Бактерије у крви - колико је опасно?

увод

Појава бактерија у крви (бактеријемија) је честа појава и може се јавити као резултат нешкодљивих активности као што је прање зуба. Њихов једини доказ првенствено није индикација за лечење.

Физичка реакција имуног система уз истовремено откривање бактерија или њихових токсина у крви мора се одмах лечити. То је потенцијално опасна по живот болест. Ако се јави септички шок, свако одлагање пре почетка антибиотске терапије значи погоршање шанси за преживљавање за око осам процената на сат.

Тешка сепса се јавља када се патогени или њихови токсини шире у телу и шире се на органе. У таквом случају долази до акутног отказа барем једног, понекад виталног органа. Поред затајења циркулације (углавном „шок“), у првом плану су и отказивање респираторног система и бубрежна инсуфицијенција.

Говори се о септичком шоку када не само један орган већ неколико њих више не може испунити своју функцију. Основни узрок је знатно смањен проток крви у ткиво. Ово посебно погађа бубреге, плућа и јетру.

Које симптоме имам ако имам бактерије у крви?

Бактерије у крви могу изазвати широк спектар симптома. Ово углавном зависи од тога колико бактерија уђе у крв и колико дуго тамо бораве. Чак и након снажног прања зуба, мала количина бактерија може доћи у крвоток. Међутим, ово обично не узрокује приметне симптоме.

Поред тога, тело се обично брзо уклања бактеријама. Ако велике количине бактерија доспеју у крвоток, то може постати приметно као умор или осећај болести. Међутим, тело може реаговати на велики број бактерија у крви са озбиљним симптомима попут грознице или озбиљних проблема са циркулацијом. Ово се обично назива сепсом.

Треба напоменути да је бактеријама тешко да уђу у крвоток у здравом телу. Због тога локална инфекција, попут запаљења десни, обично мора имати предност. Ова изворна инфекција ће наравно такође изазвати симптоме.

Прочитајте више о овоме: Симптоми тровања крви

Бактерије у крви ако имате високу температуру

Сепса са бактеријама у крви не може увек бити јасно идентификована у раним фазама. Симптоми, попут високе температуре, у почетку нису специфични. То значи да симптоми болести могу бити повезани и са многим другим болестима. Висока температура се такође јавља, на пример, са инфекцијом сличном грипу или грипом.

Типично постоји брзо погоршање општег стања. Телесна температура може порасти и до преко 38 ° Ц у кратком временском периоду. Обично оболели истовремено пате од језе.

Поред пораста температуре, други неспецифични симптоми могу укључивати висок пулс и респираторни ритам, промењену свест, неизвесне болове у различитим деловима тела и знаке упале на месту првобитне инфекције. Али сепса није увек повезана са високом температуром. Код неких људи телесна температура пада испод нормалне.

Прочитајте више о тој теми у наставку Узроци грознице

Бактерије у крви и болови у зглобовима

Бактерије у крви могу се повезати са боловима у зглобовима из неколико разлога. Бактерије могу прво да заразе зглоб, а затим да уђу у крвоток из овог локалног упала. Инфицирани зглоб је врло болан, може бити црвен и отечен. С друге стране, такође је могуће да бактерије у крви могу инфицирати зглоб. У овом случају, бактерије се прво развијају у крви, а затим су погођени зглобови. Боррелиа такође може утицати на зглобове. Ово је познато као лајмски артритис.

Борелије обично улазе у захваћене зглобове крвљу. Бактерије не морају увек бити у зглобу да би нанеле штету. У такозваном реактивном артритису, зглобови се упале након превладавања бактеријске болести. То се обично дешава након инфекција гонококом, такође названих гонореја, кламидија или након гастроинтестиналне инфекције. У овом случају зглобове не нападају патогени, већ имуни систем. Нејасно је зашто се то догађа. Патогени се могу, али не морају, открити у крви.

Прочитајте више о овој теми на: Бол у зглобовима

Да ли су бактерије у крви заразне?

Да би се ово питање могло јасно разјаснити, прво је важно схватити да се под инфекцијом подразумева активни или пасивни пренос патогена у други организам, као што је људско тело. Ако патоген остане у овоме и може се затим размножавати, јавља се оно што је познато као инфекција, што може бити праћено манифестацијом одговарајуће повезане клиничке слике. Присуство ризика од инфекције у раду са болесним људима није подједнако изражено за сваку болест и у свакој фази болести, већ првенствено зависи од излучивања активних патогена од стране пацијента. У принципу, свака болесна особа која „одржив„Патоген је потенцијално заразан, без обзира на његову клиничку слику.

