Интерна Медицина

Тромбоза карличних вена

Шта је тромбоза карличних вена?

Тромбоза карличних вена је сужење или затварање крвних угрушака једне од карличних вена. Крвни угрушци настају променама састава крви или протока и обично се налазе у дубоким венама ногу и карлици. Тромбоза здјеличних вена може проузроковати бол, отицање и плавкасту боју коже на нози.

Плућна емболија је страшна компликација тромбозе карличних вена. Овде се крвни угрушак одваја од ногу и заглави се у плућним жилама, узрокујући краткоћу даха.

Прво прочитајте главну страницу о тромбози за опште информације: Шта је тромбоза?

Препознајем тромбозу карличних вена по овим симптомима

Тромбоза здјеличних вена може имати врло мало симптома и често је занемарити дуже време. Симптоми који се могу појавити појавит ће се на нози захваћене карличне вене.

То може довести до јаког осећаја напетости и тежине на кожи. Нога може бити натечена, а кожа може изгледати сјајно. Бол у нози је посебно типичан током вежбања, пацијенти често јављају бол када врше притисак на теле мишиће.

Међутим, тромбоза карличних вена може се показати тек када се појави страшна компликација плућне емболије. Овде се угрушак одваја од карличне вене и транспортује се крвотоком у крвне судове плућа и тамо се заглави. То доводи до недостатка даха и болова у грудима. Без лечења, плућна емболија може бити фатална. Дакле, ако сте након дугог лета или дугог одмора у кревету, нпр. Ако приметите промене и бол у нози након операције или ако одједном вам је тешко дисати, хитно требате потражити лекар.

Тромбоза у телу може довести до плућне емболије, болести која може бити брзо фатална. Из тог разлога је још важније да се тромбоза открије довољно брзо да се иницирају потребне мере. Ако већ постоји сумња на тромбозу, то можете потврдити следећим чланком: Овако можете препознати тромбозу

Бол у препонама уз тромбозу карличних вена

Будући да су карличне вене анатомско смештене у препонској зони, у почетку се може претпоставити да затварање карличне вене доводи до препона. Иако је ово сасвим могуће, никако није типично. Тромбоза здјеличних вена често има врло мало симптома и већа је вероватноћа да се искаже отицањем и осећајем напетости у нози. Међутим, бол се може појавити било где на нози, од ђона стопала до препона, али то никако није неопходно.

Типични узроци болова у препонама су на пример херније, повреде тетива или мишића или болести зглобова (нпр. Артроза кука).

Међутим, ако се бол у препонама појављује као део повећаног ризика од тромбозе (нпр. После операција, летова на дугим релацијама или у случају рака), овај лекар треба хитно да разјасни од лекара.

Бол у препонама је прилично нетипичан за тромбозу карличних вена. Сазнајте шта заправо може бити иза препона: Бол у препонама - то су најчешћи узроци

Узроци тромбозе карличних вена

Тромбоза, тј. Затварање крвне жиле крвним угрушком, често се јавља првенствено у дубоким венама ногу и карлици. Узрок томе је обично или промена у саставу крви или протока.

Један од најчешћих узрока тромбозе карличних вена је имобилизација, тј. Ограничено кретање и напрезање на нози. То се често дешава у контексту операција и инфекција прекривеним креветом, али и у условима дугих летова или путовања аутомобилом.

Због недостатка покрета мишића ногу, крв у венама се у смањеној количини враћа у срце и накупља се у венама ногу. То представља ризик од настанка угрушка.

Ако се промени састав крви, крв се лакше згрушава (тзв. Хиперкоагулабилност), што последично доводи до повећаног ризика од тромбозе.

Узрок повећане коагулабилности обично се може наћи генетски. Овде су фактори у крви који су одговорни за равнотежу згрушавања крви и антикоагулације смањени или немају никакву функцију. Добро познат пример болести је дефицит фактора В.

