржавање опште анестезије. Циљ ових лекова је искључење свести, перцепције боли, рефлексних механизама и опуштања мишића. Други ефекат анестетичких гасова је намерно створен меморијски јаз око свега што се догађа током давања гасова (амнезија).

Постоји неколико различитих супстанци које се у Немачкој користе као анестетски гас. Може се разликовати између две групе супстанци, које се разликују по физичком стању на собној температури. Ксенон и азотни оксид су гасовити на собној температури, док су такозвани испарљиви анестетици у течном облику и морају се примењивати помоћу испаривача. Уобичајена средства у овој групи супстанци су изофлуран, севофлуран и десфлуран.

Ефекат гаса за анестезију може да се заснива на високом нивоу везивања на масне материје (Липофилност). На тај начин гасови могу лако проћи у крв након удисања и њихова концентрација се може контролисати на контролиран начин. Гасови се накупљају углавном у масном ткиву као што је мозак. То је предност јер се одатле управљају свесни механизми којима се управља и анестетик гас брзо делује. Тачан механизам деловања анестетског гаса није у потпуности разјашњен. Међутим, расправља се и сумња се на реакције на ћелијским зидовима и на јонским каналима.

У савременој анестезији обично се користе различити анестетици да би се смањили нежељени ефекти једне супстанце из другог лека.

Нежељени ефекти анестетичког гаса не могу се генерализовати, јер се разликују од активне до активне супстанце. Међутим, све материје имају заједничко то да могу изазвати погоршање метаболизма опасног по живот са пратећим порастом телесне температуре (малигном хипертермијом) као споредним ефектом. Упркос реткости ове нуспојаве, веома је ужасна компликација било које анестезије под инхалационим анестетицима. Остали нежељени ефекти су оштећење срчаног мишића, крвних судова и дисајних путева овисно о дози. Оштећење јетре такође може бити узроковано елиминацијом у јетри.

Гас из анестезије уклања се из тијела тако што се издахне након што се операција заврши и пацијента треба поново пробудити.

Анестезија код стоматолога

Анестезија и анестезија такође играју важну улогу у стоматологији. У случају већих интервенција, које такође могу надићи појединачне стоматолошке третмане, потребно је користити одговарајуће поступке како би се осигурала слобода од бола. Потребу за анестезијом могу да дају и веома забринути пацијенти који не желе да буду подвргнути зубном прегледу или мањим третманима, док су потпуно свесни. Постоје различите врсте зубне анестезије. Које од ових примена се одлучује по предстојећем поступку и, ако је могуће, захтеву пацијента. Широка је разлика између локалне анестезије, површинске анестезије, седације и опште анестезије.

Локална анестезија

Најчешћа примјена код стоматолога је локална анестезија. Ово је локални анестетик који се дешава у подручју нервних завршетака и не утиче на свест. Анестетик се убризгава на жељену локацију помоћу шприцева. Унутар локалне анестезије прави се разлика између инфилтрационе анестезије и кондукцијске анестезије. Интралигаментарна и интраоссеозна анестезија су подређени.
Код инфилтрационе анестезије, раствор се убризгава близу корена зуба или испод слузокоже. На тај начин, поједини зуби, околна кост и прекривена кожа, нпр. Слузница уста или кожа лица. Ова варијанта се посебно користи у горњој вилици.

Проводна анестезија

Циркуларна анестезија популаран је избор у пределу доње вилице. Локални анестетик се поставља близу нервног дебла како би целокупна област снабдевања овог нерва била неосјетљива на бол. У доњој вилици то обично утиче на "Инфериорни алвеоларни нервр “, преведено као живац зуба доње вилице. Аналогно овоме, такозвани максиларни нерв (Максиларни нерв) под утицајем.
Ако ће се само један зуб анестезирати, то се може учинити горе наведеним интралигаментарни метод. У овом случају, лек се убацује директно у апарат за држање зуба у корену и, да тако кажем, проналази свој пут кроз кост до врха корена. Околно ткиво је поштеђено.
Интра-остеоус, тј. У костима између два коријена зуба данас се ретко примењује локални анестетик, јер повећан ризик од инфекције и доступност бољих алтернатива говоре против тога.

Површинска анестезија

Површинска анестезија је мање инвазивна. У облику раствора за испирање, масти или спрејева оштећена је само површинска орална слузница. Ова метода може бити корисна за смањење бола у пункцији од могуће накнадне ињекције, што је посебно указано код деце, или за мање третмане десни.

