артритис

Генерал

синоним: Упала зглобова

енглески језик: артритис

Артритис је упала зглобова која се може јавити у вези са различитим болестима.
Стога се прави разлика између различитих облика артритиса, види узрока.

Артритис се манифестује кроз типичне симптоме упале: зглоб је црвени, натечен, прегреван и болан.
Ако је захваћен само један зглоб, то се зове моноартритис.
С друге стране укључивање више зглобова назива се олигоартритисом.
Израз полиартритис користи се када је захваћен велики број зглобова.

Артритис у кичми је познат као спондилоартритис.

Разлика од артритиса је остеоартритис, при коме зглоб у почетку није оштећен упалом, већ хабањем. Међутим, у напредним фазама остеоартритис може довести до артритиса.

узрока

Два најчешћа узрока артритиса су инфекције и аутоимуне болести. Постоје и такозване кристалне артропатије код којих наслаге кристала у зглобу изазивају упалу, као и ређи посебни облици артритиса.

Инфективни или септички артритис најчешће узрокују бактерије. Међутим, инфекција зглоба вирусима или гљивицама такође може довести до артритиса.
Патогени могу ући у зглоб на следеће начине:

• путем крви (хематогено ширење), на пример у случају тровања крви (сепса)

• отварањем зглоба, било у случају повреда или у случају нестерилних медицинских интервенција (пробоји, операције)

• ширењем суседне инфекције меких ткива (на пример после замене кука) или костију (остеомијелитис)

Поред тога, артритис се може појавити као симптом лајмске борелиозе након уједа крпеља (Лиме артритис).

Велика подскупина артритиса јавља се у контексту аутоимуних болести.
Карактерише их чињеница да је имуни систем усмерен против сопственог тела. Ако су нападнути делови зглоба, као што су зглобна хрскавица или синовијална мембрана, артритис се може развити. Најчешћи облик такве аутоимуне упале зглобова је реуматоидни артритис, популарно назван реуматизам.

Следеће аутоимуне болести могу такође укључивати заједничко учешће:

• Псоријаза

• Системски еритематозни лупус

• Сјогрен-ов синдром

• Склеродерма

• Дерматомиозитис

• Бецхтеревова болест (анкилозирајући спондилитис)

• Хронична упална болест црева (Црохнова болест, улцерозни колитис, Вхипплеова болест)

• Сарцоид

• Упала крвних судова (васкулитис) као што је Вегенерова болест

Посебан облик имунолошког артритиса је онај који је познат као реактивни артритис. Артритис настаје након бактеријске инфекције гастроинтестиналног тракта, мокраћовода, гениталних органа или дисајних путева, иако механизам помоћу којег још није разјашњен. Једна сумња је да бактерије имају компоненте на својој површини које подсећају на сопствене молекуле из ћелија у зглобу.
Након успешне борбе са бактеријама, имуни систем такође може препознати те молекуле као стране и због тога покренути имуну реакцију против телесних ћелија. Ова врста „мешања“ је такође позната као унакрсна реактивност.

Друга теорија каже да компоненте патогена остају иза превладавања инфекције, таложе се у зглобу и на тај начин поново активирају имуни систем. Ако је, поред реактивног артритиса, упала уретре и коњуктивитис такође секундарна болест после инфекције, то се назива Реитеров синдром или Реитерова триада.

Други узрок артритиса су такозване кристалне артропатије. Депозити кристала у зглобу изазивају упалну реакцију.
Најпознатији облик кристалне артропатије јавља се у контексту гихта у коме се формирају кристали мокраћне киселине (артритис урица). Артритис је ређе изазван кристалима калцијум-пирофосфата, који се депонују у хрскавици у псеудогоуту (хондрокалциноза), или кристалима апатита, који настају у хидроксиапатитној болести.

Поред тога, артритис може бити узрокован истрошењима зглобова у остеоартритису, као и крварењима зглобова у хемофилији.

Састанак са Др. Гумперт?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Пронаћи ћете ме:

• Лумедис - ортопедски хирурзи
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Овде можете заказати састанак.
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
За више информација о себи погледајте Лумедис - Ортопедисти.