Недостатак антикоагулантних компоненти крви такође се може развити током живота и нарочито је типичан за слабост јетре.

Даљњи фактори ризика за крвни угрушак су повећани утицај естрогена (нпр. Од узимања контрацепцијских таблета или током трудноће) и оштећења стијенки крвних жила (нпр. Пушење дуги низ година и повећани ниво липида у крви).

Такође можете пронаћи детаљне информације о узроцима под: Узроци тромбозе

Ток болести код тромбозе карличних вена

Ток тромбозе карличних вена може бити веома различит. Многе тромбозе карличних вена делују без већих физичких тегоба и могу остати неприметне током дужег временског периода.

Симптоматски симптоми често доводе до осећаја напетости у нози. Такође се може додати бол који зависи од притиска. Ови симптоми би се требали брзо побољшати одговарајућом терапијом. Наредних месеци треба строго поштовати упутства лекара да се спречи нова тромбоза.

Ако се појави такозвани пост-тромботски синдром, ток болести може се продужити и бол, промене на кожи и отеклина могу бити присутни током дужег временског периода. У неким случајевима ови симптоми се повлаче само врло споро и могу потрајати годинама.

Трајање и прогноза тромбозе карличних вена

Трајање тромбозе карличних вена врло је индивидуално и зависи од одабране могућности терапије.

У већини случајева тромбоза карличних вена лечи се разређивачем крви. Ово треба да траје најмање шест месеци. Ако се додају појединачни фактори ризика попут рака, терапија антикоагулансима може се продужити. Ово би требало утврдити уз консултацију са лекаром и хитно се придржавати њега како би се спречила нова тромбоза.

Прогноза тромбозе карличних вена је добра ако се рано препозна и лечи.

Најважнија компликација која може значајно погоршати прогнозу је плућна емболија. Овде се крвни угрушак одваја од карличне вене и испире у плућне крвне судове. Ако су важне плућне жиле затворене, то може довести до краткоће даха и затајења циркулације. Ово је опасно по живот! Због тога, у случају наглог бола у ногама или недостатка даха, посебно након дугих летова или задржавања у кревету, хитно требате да се обратите лекару како бисте искључили тромбозу вена ногу или карлице!

Дијагноза тромбозе карличних вена

Ако се појаве типични симптоми тромбозе карличних вена, попут осећаја тежине и напетости, бола, отицања и плаве боје боје ногу, треба спровести циљану дијагнозу тромбозе.

Овдје је дијагностички стандард такозвана двобојна компресијска сонографија у боји. Ово је специјално ултразвучно скенирање вена на ногама које може показати крвни угрушак и смањени проток крви. Овај преглед је безболан и нема зрачења.

Надаље, повећани Д-димери се могу наћи у крви, лабораторијски параметар који је типичан за крвне угрушке, али може се повећати и код других болести (попут рака) и стога има само ограничену информативну вриједност.

Ако се крвни угрушак не препозна јасно на ултразвуку, може се користити и сликовни преглед с контрастним средством.

Лечење тромбозе карличних вена

Ако је дијагностикована тромбоза карличних вена, терапија мора бити започета брзо како би се ризик од плућне емболије одржао што је могуће нижи.

Тренутна терапија се састоји од такозване антикоагулације. То се односи на давање лекова који инхибира згрушавање крви и на тај начин спречава даље стварање угрушака.

Прочитајте више о теми: Ксарелто®

Можете користити неколико лекова, такође познатих као средства за разрјеђивање крви у свакодневном животу. Често се користи хепарин који се, у зависности од препарата, може давати једном или два пута дневно шприцом испод коже (поткожно).

Алтернативно, могу се користити такозвани директни орални антикоагуланси, који се дају у облику таблета (нпр. Ксарелто).

Трајање стањивања крви јако зависи од узрока тромбозе карличних вена и изводи се најмање шест месеци. Ово се превасходно користи као превентивна мера да се спречи стварање новог угрушка. Ако се фактори ризика повећају, може се продужити и трајање стањивања крви.