Седатион

Друга алтернатива је седација. Пацијент се лечи смирујућим супстанцама (седатив) углавном у комбинацији са лековима против болова (Аналгетска седација) ставља се у сумрак сумрака у коме не осећа ни страх ни бол. Администрација (апликација) одвија се кроз вене у крвоток (интравенски). Међутим, седативи имају уобичајен ефекат и потенцијал за зависност на дуже стазе. Поред тога, неспособност за вожњу треба очекивати после седације. Супротно томе, општа анестезија је много сложенија и носи веће ризике. Пацијент мора бити вештачки вентилиран и под сталним надзором током поступка. Фаза опоравка након опште анестезије је дужа, а нуспојаве попут мучнине и повраћања нису ретке. Вријеме након третмана, у којем морате избјегавати јести и пити, у коначници зависи од самог поступка и облика одабране анестезије. Ова мера предострожности намењена је заштити усне шупљине од повреда и спречавању гутања честица хране или течности.

Прочитајте више о теми: Локална анестезија у стоматологији

Умњаке

Општа анестезија није апсолутно неопходна при уклањању зуба мудрости. Жеља за опћом анестезијом обично је изазвана страхом, али сваки општи анестетик нуди велике ризике који су несразмерни.

Поред нормалних ризика, повећава се и ризик од поновног храњења јер се, за разлику од локалне анестезије, не могу користити вазоконстриктивни лекови. Једна предност анестезије је могућност уклањања сва четири зуба у једној операцији. Коначну одлуку о врсти анестезије морају заједно донети анестезиолог и пацијент.

Више о теми можете сазнати овде:

• Извуците зуб мудрости под опћом анестезијом
• Анестезија код стоматолога

Анестезија код деце

У Немачкој се деци до 14 година може пружити анестезија само уз сагласност родитеља. Између 14 и 18 година, деца могу самостално да одлуче да ли ће имати анестетик или не, под условом да лекар не буде сумње у зрелост детета. Пошто се деца не могу посматрати као "мали одрасли" са медицинског становишта, постоје бројне посебне карактеристике које треба узети у обзир приликом коришћења анестезије. Поред тога, прави се разлика између три подгрупе: превремено рођене деце, новорођенчади и новорођенчад, као и малишани, школска деца и адолесценти. Анестезиолог мора прилагодити своје инструменте и дозу наркотика физичким карактеристикама. На пример, мања плућа и уски дисајни путеви, нижи срчани рад и дужи период задржавања лекова у телу због нижих функција јетре и бубрега. Особито код беба користе се јастучићи и деке или грејне лампе, јер се оне прилично брзо хладе на собној температури.

Прочитајте више о теми: Анестезија код деце

припрема

Деца би требало да посте и пре анестезије, тј. последњи унос хране не сме бити пре мање од 6 сати, а последњи унос течности пре мање од 2 сата. Дојенчад се могу дојити до 4 сата пре. У случају да трезвенство није дато, постоји "брза индукција секвенци"(РСИ). Процеси индукције интравенске анестезије модификовани су с циљем бржег процеса како би се ризик од гушења на садржају стомака смањио на најмању могућу мјеру. Ако је неопходно остаци се могу уклонити кроз желудачну цев. Код деце, поред претходне примене кисеоника (Пре-оксигенација) блага вентилација између опуштања мишића помоћу такозваних релаксанса и накнадног уметања вентилационе цеви (Интубација) препоручује се како деци недостају кисеоник раније него одрасли.

Индукција анестезије

Индукција удисања је популаран облик за малу децу. Дете удише анестетик (нпр. Севофлуране) кроз маску заспи и тек тада се стална венска канила може безболно уметнути. Ова метода постаје ризична ако се појаве компликације током фазе спавања и још увек не постоји венски приступ преко кога се лекови могу брзо давати. Алтернативно, интравенска индукција (нпр. Са Пропофол), који се препоручује деци од 7 година старости или тежине од 25 кг. Претходно нумерисањем места за бушење (Лидокаин / гипс који садржи прилокаин или маст) уметање каниле треба да иде глатко. Ректална индукција може се користити за веома малу и изузетно забринуту децу. Лек (метхохекитал) се убацује у дететов ректум. Чим дете дође до сна, анестезија се може наставити на друге начине. Постоји и могућност назалне или интрамускуларне индукције. У случају индукције назалне анестезије, лек се уноси кроз нос шприцевима или небулизаторима, што обећава брз и поуздан ефекат. У другом случају, активни састојак убризгава се директно у мишић. Данас је ова метода прилично изузетак и углавном се користи у хитној медицини.

Ако је успешно започета анестезија, мишићни релаксан убризгава се аналогно одраслим пацијентима, који опушта мишиће и спречава активирање заштитних рефлекса попут кашља, гушења и повраћања, док је дишни пут осигуран (Интубација).

Анестезија током гастроскопије

Општа анестезија такође није апсолутно неопходна за гастроскопију. Алтернативно, особи се може дати јак седатив, а грло јој се трпа у спреју. За људе који су веома анксиозни или не могу правилно радити, као што су деца, општа анестезија може бити корисна или чак неопходна. И овде се ризици опште анестезије морају одмерити у односу на користи.