Преношење заразних патогена обично је могуће контактом са телесним течностима и излучивањем болесне особе, пример за то је ширење вируса прехладе путем секрета слузокоже носа и грла насталих у вези са прехладом, који су протеран кијањем и кашљањем.

Преношење и накнадна инфекција могући су директним контактом са оболелом особом, с једне стране, али и посредним контактом са телесним секретима дотичне особе, на пример кроз кваке на вратима. Остали примери болести код којих су излучевине пацијента посебно заразне су највише желучане илиБолести црева повезане са повраћањем или дијарејом.

Болести попут ХИВ-а посебно су повезане са откривањем патогена у крви. У овим случајевима контакт са крвљу пацијента треба сматрати заразним, а пренос преко неповређене коже је врло мало вероватан. Слична је ситуација и са већином патогена који се могу открити у крви. Сходно томе, особа код које је откривање активних бактерија у крви позитивна у принципу је заразна и постоји ризик да се други заразе њима. Међутим, треба напоменути да је пренос ових патогена обично могућ само контактом са телесним течностима, посебно крвљу дотичне особе.

Међутим, пацијенти код којих су бактерије у крв дошле индиректно колонизацијом и инфекцијом ткива уз накнадни прелазак у крв, обично имају већи ризик од инфекције, јер у тим случајевима инфекција патогенима може потећи из крви и примарно колонизовано ткиво. Вратимо се примеру горе поменутог упале плућа: у овом случају инфекција патогенима овог пацијента не би долазила само из крви већ и из бронхијалних и грлених секрета насталих као део његове плућне болести, коју обично избацује кроз јак кашаљ.

Трајање

Дужина боравка бактерија у крви може се веома разликовати. Ако се мала количина бактерија испере у крв, тело их обично одмах елиминише. То се може догодити, на пример, током посете зубару. Бактерије често улазе у крвоток из локалног извора инфекције. То може бити, на пример, запаљење десни или крајника. Ако се овај фокус упале настави током дужег временског периода, бактерије могу више пута ући у крв. У овом случају, бактерије могу остати откривене у крви док се првобитни фокус инфекције успешно не лечи.

Корен

Присуство бактерија у крви није нужно повезано са симптомима, а камоли са озбиљном клиничком сликом. Ако су бактерије присутне у крви, то може варирати од слике без симптома до животно опасног стања тровања крвљу (сепса) са вишеструким отказивањем органа су довољни.

У принципу, бактерије могу ући у крвоток на разне начине. Пре свега, треба напоменути да ли бактерије улазе директно у крв погођене особе или се прво таложе у ткиву. Генерално, бактерије могу ући у крв особе директним отварањем крвног суда, на пример у случају отворене повреде или као део намерне васкуларне пункције током медицинског поступка. Типичан пример директног продора бактеријских патогена у крвоток је гутање Цлостридиум тетани као резултат незгоде. Ова инфекција се јавља када отворена рана дође у контакт са контаминираним земљиштем.

Бактерије такође могу колонизовати ткиво, али такође првенствено унесене другим путевима (храна, дисање) и покренути болест као што је упала плућа, током које патоген такође може прећи у крвоток. Ова компликација се обично јавља када је пацијент веома ослабљен претходном болешћу и имунолошким системом са узрочницима узрочника "Преплављени„Да ли се тако плаши овог процеса.

Пренос бактерија у оралну флору након или током прања зуба је обично безопасан, али као резултат може довести и до упале срчаних залистака. Овај обично безопасни пример илуструје колико се различито треба тумачити откривање бактерија у крви пацијента.

Бактерија Е. цоли

Е. Цоли је бактерија која је део природне цревне флоре чак и код здравих људи. У неким студијама, Е. Цоли је била најчешћа бактерија пронађена у крви. Е. Цоли је чест узрок инфекција уринарног тракта и дијареје. Постоји читав низ различитих сојева Е. цоли. Иако су многи релативно безопасни за људе и не напуштају црева, други могу изазвати озбиљне болести. Ако Е. Цоли уђе у крв, могу изазвати сепсу опасну по живот. Али бактерија не мора увек да дође до крвотока. Често у крв улазе само токсини које производи Е. Цоли, а не и сама бактерија.