Ако су симптоми врло изражени и посебно код младих пацијената, угрушак крви се такође може хируршки уклонити. Тање крви такође треба да се уради овде да се спрече даље угрушци.

Поред тога, третман под притиском требало би да се користи компресијским чарапама најмање три месеца. Такође је важно да се не одмара кревет, већ се примећује умерена физичка активност.

Поред кратко набројаних опција терапије, третмане такође можете детаљно прочитати користећи следеће чланке:

Лијекови за профилаксу тромбозе
Компресијске чарапе
Мере за профилаксу тромбозе

Када је операција потребна за тромбозу карличних вена?

У многим случајевима тромбозе карличних вена операција није неопходна. Користи се углавном код веома изражених симптома као што су препоручује се озбиљно отицање ногу и јак бол. Ово се посебно односи на млађе пацијенте који такође вероватно испуњавају потребне захтеве за операцију (нпр. Здрав кардиоваскуларни систем).

Друга индикација за операцију је изразито драматични облик венске тромбозе, познат под називом "Пхлегмасиа цоерулеа доленс"означено. Овде су затворене све венске ноге у нози и проток крви се више не може гарантовати. У захваћеној нози постоји максималан бол и отицање. Само хитна хируршка интервенција може спречити ампутацију ногу. Срећом, ова максимална слика тромбозе карличних вена је веома ретка.

Реканализација у тромбози карличних вена

Реканализација је хируршки захват у коме се карлична вена ослобађа тромба и венски канал се поново отвара, да тако кажем. Катетер (танка цев) обично се гура у захваћену вену. На крају катетера налази се мали балон који се једном може надувати иза угрушка. То ће омогућити да се угрушак извуче из вене.

Алтернативно, високо концентрована количина разблаживача крви такође се може дати локално на угрушак преко катетера и скупљају се фрагменти угрушка.

Надлежни лекар треба у консултацији са пацијентом утврдити да ли је назначена реканализација.

Да ли је дозвољено да се подвргне лимфној дренажи уз тромбозу карличних вена?

Многи пацијенти који пате од задржавања воде у везивном ткиву (тзв. Едем) могу имати користи од лимфне дренаже.

Ово је специфична масажа захваћене регије тела од стране физиотерапеута, због чега се вишак течности поново уклања преко венског васкуларног система.

Ако патите од акутне тромбозе, треба избегавати лимфну дренажу на ногама. Иритација од масаже и снабдевање течношћу у венском систему може олабавити угрушак и на крају довести до плућне емболије.

Лимфну дренажу треба наставити тек када тромбус чврсто нарасте заједно са стијенком посуде. То може трајати различито време, по правилу треба очекивати 12 недеља.

У сваком случају, требало би да добијете одобрење лекара пре него што поново започнете лимфну дренажу.

Сазнајте више о обрасцу за терапију "лимфне дренаже" на:

Шта је лимфна дренажа?
Када ручна лимфна дренажа има смисла?

Које могу бити дугорочне последице тромбозе карличних вена?

Тромбоза здјеличних вена такође може довести до дугорочних ефеката или компликација. Страшна компликација је плућна емболија, у којој се крвни угрушак излива из ногу у плућне судове. Може довести до недостатка даха и застоја циркулације.

Најчешћа касна последица тромбозе карличних вена је такозвани пост-тромботички синдром. То доводи до хроничних промена на захваћеном вену, што може довести до различитих проблема као што су отеклина ногу, варикозне вене, промене на кожи и свраб.

Друга честа дугорочна последица је обновљена тромбоза здјеличних или здјеличних вена, посебно ако је генетска болест одговорна за појачано згрушавање крви. Зато је увек корисно утврдити узрок тромбозе карличних вена.

Прочитајте више о болести "Пост-тромботички синдром" на: Пост-тромботички синдром