Очни нерв
дефиниција
Као оптички нерв (мед. Очни нерв) је термин који се користи за описивање нити „нервних влакана“ која пролази кроз мрежњачу (лат. мрежњаче) преноси сигнале које генерише око у мозак. Строго говорећи, то је оптички нерв, који лекари називају нерв (латински за нерв) Оптицус назива се не прави нерв, већ „пут“ мозга, јер је мрежњача ока у Ембрионални развој представља избочину мозга.
Ток оптичког нерва
Ретина ока састоји се од неколико слојева, од којих је најудаљенији слој визуелних рецептора, шипки и чуњева. Неколико слојева ћелија са преклопним станицама за електричне сигнале сензорних ћелија изазваних светлошћу повезано је изнутра.
Влакна такозваних ганглијских ћелија, која се налазе у најунутарњем ћелијском слоју мрежњаче, чине стварни оптички нерв. Место на којем се ова влакна сакупљају док оптички нерв напушта око назива се папила (лат. Папила оптичког нерва) и лежи око 15 ° од центра сваког ока до носа. Будући да влакна морају да пробију слој рецептора светлости да би доспела споља, подручје папиле није осетљиво на светлост и познато је и као „слепа тачка”.
Након напуштања очне јабучице, оптички нерв пролази кроз масно ткиво смештено у очној дупљи између мишића ока и пролази кроз отвор (Оптички канал) у лобању. У лобањи, оптички нерви оба ока чине пресек визуелних путева (Хијазам оптичког нерва), подручје где се влакна која преносе сигнале са половина очију окренутих према носу прелазе на другу страну. Због анатомске близине овог споја са хипофизом, спој визуелног пута је од одређене важности у дијагнози одређених тумора на мозгу. Поред тога, повреде оптичког нерва пре и после споја производе различите кварове у видном пољу, што лекару омогућава да са мало напора процени место оштећења.
У даљем току, влакна леве половине оба ока сада увлаче леви оптички нерв, а влакна десних половина оба ока десни оптички нерв. Пошто живци који излазе из споја сада улазе у мозак (по један у свакој хемисфери), после споја визуелног тракта више се не говори о оптичком нерву, већ о „визуелном тракту“ (лат. Оптички тракт).
Преламање светлости сочивом ока значи да информације са друге стране видног поља стижу у сваку половину мозга. Све што видимо десно од средине видног поља обрађује се на левој хемисфери и обрнуто. Влакна оптичког нерва налазе свој крај у можданом кортексу на задњем делу главе, где се одвија обрада информација о ономе што се опажа.
Додатне информације о томе могу се наћи на: Визуелни пут
Анатомија ока
- Рожњача - Рожњача
- Дермис - Сцлера
- Дужица - Дужица
- Блистава тела - Цилиарно тело
- Цхороид - Цхороид
- Ретина - мрежњаче
- Предња очна комора -
Предња камера - Угао коморе -
Ангулус иродоцомеалис - Задња очна комора -
Камера позади - Очна сочива - Објектив
- Витреоус - Цорпус витреум
- Жута мрља - Мацула лутеа
- Слепа мрља -
Дисцус нерви оптици - Оптички нерв (2. кранијални нерв) -
Очни нерв - Главна линија видокруга - Акис оптицус
- Ос очне јабучице - Акис булби
- Бочни ректусни очни мишић -
Бочни ректусни мишић - Унутрашњи ректусни очни мишић -
Медијални ректусни мишић
Преглед свих слика Др-Гумперт можете наћи на: медицинске илустрације
Задатак оптичког нерва
Као и код свих живаца, основни посао оптичког нерва је пренос електричних сигнала. Претварање спољних светлосних утисака у ове електричне сигнале одвија се кроз низ биохемијских процеса у нервним ћелијама мрежњаче. Одатле се затим кроз оптички нерв преносе до оних делова мозга који су одговорни за обраду информација које садржи - визуелног центра.
Прочитајте више на тему: Како функционише визија?
Функција оптичког нерва
На путу од сензорног органа ока до подручја примарне обраде у мозгу, опажени електрични сигнали пролазе кроз четири станице, на којима се пребацују са једне нервне ћелије на другу.