Симптоми

Сви облици артритиса манифестирају се кроз типичне знакове упале: Болови у зглобовима су црвенили, прегревани, натечени и болни. То обично резултира ограничењем покретљивости. Нарочито са реуматоидни артритис бол и непокретност су обично најјачи ујутро и након дужег одмора и побољшавају се кретањем. Ова тзв Јутарња укоченост такође се јавља код остеоартритиса, али постоји у реуматоидни артритис израженије и може трајати до неколико сати.

Образац захваћености зглобова варира у зависности од различитих облика артритиса: Тако почиње Реуматоидни артритис обично на зглобовима малог прста и ножних прстију на обе половине тела и тек касније се мења у веће зглобове попут раменог зглоба. Због тога се назива и хроничним полиартритисом. Супротно томе, реактивни артритис пожељно на већим зглобовима доње половине тела (кук, колена, глежањ), а на зглобу гихта обично је у почетку захваћен само један зглоб - нарочито основни зглоб великог прста. Током анкилозни спондилитис је превасходно инфламаторна болест кичменог зглоба и симптоми се зато јављају у пределу леђа, псоријатични артритис може се манифестирати различитим обрасцима захватања.

Поред тога, различити пратећи симптоми могу се појавити у појединим подразредима артритиса, који су често карактеристични за основне болести које су већ наведене под узроцима:

• инфективни артритис: грозница, повремено осип по кожи

• Реуматоидни артритис: Реуматоидни чворови (мали, не болни, покретни чворови у поткожном масном ткиву)

• Псоријатски артритис: љускасти осип, свраб, промене на ноктима

• Системски еритематозни лупус: осип на лицу у облику лептира

• Сјогрен-ов синдром: Суве очи, сувоћа слузокоже

• Склеродерма: Отврдњавање и стањивање коже

• Дерматомиозитис: Осип, мишићна слабост, болови у мишићима

• анкилозни спондилитис: Упала тетива, Упала очију (Увеитис), изражена напред закривљеност кичме

• Запаљенска болест црева: пролив, бол у стомаку, мучнина, Повраћати, Губитак апетита, грозница

• Сарцоид: Грозница, кашљати, Кратког даха

• Васкуларна упала: Грозница, умор, ноћно знојење, бол у мишићима

• Реактивни артритис: Уретритис, Коњуктивитис

• гихта: Гихтасти топхи (нодуларни отоци у близини зглобова), упала бубрега

дијагноза

Да бисте правилно дијагностицирали артритис, неопходно је пажљиво испитивање пацијента (анамнеза). Лекар тражи информације о врсти и тежини симптома, могућим инфекцијама или повредама као узроцима, као и о претходним болестима и пратећим симптомима. Након тога следи физички преглед да би се утврдио степен упале и ограничена покретљивост захваћених зглобова, као и могући излив зглоба.

Други важан део дијагностике је лабораторијски преглед крви. Сви облици артритиса обично се изражавају повећањем нивоа упале попут Ц-реактивног протеина (ЦРП), брзине седиментације еритроцита (ЕСР) и повећања белих крвних зрнаца (леукоцита).
Тест крви такође може дати назнаке о узроку артритиса:

Ако се патогени открију у крви помоћу крвне културе, вероватно се ради о септичком артритису, док се у случају реактивног артритиса траже антитела против патогена који су се већ борили.
Артритис изазван гихтом обично се показује у крвним тестовима као повећани ниво мокраћне киселине.

Код реуматоидног артритиса, такозвани реуматоидни фактор - одбрамбена супстанца коју тело производи против сопствених антитела у телу - обично је присутан у крви. Међутим, будући да се може јавити и код других аутоимуних болести попут системског еритематозног лупуса, крв се обично тестира и на такозвана ЦЦП антитела, чије присуство готово сигурно доказује реуматоидни артритис.
Међутим, ако су ови маркери у крви негативни, то не искључује присуство артритиса.