Прочитајте више о овој теми на: Есцхерицхиа цоли

Бактерије у крви након операције

После операције, ризик од инфекција бактеријама у крви је повећан. Сваки хируршки поступак укључује ризик од уношења страног материјала и оштећења одређених телесних структура нозокомијалне инфекција (Болничка инфекција).

То је, дакле, такозвана постоперативна компликација. На пример, бактерије које се стварно јављају у цревима, попут Е. цоли, могу проћи у крв након операције на абдомену. Тада се говори о ендогеној инфекцији, у којој бактерије у вашем телу доспевају на друго место.

Свака постоперативна рана има повећан потенцијал за инфекцију, одакле се патогени могу проширити у крв. Такву инфекцију могу покренути и ендогене, али и егзогене (споља) клице. Поред ентерокока, најчешћи патогени укључују Стапхилоцоццус ауреус (посебно МРСА) и ентеробактерије.

Конкретно, уметнути имплантати, на пример протезе зглобова колена, као и интервенције у трбушној дупљи или на срцу повезани су са повећаним ризиком од сепсе. Хируршка сепса се обично јавља у року од 24 сата. У најбољем случају, симптоми који се појаве препознају се кратко време и лече антибиотиком који покрива најшири могући спектар. Сваки додатни сат који прође погоршава шансе за преживљавање.

Ако се идентификује фокус инфекције, можда ће бити потребна даља хируршка интервенција да би се уклонио фокус.

Бактерије у крви након хемотерапије

Вероватноћа појаве бактерија у крви повећана је након хемотерапије. Већина лекова за хемотерапију (Цитостатици), који би требало да се боре против раста ћелија малигних ћелија, није усмерен само против ћелија тумора, већ нажалост и против сопствених ћелија тела. Погођене су и друге ћелије имунолошког система које се брзо деле и стварање крви у коштаној сржи.

Крвна слика се мора редовно контролирати током лечења хемотерапијом. Посебан фокус је на леукоцитима, белим крвним зрнцима која су одговорна за правилно функционисање нашег имунолошког система. Како се број белих крвних зрнаца смањује, ризик од инфекције се повећава. Ово се често прво најави са грозницом. Бактеријска инфекција се због ослабљеног имунолошког система може брже претворити у сепсу. Ако је вероватно да ће беле крвне ћелије бити погођене, антибиотици се могу користити као мера предострожности против најчешћих патогена.

Пацијенти са акутном леукемијом или који примају високе дозе хемотерапије обично се хоспитализују током лечења. Овде постоји посебно висок ризик од заразе. На тај начин се почетак сепсе препознаје што је раније могуће.

Молимо вас прочитајте и нашу тему о овоме Нежељени ефекти хемотерапије

Болести које се јављају у вези

Постоји много различитих клиничких слика које су нераскидиво повезане са откривањем бактерија у крви.

• Први пример је бактеријски ендокардитис (Упала срчаног залиска), која се чешће јавља код пацијената са претходно болесним, обично такође оперисаним, срчаним залисцима. Упали погођеног срца претходи таложење бактеријских патогена у крви на срчаним залисцима, што је вероватније да се догоди код промењених / ожиљачних вентила. Ове бактерије проналазе добре услове за раст на срчаним вентилима, јер их непрестано пере крв богата храњивим састојцима. Ендокардитис се врло често јавља као резултат инвазивног стоматолошког поступка, јер велике количине бактерија из усне шупљине могу доћи у крвоток повредом и отварањем десни уз добру циркулацију крви. Из тог разлога, превентивна антибиотска терапија је од велике важности када постоје фактори ризика као што је вештачки срчани залистак и треба је спровести након стоматолошких захвата. Типични симптоми су општи знаци инфекције, попут грознице, али и појава нових, раније непознатих шума на срцу, као и знаци све веће срчане инсуфицијенције део су клиничке слике. Обично, ако се јави бактеријска упала срчаног залиска, терапија се спроводи уз помоћ антибиотика.

