Упала дебелог црева

увод

Од Црева, подељени у Танка- и Дебело црево, са својим функцијама мешања хране, транспорта хране, цепања и апсорпције састојака хране и регулисања равнотеже течности, игра суштинску улогу у Пробавни систем а. Дебело црево нарочито преузима задатак Згушњавање (дехидрацијом) и Складиштење цревног садржаја као и његове Транспорт даље до излучивање.

Међутим, ако се појави упална болест у овом подручју, осјетљив систем је поремећен. Упала дебелог црева у почетку не значи да је то болест дебелог црева као целог функционалног система, већ је изолована упала и оштећење слузокоже дебелог црева.

У неким случајевима, међутим, могуће је да се упални процес прошири изван слузокожне баријере у мишиће дебелог црева. Упале дебелог црева подељене су у три велике групе "акутна“, “хронични" и "исхемијска“.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Синдром цурења црева

узрока

Тхе акутна упала дебелог црева је један од најчешћих облика Упала црева (2007. око 400 000 случајева у Немачкој) и јавља се у већини случајева у комбинацији са Упала танког црева (Ентероколитис) и или Стомацх (гастроентеритис) на. Обично ћете проћи Вируси, бактерије (Салмонела, Схигелла, Цампилобацтер, Есцхерицхиа цоли, Цлостридиа, Стапхилоцоцци), Гљиве или Паразити/ Протозоа (Амеба) то обично покреће фекално-орални па се може пренети и укључивањем контаминирана питка вода, заражена храна или кроз Контакт са екскреторним производима болесних људи долази до инфекције. Али и Унос лекова (Антибиотици индуковани псеудомембрански колитис) и Зрачење тумора трбуха може изазвати акутну упалу дебелог црева.

До хронична упала дебелог црева (ЦЕД; запаљенска болест црева) рачунају пре свега кронова болест и тхе Улцеративни колитис. Потоњи је повремена упала искључиво слузнице дебелог црева, која је обично у последњем делу одељка Ректум започиње и увећава се, без прекида и може утицати на друге делове дебелог црева. Међутим, упала остаје строго ограничено на дебело црево, од Танко црево није погођено. У 50% случајева и ректум и сигмоид (Дебело црево) утиче на цело дебело црево у 25%.

С тим је другачије кронова болестко га такође има серијски курс показује, али с једне стране показује упалу изван слузокоже (до мишића дебелог црева), а са друге стране не показује само дебело црево, све структуре пробавног тракта од уста до ануса може напасти Ширење упале је тамо не непрекидно као код улцерозног колитиса, али прилично дисконтинуирано, тако да долази до комбинације здравих и болесних, упаљених цревних одсека. То су најчешће Илеум (Илеум) и Дебело црево. Број нових случајева за оба облика болести износи око 5/100 000 становника / год., А учесталост врха прве манифестације је идентична - између 20 и 40 година.

Тхе Корен није коначно разјашњено ни за улцерозни колитис ни за Црохнову болест. Међутим, сумња се да је један Поремећај у имунолошком систему (Аутоимуна реакција) што доводи до поремећаја регулације одбрамбене функције тела и постоји неконтролисана, трајна упална реакција са последњим уништавањем слузокоже. Од Главни фактор ризика за развој Црохнове болести која је Дим (Двоструко повећан ризик), али код улцерозног колитиса је заштитнија (пушачи имају мање вероватноће да се разболе) У обе хроничне инфламаторне болести дебелог црева често постоји једно породична историја.

Такозвана "исхемијска" упала дебелог црева је неинфективна болест која настаје услед поремећаја циркулације у дебелом цреву. Разлог за то је обично повећана калцификација цревних судова (са генерализованом артериосклерозом), што доводи до сужења или оклузија и узрокује смањени проток крви у цревним одсецима који им се дају.

дијагноза

Због углавном безопасног, кратког и самоограничавајућег течаја акутне упале дебелог црева, дијагноза изван анамнезе и физички преглед обично нису неопходни. Ако су симптоми веома озбиљни, могу се извршити испитивања столице и крви за патогене.

Метода избора за дијагнозу Црохнове болести је зрцаљење дебелог црева и илеума уз истовремено узорковање ткива, које се микроскопски испитује. Додатне дијагностичке мере могу обухватати проширени преглед једњака, желуца и танког црева и рендгенски или ултразвучни преглед абдомена. Крвни тестови код болесника са Црохновом болешћу показују појачану упалу и анемију услед недостатка гвожђа и / или фолне киселине. Исто се односи и на дијагнозу улцерозног колитиса.