Ако се у упалом зглобу формирао излив, зглоб се може пробити као део дијагнозе.
Ово је посебно корисно ако сумњате на заразни артритис, јер се у овом случају врста синогена течности може идентификовати из синовијалне течности.
Поред тога, број белих крвних зрнаца у синовијалној течности се обично повећава.
Ако се с друге стране кристали могу открити током пункције зглоба, постоји велика вероватноћа да је присутна кристална артропатија.

Кс-зраке су примарна метода снимања која се користи за дијагнозу артритиса. Карактеристичне промене обично се могу видети на рендгену, што потврђује дијагнозу артритиса. Поред тога, може се утврдити стадијум болести и утврдити евентуално постојеће оштећење зглобова.
Рендгенски зраци су такође неопходни за планирање операције и за праћење напретка терапије.

Знакови артритиса могу се приметити већ у раним фазама на МРИ, али због велике цене и техничке сложености користи се ретко и то тек када дијагноза није јасна.

Молимо прочитајте и: Поступак МРИ, одећа на МРИ - шта да обучем?

Компјутерска томографија (ЦТ) је посебно значајна у дијагностицирању артритиса вратне краљежнице.

терапија

Једном када се постави дијагноза, лечење артритиса треба започети што је пре могуће како би се спречило или бар одгодило оштећење зглобова.

Терапија у почетку зависи од основне болести.
На пример код артритиса везаног за инфекцију, на пример, инфекција се бори против антибиотика или антивирусних лекова или лекова против гљивица, зависно од патогена.
Артритис изазван гихтом може се лечити узимањем лекова за снижавање мокраћне киселине, као што је алопуринол.

Код аутоимуних артритисних болести терапија се заснива на сузбијању имуне реакције (имуносупресиви). По правилу се прво користе кортизон или лекови слични кортизону (глукокортикоиди).
Ако је један зглоб јако упао, кортизон се такође може убризгати директно у зглоб.
То је предност што се мање нуспојава јавља у целом организму, јер лек делује локално у зглобу.

Ако су аутоимуне болести тешке, користе се јачи имуносупресивни лекови као што су лефлуномид или метотрексат. Потоњи се користи у великим дозама као хемотерапија за болести рака, али уобичајена доза за лечење артритиса је много мања и зато има мање нуспојава.

У дугорочном лечењу реуматоидног артритиса, ови лекови се групишу под називом базична терапијска средства или ДМАРД - антиреуматски лекови који модификују болест - јер посебно интервенишу у току болести. Они спречавају напредовање болести и могу избећи дугорочне последице ако се терапија започне на време. Међутим, може проћи и до неколико месеци док се ефекти не појаве.Стога се у почетној фази даје и кортизон, при чему се доза често може смањити након ступања на снагу ДМАРД-а.

Нова група ДМАРД-ова су такозвани биолози. То су генетски модификовани протеини који делују против одређених инфламаторних супстанци или инфламаторних ћелија. Они често делују брже од уобичајених ДМАРД-ова и често се користе код пацијената који нису имали никакву другу терапију.

За бол у свим облицима артритиса, по потреби се могу узимати анти-упални лијекови против болова (НСАИД, нестероидни противупални лекови), као што је диклофенак.
Физиотерапија и физикални третмани попут хладне терапије или електротерапије могу помоћи у смањењу симптома и побољшању покретљивости.

Дугорочне последице и прогнозе

Док су у прошлости пацијенти са артритисом били често препознати по својим деформираним рукама, данас рано лечење у многим случајевима може спречити такве дугорочне ефекте.

Ако се не лечи, артритис доводи до уништења хрскавице и костију због хроничне упале синовијалне мембране.
Ово ограничава или потпуно спречава покретљивост.
Дугорочно, зглоб губи функцију и учвршћује се. Пошто тетиве и околно меко ткиво такође могу бити нападнути, могу се јавити деформације и неусклађености.

Ако се артритис дијагностикује на време и лечи у складу с тим, болест се данас обично може добро контролисати. Ипак, пацијенти би требали искористити подршку у облику курсева обуке, група за самопомоћ или радне терапије како би се што боље суочили са свакодневним животом са болешћу.

Више о томе прочитајте на: Ток остеоартритиса