Сазнајте више о: Профилакса ендокардитиса

• Присуство тетанусне болести, такође познатог као тетанус, већ је поменуто, што је повезано са откривањем бактерије у отвореним ранама и ослобађањем њеног отрова који оштећује нерв. То у почетку доводи до неспецифичних симптома као што су главобоља, вртоглавица или знојење. Тек у даљем току јављају се типични, спастични симптоми парализе, код којих мишићи неконтролисано грче и пацијент више нема прилику да опушта мишиће. Акутна опасност по живот настаје, на пример, када су такође погођени респираторни мишићи. Клиничку слику покреће отров у крви, тако да се поред опуштајућих супстанци терапеутски користи и антидот. Насупрот Цлостридиум тетани, која кроз отворене ране улази директно у крвоток, бактерија Тропхерима вхиплеии у почетку ослобађа "локално„Болест желуца и горњег танког црева, која се углавном апсорбује кроз уста. Патогене узрокују ћелије сопственог одбрамбеног система тела Макрофаги, прогутани, остају у слузокожи и стварају проблеме са апсорпцијом хранљивих састојака из хране. Као резултат, долази до структурних промена у слузокожи црева и, као друго, бактерије продиру у крвоток. Бактерија се може проширити кроз тело крвотоком и утицати на многе друге органе. То може покренути даље, специфичне за органе симптоме, попут проблема са зглобовима или све веће отежано дисање током вежбања. Клиничка слика Вхипплеове болести лечи се антибиотиком, а симптоматска терапија се такође спроводи давањем, на пример, витамина који се привремено више не могу апсорбовати кроз измењену цревну слузницу.
• Последњи, али посебно плашљив пример болести повезане са откривањем бактерија у крви је такозвана сепса, Колоквијално и тровање крви назван, који је у току прекомерне реакције одбрамбеног система тела праћен отказивањем неколико органа и због тога може бити опасан по живот. Обично почиње са „безопасан“, Локализована болест која се не лечи због слабог имунолошког система, већ измиче контроли како би патогени могли да уђу у крвоток. Снажна реакција имуног система на крају покреће опасне по живот компликације које заправо не би смеле да се појаве. Главни проблем тровања крвљу је тај што се обично јавља као резултат његових у почетку врло неспецифичних симптома (грозница, Осећам се болесно) препознаје се врло касно. У међувремену је одговор имуног система добро напредовао, тако да пацијент већ показује знаке шока, попут пада крвног притиска и повећаног пулса. Оштећена особа мора што пре добити интензивну негу како би стабилизовала циркулацију пацијента, борила се против бактерија антибиотицима и смањила ризик од отказа важних органа као што су плућа, бубрези или јетра.

Зубне болести

Пародонтитис је запаљење пародонцијума. Ово обично покрећу бактерије. Ове бактерије такође могу доћи у крвоток. Будући да пародонтитис може трајати дуго времена, бактерије могу више пута ући у крв. Као резултат, тело је изложено некој врсти сталног стреса, који може имати много штетних последица. Запаљенска реакција, између осталог, повећава ризик од рака или срчаног удара. Стога пародонтитис треба лечити ако је могуће.

Прочитајте више о овој теми на: Зубне болести

Који антибиотици помажу?

Антибиотици се обично користе против бактерија. Стога су врло погодни за терапију против бактерија у крви. Међутим, није сваки антибиотик ефикасан против сваке бактерије. Раширена употреба антибиотика такође је довела до све већег ширења бактеријских сојева отпорних на антибиотике. Стога није јасно који антибиотик треба користити против бактерија у крви. Да би се решио овај проблем, прво се вади крв из које се бактерије могу изоловати и узгајати. Тада у лабораторији можете да тестирате отпорност бактерија. На овај начин лекар може безбедно да одлучи који је антибиотик ефикасан у одређеном случају. Ако нема довољно времена за такав поступак, такође се може спровести прорачуната или емпиријска антибиотска терапија. Овде одабирете антибиотик који је ефикасан против већине типичних патогена болести. Такође је важно знати кроз коју улазну луку ће бактерије вероватно ући у крв.