Прочитајте више о теми: Ултразвук абдомена

Исхемијски колитис је подразумевано узрокован а Колоноскопија (Колоноскопија), али овде се могу користити и рендгенски снимци абдомена и рендгенски снимци дебелог црева и / или цревних судова који користе контрастна средства.

Симптоми

Карактеристично за акутна упала дебелог црева је изненадни напад и кратак курс од цца. 2-4 дана, при чему се инфекција самоограничава. Погођена особа обично пати од јака дијареја, при чему су обично танке до воденасте. У тежим случајевима можете и ви слуз-, крв- или Пус примеса истакните се у столици. Може да прати грозница, мучнина и Повраћати као такав грчеви у трбуху догодити.

Уобичајени симптоми запаљенска болест црева су такође Пролив, мучнина, Губитак апетита, грозница и Губитак тежине. Још једна карактеристична карактеристика је спор и пузав почетак а у рафалима (наизменични интервали без симптома и богати симптомима) прогресија болести. Међутим, периоди опстипације или нормалне столице могу се јавити врло ретко. Ова чињеница не искључује упалу дебелог црева.

Тхе кронова болест- 90% пацијената пати од десностран или бол у трбуху у близини трбуха, грозница, Надимање и углавном пролив без крви. 30% оболелих такође има једног Нетолеранција на лактозу (Нетолеранција на лактозу).

Супротно томе, Улцеративни колитис крвава гнојна дијареја (до 20 дневно) узрокована грчеви у трбуху бити у пратњи. Нуспојаве попут Црвенило коже, Бол у зглобовима и Упала очију ретко могу пратити улцерозни колитис, али значајно чешће прате Црохнову болест.

Тхе исхемијска упала дебелог црева Карактерише повремени болови у трбуху и крвави или без крви Пролив напоље. Потпуна оклузија великих цревних судова може довести до појаве а Инфаркт црева (Инфаркт мезентерија) доћи до Умрети захваћеног дела црева и опасне по живот може бити. На пример, погођени пацијенти такође показују калцификацију на другим деловима тела, на пример Поремећаји циркулације у ногама или Коронарне артерије бити у стању да води.

Главна опасност код свих облика упале лежи у томе висок губитак течности и електролитапроузрокована дијарејом. Због упале слузокоже, дебело црево више није у стању да апсорбује соли и воду, па се оне губе. Резултат тога може бити недостатак течности у организму, што се назива Дехидрација означено као. Они који су погођени могу проћи Губитак тежине и значајно ограничење у њиховој физичкој изведби истичу.

Код хроничне упале дебелог црева, друга компликација је пре свега Руптура цревног зидашто је резултат све већег упалног разарања цревне стјенке. Слиједите као Крварење и а Ширење упале на цео стомак до Тровање крви могући су.

Такође може да изазове упалу Адхезије црева што може довести до поремећаја протока са накупљањем измета.

Људи са Црохновом болешћу, али још више са улцерозним колитисом, имају повећан ризик од развоја током живота, у зависности од трајања и тежине болести малигни тумор дебелог црева да се разболим (колоректални канцер). Приближно 2% болесника са улцерозним колитисом развију карцином дебелог црева после десетогодишњег тока болести, а након 30 година већ око 30%. Друга компликација специфична за улцерозни колитис је развој а акутно увећање дебелог црева (токсични мегаколон) у једном шок и Затајивање више органа може завршити.

терапија

Третман светлости, самоограничавајући, акутна упала дебелог црева састоји се од само једног адекватно снабдевање течношћу и електролитима (слане течности, воће, угљени хидрати, вода за пиће) и евентуално давање лекова Лекови за дијареју (Антидијареја: Лоперамид). У тешким случајевима са знаковима дехидрације, а Хоспитализација уз давање течности (раствор глукозе и соли) капаљком и евентуално а Примена антибиотика (Флуорохинолони: Ципрофлоксацин) ат бактеријске инфекције постану потребни.

Тхе Терапија Црохнове болести састоји се од две различите компоненте: једна је једна медицинска терапија иницирано, у почетку Кортикостероиди (ректално као супозиториј или орално као таблета), такође са повећањем озбиљности Имуносупресиви (на пример. Азатхиоприне) и или Биологицалс (ТНФ-блокатори: на пример. Имфликимаб) може се користити. С друге стране, могу се предузети опште мере које подржавају терапију лековима, укључујући з. Б. тхе Престаните пушити, једно дијета и замену супстанци изгубљених у цревима у случају симптома недостатка (гвожђе, растворљив у мастима Витамини итд.) припадају.