Прва два пребацивања одвијају се у мрежњачи ока. Информације затим остављају око продужетцима треће нервне ћелије. Око милион ових нервних влакана је овде сакупљено да би створило стварни оптички нерв. На раскрсници Сехбахна (Оптичка раскрсница) влакна десног и левог оптичког живца се састају. Овде носни део влакана прелази на супротну страну. Од овог тренутка, подаци са једне половине лица групишу се у низводне центре за обраду. По дефиницији, ток оптичког нерва завршава се укрштањем влакана. Ако је визуелни пут оштећен на овом подручју, јавља се такозвани синдром хијазме.
Влакна се воде као оно што је познато као оптички тракт према можданој кори, где се обрађују или директно или након поновног прослеђивања. Нервна влакна трацтус оптицус-а су укључена у функцију зеницног рефлекса: Ако у оку постоји јака појава светлости, зеница осветљеног као и неосветљеног ока се сужава. Овај рефлекс се покреће посебном међусобном везом влакана оптичког нерва са мишићем одговорним за стезање зенице (М. спхинцтер пупиллае) остварен.
Како се испитује видни нерв?
Приликом испитивања оптичког нерва обично се проверавају оштрина вида, видно поље и фундус.
Оштрина вида може се проверити помоћу стандардизованих дасака за писање. Они се морају читати са удаљености од пет метара, при чему величина фонта постаје мања са сваким новим редом. Оштрина вида се тада може израчунати из линије коју пацијент једва чита и удаљености.
Прочитајте више на тему:
- Тест ока
- Испитивање оштрине вида
Лекар седи испред пацијента и тражи од њега да фиксира тачку, на пример лекаров нос, како би проверио видно поље ради оријентације. Сада лекар извлачи руке на ивицу видног поља истезањем руку и наизменично проверава у свим правцима да види када пацијент опажа кретање прстију. Посебни уређаји, такозвани периметри, могу се користити за утврђивање мањих недостатака видног поља.
Прочитајте више на тему: Испитивање видног поља
Током прегледа фундуса, лекар првенствено процењује место уласка оптичког нерва (папила) с обзиром на њихов облик, обруб, боју и свако крварење које може пружити информације о болестима оптичког нерва. Мали судови у фундусу такође се проверавају на промене.
Прочитајте више на тему: Фундоскопија
Шта се дешава током прегледа оптичког нерва?
Преглед оптичког нерва обично значи такозвану фундоскопију или офталмоскопију. Овај преглед је познат и као офталмоскоп или очни фундус. Пре свега, дају се посебне капи за очи како би се обезбедило да се зеница прошири како би лекар који је прегледао могао да изврши комплетан преглед. Тада лекар може да користи специјални уређај близу ока и систем лупе и извора светлости за испитивање папиле, тј. Отварање оптичког нерва на оку, и утврђивање оштећења. Неким пацијентима је овај преглед помало непријатан, али обично није болан.
Даље дијагностичке опције у којима се (такође) испитује оптички нерв су, на пример, рачунарска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРТ). Пре свега, може се проверити дебљина оптичког нерва и присуство било каквих повреда. Међутим, због излагања зрачењу и трошкова, ови поступци нису део нормалног прегледа оптичког нерва.
Прочитајте више о томе на: Офталмоскопија - офталмоскопија
Шта се дешава када се мери оптички нерв?
Отварање оптичког нерва на оку, тј. Папила, може се извршити, на пример, као део оптичке кохерентне томографије (скраћено ОЦТ). Ово је сликовни преглед у коме су приказани мрежњача (мрежњача) и папила. На крају, лекар прима слику мрежњаче са различитим слојевима и делом мрежњаче у који улази оптички нерв. Овде се може одредити пречник и, у зависности од локације и обима, може се дијагностиковати могућа оштећења.
ОЦТ преглед се врши помоћу посебног уређаја и може се упоредити са фотографијом без блица. Све то траје само неколико минута и није болно. ОЦТ преглед обично није покривен обавезним здравственим осигурањем.
Болести оптичког нерва
Најчешћи узроци оштећења видног нерва су незгоде или дела насиља (саобраћајне незгоде или слично) код којих се оптички нерв стисне или повуче, на пример приликом уласка у лобању. Чак и ако постоји крварење у очну дупљу (нпр. Након ударања ока), повећање притиска може довести до дробљења нервних влакана.