Анестезија и таблете

У основи, од опште анестезије не постоје опасности од пилула, али многи лекови утичу на ефикасност таблете. Пошто се у општој анестезији користи много различитих лекова, на ово питање се не може одговорити уопште.

Како се сигурно не може гарантовати сигурна контрацепција, потребно је применити додатне мере контрацепције у првих неколико недеља након анестезије. Да би се разјаснио појединачни случај, потребно је обратити се лекару.

Анестезија упркос прехлади

Блага прехлада обично није препрека за општу анестезију, али анестезиолог мора да одлучује овисно о случају. У случају кашља, мора се разјаснити може ли се обезбедити вентилација током анестезије. Мора се измерити да ли је повећани ризик од вентилације озбиљнији од одлагања операције.

Лагано повећање телесне температуре не представља препреку аутоматски, али се мора тражити узрок повећања температуре. И овде се мора одмерити да ли тело може да издржи додатни стрес опште анестезије и да ли има смисла одложити операцију.

Ако имате температуру, требало би да радите само операције које није могуће одложити, јер је тело већ под великим стресом. У случају прехладе, питање да ли га је потребно одложити, стога је увек појединачна одлука.

Сазнајте више о теми: Анестезија и поред прехладе

трудноћа

Током трудноће, анестезију треба користити само за апсолутно неопходну и неповратна Интервенције долазе у питање. Одговорни анестезиолог мора бити информисан о могућој или постојећој трудноћи као део сваког поступка анестезије и у потпуности објаснити ризике и могуће компликације код пацијента. Постоји основна разлика између потребе за анестезијом гинеколошке интервенције, као на пример у Акушерствоили за не-гинеколошке операције због претходних болести. Осим првог 2-3 недеље трудноће (ССВ) употреба анестетика је посебно критична за дете до 16. недеље трудноће.

Постоје неке физичке промене које треба узети у обзир у поступку анестезије код труднице. На пример, примењује се трудница никад тријезан, због чега се вентилација обезбеђује само кроз интубациону цев, а не преко а Вентилациона маска може се учинити да се спречи гутање повраћања (тежња) за спречавање. Поред тога, треба напоменути да лекови за анестезију почињу раније да делују и смањују њихов ефекат брже када анестезија дренира. Заштита дисајних путева може бити тежа јер слузнице трудница боље опскрбљују крвљу и мање повреде узрокују теже крварење. А адекватно снабдевање кисеоником такође је неопходна за мајку и дете, при чему вишак залиха такође може бити штетан, јер долази до оштећења испоруке кисеоника детету.

Осим тога Коагулабилност крви повећао оно што представља ризик тромбоза или Емболизми повишен. Дете је такође изложено наркотицима у материци, јер су они прошли кроз плацента и пупчана врпца улази у крвоток фетуса.Као и општа анестезија, ризик од компликација током трудноће је Побачаја или превременог рођења благо порастао док ПДА (Епидурална анестезија), која се често користи за безболно порођај и обично се добро подноси. Компликације које могу настати током епидуралне болести укључују изненада Пад крвног притиска, грозница или главобоља у данима након тога иритација менинга у кичменом каналу. Паду крвног притиска могу се сузбити инфузије, које повећавају волумен крви у циркулацији. На вазоконстриктивне материје (Вазопресори) треба избегавати, јер они смањују доток крви у материцу и на тај начин могу наштетити детету.

Анестезија за цревну игру

Колоноскопија (Колоноскопија) се најчешће користи у специјализованим медицинским поступцима (Гастроентеролог) или амбулантно у болници. Током прегледа, покретни ендоскоп се убацује у анус и одатле гура дуж црева до прелаза у танко црево.

Овај поступак је углавном повезан са мало бола, али често се надмашује инструмент. Због тога се пацијенту по жељи може дати седатив (нпр. Мидазолам) често се даје у комбинацији са средством за смањење бола, као што је трамадол, путем ињекције. Ова комбинација је позната као аналгетска седација. То се манифестује као врста сумрачног сна, током којег, између осталог, За разлику од анестезије, није потребна спољна вентилација. Сада се користи и такозвана кратка анестезија пропофолом.

Испитивање се углавном сматра сигурним и безопасним. Међутим, вриједно је напоменути да избор седације или анестезије пре колоноскопије значајно повећава ризик од компликација, упркос пажљивом праћењу такозваних виталних параметара (нпр. Пулс, засићеност кисеоником, крвни притисак) од стране медицинског особља. Ако се лек који се користи слабо подноси, то обично има утицај на кардиоваскуларни систем и плућа. Одлука о коришћењу анестезије током колоноскопије не би требало донети олако и још увек се може донети током прегледа.

Прочитајте више о теми: Анестезија за колоноскопију