Исто се односи и на носилац Терапија улцерозног колитисаМеђутим, овде се терапија лековима нешто разликује: у случају лаких до умерених напада, у почетку се користи локално (ректално као супозиториј) или системски (орално у облику таблета или гранулата), што је ефикасније. 5-аминосалицилна киселина (Месалазине). Додатна употреба користи се само у случају јаких напада Кортикостероиди, Имуносупресиви и Биологицалс.

А хируршке интервенције потребан је само код акутне и хроничне упале дебелог црева ако Перфорације цревног зида, Крварење или Развој тумора постоје.

У исхемијска упала дебелог црева треба да буде један у акутној фази треба избегавати орални унос храневероватно може потрајати За крвни притисак бити корисни (нпр. АСС). Нагнута или потпуно затворена цревна жила треба да се што пре поново прође, било леком или хируршке интервенције може да се уради. Вец мртви цревни одсеци морају се хируршки уклонити.

Лекови

Ако постоји акутна упала дебелог црева, често је то гастроинтестинална инфекција са проливом и вероватно повраћањем. Овде је правило да треба осигурати да пијете довољно течности. У акутној фази треба избегавати унос хране. Обично се болест ограничава и нестаје након неколико дана. Лијекови попут лоперамида могу се користити за мучну дијареју. Лоперамид инхибира рад црева и на тај начин ублажава дијареју.

У присуству хроничне упалне болести црева, терапија лековима је изузетно важна. Овде се користе кортизонски препарати, имуносупресиви попут азатиоприна и циклосприна А, аминосалицилати попут месалазина и такозване биолошке супстанце попут инфликсимаба или адалимумба. Кортизонски препарати се често користе у акутним нападима. Биолошки лекови су релативно нови лекови који се користе када остали споменути немају довољно дејство. Морају се давати редовно, обично ињекцијама, и веома су скупе.

хомеопатија

Ако постоји хронична инфламаторна болест црева, хитно треба да се лечи од лекара. Ако се не лечи, болест често напредује брже него уз адекватну терапију лековима. До хомеопатски лекови, који се користе за лечење хроничног колитиса укључују, између осталог Сцхусслер соли. За разне соли се каже да имају ефекте као што су противупални ефекти, смањење анорексије и смањење симптома слабости.

На пример, постоје други хомеопатски лекови Арсеницум албум и Фосфор. Они би требали помоћи против пролива и болова у трбуху. Поново треба нагласити да је лечење од суштинског значаја за хроничну упалну болест црева, а сама хомеопатска терапија није довољна. У случају акутне упале црева у смислу гастроентеритиса, активне материје као што су Плумбум металлицум и Натријум сулфурицум буди користан. За њих се каже да олакшавају бол у трбуху и пролив.

исхрана

У присуству акутне гастроинтестиналне инфекције (гастроентеритис) требало би без уноса хране редом. Међутим, требало би да пијете много да бисте надокнадили дефицит течности изазван проливом. После акутне фазе требало би да постоји спора дијета уз лагану дијету. Треба избегавати зачињену и масну храну. У групи запаљенских болести црева важно је у акутној епизоди снабдети тело довољно калоријама, али не и стресирати. Овде се доводе у питање бели хлеб, повртни говеђи јух или лагана кромпирова чорба, прочишћено воће, зобене пахуљице и лако пробављива месна и рибља јела.

прогноза

Тхе акутна упала дебелог црева обично имају сБрзо бледи и самозавршава курс без компликација.

Пацијент Црохнове болести имају високо Стопа понављања (често понављајући симптоми након фаза без симптома) и 70% вероватноћа да ће морати да се подвргне операцији у року од 15 година због компликација. Дефинитивно лечење хируршким захватом није могуће код Црохнове болести.

Међутим, другачије је с Улцеративни колитисда кроз а Хируршко уклањање целог дебелог црева је дефинитивно излечено може бити.Уз дуготрајну и широко распрострањену болест, ризик од рака дебелог црева значајно се повећава.

Прогноза а исхемијска упала дебелог црева пресудно зависи од раног откривања и започињања терапије. У раним фазама ове болести опасне по живот, још увек постоји 95% шансе за преживљавање. Б. 24 сата до интервенције, то пада на испод 15%.