Бактеријске или вирусне инфекције очне дупље (Орбитална флегмона) различитог порекла такође могу довести до оштећења видног нерва. У контексту мултипле склерозе, током које могу бити захваћене различите структуре централног нервног система, нису ретке оштећења видног нерва са оштећењима видног поља.
Прочитајте више о тој теми: Упала оптичког нерва код мултипле склерозе
Као део зелене звезде (глауком) долази до повећања притиска у оку, који истискује фине посуде које снабдевају мрежњачу и оптичке живце. Недовољна залиха доводи до неповратног оштећења погођених ћелија након неколико сати уз трајни дефицит видног поља.
Разни тумори мозга могу да изазову реверзибилну и неповратну штету притиском на оптичке живце. Тумори хипофизе (Хипофиза) томе најбоље одговарају због њиховог блиског односа са оптичким нервом и називају карактеристичном сликом „блинкер слепило“ (битемпорална хемианопија), јер су посебно погођена влакна која пролазе у споју визуелног пута.
Преглед различитих болести видног нерва
Очни нерв могу бити погођени различитим болестима. Упала видног нерва може бити узрокована, на пример, инфекцијом. У око 30% случајева запаљење оптичког нерва је такође симптом мултипле склерозе. Застој оптичког нерва или папиле је оток дела оптичког нерва који се отвара директно на око. Такозвани инфаркт оптичког нерва описује затварање артерије која снабдева главу оптичког нерва. У случају повреде видног нерва, видно поље може бити оштећено или чак и слепило, зависно од обима. Оптичка атрофија описује губитак ужета нервних ћелија, који је обично неповратан и такође може довести до потпуног слепила. Болести тумора такође могу играти улогу. Они могу доћи споља и стиснути оптички нерв или настати на самом оптичком нерву.
Шта се дешава ако је видни нерв повређен?
Повреда оптичког нерва је обично ретка јер је оптички нерв иза ока и због тога није подложан повредама као други делови ока. Повреда се чешће јавља као последица модрица (на пример у контексту отока очне јабучице) или, на пример, у случају трауматичне повреде мозга. Повремено се јављају и опекотине, које могу настати, на пример, ако се дуго гледа директно у сунце. Ово се може појачати коришћењем двоглед или слично.
У зависности од места повреде, ово може имати различите последице. Ако је, на пример, папила, односно отвор видног нерва на оку, оштећен, то понекад може довести до потпуног слепила. Ако су, пак, повређени само делови нервних влакана, као резултат могу настати оштећења вида или оштећења.
Упала оптичког нерва
Запаљења видног нерва су подељена на два основна типа према њиховом месту. Ако се запаљење догоди на месту уласка (папила) видног нерва у очној јабучици, назива се папилитис. С друге стране, ако је изван очне јабучице (Глобе) локализовано, говори се о ретробулбарном запаљењу или ретробулбарном неуритису. Узроци за обе врсте упале могу бити различити. Често постоји алергијска реакција или оштећена функција имуних ћелија тела. Међутим, запаљенски процеси из суседних структура, попут параназалних синуса или базе лобање, могу се проширити и на оптички нерв. Други узроци могу бити заразне болести као што су вирусне инфекције или борелиоза, као и штетне материје као што су метанол, олово или кинин (у лековима или као горке супстанце у храни).
Прочитајте више на тему: Узроци упале оптичког нерва
У ретким случајевима, ретробулбарна упала може бити рани симптом мултипле склерозе.
Прочитајте више на тему: Упала оптичког нерва код мултипле склерозе
Упала се обично манифестује врло снажним и наглим смањењем видне оштрине и тупим болом иза ока, који се појачава притиском на очну јабучицу. Међутим, споља се не може видети иритација ока.
Прочитајте више на тему: Симптоми упале оптичког нерва
Да би открио папилитис, лекар ће урадити фундус ока, где ће испитати папилу на знаке упале или крварења. У случају ретробулбарне упале, обично се спроводи специјални ЕЕГ како би се проверила електрична проводљивост унутар нерва, а тиме и његова функција - то се технички назива визуално евоцираним потенцијалима (ВЕП). Упала оптичког нерва лечи се кортизоном, који се администрира директно у крвоток током неколико дана. Успех терапије зависи од основне болести. Може се постићи потпуно зарастање, али углавном остаје оштећење нервних ћелија и тиме трајно смањење оштрине вида.