Више информација о овој теми: Терапија тровања крвљу

дијагнозу

Присуство бактеријских патогена у крви пацијента могуће је само посебним лабораторијским прегледом, тзв Култура крви, могуће након уклањања из венске посуде. Култура крви се користи за узгајање бактерија које могу бити у крви. У идеалном случају, крв се вади на почетку пораста температуре, јер то обично прати пораст концентрације бактерија у крви, тако да је вероватноћа позитивног и специфичног откривања већа. Поред тога, треба га узимати неколико пута са минималним интервалом од 30 минута. Овде се користе посебне и стерилне бочице које садрже погодне хранљиве подлоге с једне стране и аеробне (кисеоником) или анаеробни (са изузетком кисеоника) Садрже смеше гасова потребне бактеријама. С обзиром на то да обично нема сазнања о патогену, најмање једна аеробна и једна анаеробна бочица за културу увек се напуне крвљу пацијента. Након што су узети и транспортовани у микробиолошку лабораторију, узорци се стављају у инкубатор на телесној температури (око 37 ° Ц) чува се да омогући могућим бактеријама да расту у боци за културу

Појава раста бактерија открива се уз помоћ специјалних уређаја који генеришу аларм чак и ако се мешавина гаса садржана у боцама минимално промени као резултат раста бактерија. Ако је патоген успешно култивисан, може се идентификовати и тестирати на могућу резистенцију на антибиотике.

Прочитајте више о овој теми на: Отпорност на антибиотике

Приликом испитивања крви помоћу културе крви, могу се јавити нетачне дијагнозе ако је, на пример, дошло до контаминације кожним клицама приликом узимања крви. Даље, могуће је да бактерије неће бити откривене јер су посебно осетљиве и стога не могу преживети транспорт до лабораторије у боци са културама. Поред тога, резултат може бити негативан ако је пацијент већ лечен антибиотицима или ако патогени који узрокују болест нису бактеријски.

Бактерије у крви код деце

Бактерије у крви деце се најчешће јављају у дојеначкој доби до три године, мада се могу манифестовати у широком спектру, као и код одраслих, од стања без симптома до озбиљних клиничких слика у контексту упале плућа или менингитиса појава сепсе.

У зависности од старости, функције имунолошког система и вакциналног статуса детета, претеће клиничке слике покрећу различите врсте бактерија код деце; Нарочито је приметно да смањење тзв. Мрежне заштите (Присуство антитела против многих патогена која су се пренела са мајке на њено нерођено дете током трудноће) након трећег месеца живота спектар патогена као што је ецхерицхиа цоли (Клице црева) или салмонеле бактеријама које, на пример, имају плућа (Стрептококус пнеумоние) или менингитис (Неиссериа менинигтидис) може покретати потезе.

Ако се сумња на инфекцију бактеријом Стрептоцоццус пиогенес, брзи тест се лако може спровести код куће. Прочитајте више о овоме под нашим чланком: Стрептоцоццус брзи тест

Одговор имунолошког система на бактерије које су ушле у крв разликује се код деце од одговора одраслих у само неколико аспеката: између осталог, дојенчад уместо грознице може да развије хипотермију са телесном температуром испод 36 ° Ц. Ако се јави менингитис Неиссериа менингитидискоја се јавља много чешће код деце него код одраслих, укључује не само температуру већ и развој петехија (мало крварење у кожи величине пинхеад-а) преношењем бактерија у крв у клиничку слику.

Молимо прочитајте и нашу тему:

• Грозница код малишана
• Тровање крви код детета

Бактерије у бебиној крви

Инфекција бактеријама у крви код бебе назива се и неонатална сепса. Деца која су рођена пре времена, као и деца са малом порођајном тежином, имају повећан ризик од новорођене сепсе. Зрели имуни систем детета је посебно подложан спољним инфекцијама.

А "Рана сепса"се покреће пре или током порођаја. Обично су то цревне бактерије Е.цоли или Б-стрептококи. А"Касна сепса"с друге стране се јавља неколико дана до недеље након рођења. У већини случајева то су такође бактерије из родног канала мајке.

Током трудноће и у периоду након рођења, новорођено дете од мајке добија такозвани кредитни имунитет („заштита гнезда“). Мајчина антитела се преносе на бебу преко плаценте током трудноће и мајчиним млеком током дојења.

Ако се против бактерија или других патогена не бори на адекватан начин, могу се ширити крвљу. Имуни систем реагује снажном инфламаторном реакцијом. Без правовременог лечења антибиотицима, губитак функције виталних органа може довести до смрти у року од неколико сати. Чим се посумња на бактерије у крви бебе, започиње „емпиријска“ антибиотска терапија. То значи да још увек није било могуће прецизно идентификовати основну бактерију и да је терапија због тога усмерена против статистички најчешћих бактерија код новорођенчади.