Прочитајте више на тему: Упала оптичког нерва
Атрофија оптичког нерва
Атрофија оптичког нерва је нажалост углавном неповратан губитак нервних ћелија у оптичком нерву. Ово може настати из различитих разлога. Примери за то су токсична оштећења попут алкохола или дрога, смањени проток артеријске крви услед блокаде артерија, запаљенска промена услед, на пример, инфекције сифилисом или наследне болести атрофије оптичког јетре. Атрофија оптичког нерва може довести до погоршања вида, поремећаја перцепције боја, па чак и слепила. С обзиром да је штета ненадокнадива, терапија се састоји само у спречавању напредовања атрофије и лечењу основне болести ако је присутна.
Тумори оптичког нерва
Оптички нерв може имати различите врсте Тумори развити. Разлика се врши на основу врсте ткива из којег потичу одговарајуће туморске ћелије.
Обоје Неуринома то су плаштне ћелије нерва, тзв Сцхваннове ћелије. Ова врста тумора је Бенигни, али може постати проблем ако врши притисак на живце због свог растућег простора и оштећује их.
Такође се развијају из нервних овојница Неурофибромас. Међутим, то су обично нежељени ефекти наследне болести Неурофиброматоза Тип 1, што је повезано са даљим симптомима и захваћеношћу органа. Они су првенствено безопасни, али носе одређени ризик од дегенерације.
Будући да на видни нерв, као изданак мозга, утиче и Менинге окружени, такође могу потицати од ових тумора, тзв Менингиоми. Расту врло споро и обично се јављају у средњем добу. Даље можете Глиоми развијају се из потпорног ткива нерава. Они такође показују прилично спор раст, али се углавном јављају код деце.
Тхе терапија За све врсте тумора, то првенствено зависи од локације и да ли узрокују нелагодност или ограничења. Углавном ће бити са добром доступношћу хируршки уклоњен. Ако то није могуће, можете Зрачење и хемотерапија може се користити.
Отицање видног нерва
Отицање оптичког нерва може имати различите узроке. Ако је сам оптички нерв отечен, то је обично знак упале. Запаљење оптичког нерва и с тим повезан оток могу изазвати инфекције попут сифилиса (сифилис), Сарцоид или гљивична инфекција. Међутим, такође може бити узрокована системском мултиплом склерозом. Туморна отеклина могу се јавити и на очном нерву. Симптоми су веома разнолики, у зависности од локализације и тежине отока и крећу се од незнатних оштећења вида до поремећаја перцепције боја до потпуног слепила са јаком компресијом оптичког нерва услед отока.
Шта се дешава са оптичким нервом код глаукома?
Код глаукома, такође познатог као глауком, повећани унутрашњи притисак у оку доводи до дуготрајног оштећења папиле, односно отварања оптичког нерва на оку. Узроци повећања очног притиска нису увек јасни. Фактори ризика могу бити дијабетес мелитус, упала или одређени лекови. Главни симптоми глаукома су смањење вида, јер директна компресија папиле доводи до недостатка преноса визуелних перцепција у мозак. Глауком је често повезан са болом и црвенилом ока и лекар треба да га лечи што је пре могуће.
Прочитајте више о томе на: Зелена звезда
Како се оштећени оптички нерв обнавља?
Повреда оптичког нерва врло је осетљиво питање у медицини, јер прогноза обично изгледа прилично лоша. За сада је мишљење да су живци углавном тешко у стању да се обнове. Постоје разне студије које показују, посебно на животињским моделима, да се делимична регенерација видног нерва може десити након повреде. Међутим, ове студије до сада тешко могу да се преносе на људе. Због тога је у случају оштећеног видног нерва примарни циљ спречити даљу или прогресивну повреду и покушати заштитити оптички нерв што је више могуће. Често је штета узрокована повредом неповратна. Ово је због немогућности нервних ћелија у оптичком нерву да се поделе и тиме замене друге мртве или повређене ћелије.
