Аорте

дефиниција

Под Аорте неко разуме избочење стијенке посуде или зида Зидови бродова. Најмање један слој мора бити погођен како би се испунио тај ниво.

Симптоми

Анеуризма аорте је патолошко проширење главне артерије (аорта). Јавља се или у грудима или у трбуху. У почетку не постоје симптоми у трбушној шупљини, што отежава препознавање анеуризме у раној фази. Неспецифични симптоми се лако могу мешати са другим болестима, као што је срчани удар. Када се повећа у величини, притиска на околне органе и може довести до нелагоде.

Из одређене величине је у неким случајевима могуће осјетити анеуризму која пулсира на трбуху. Такође може довести до дифузног бола у леђима. Анеуризма аорте у грудима узрокује симптоме као што су кашаљ, промуклост, бол у грудима, краткоћа даха и отежано гутање.

У случају пукнућа постоји врло јак бол у пределу трбуха или груди, који зрачи у леђа. Последични високи губитак крви доводи до колапса циркулације са симптомима шока и представља акутно животну ситуацију.

Више о овоме: Симптоми анеуризме аорте

Коју бол узрокује анеуризма аорте?

Анеуризма у трбуху у почетку не изазива никакве симптоме. Како се повећава, може проузроковати бол у доњем делу трбуха који се може проширити и на ноге. Дифузна бол у леђима је такође могућа. У пределу грудног коша анеуризма изазива бол у грудима. Могу се јавити и поремећаји гутања и недостатак даха. Руптура анеуризме изазива изузетно јаке болове у грудима или трбуху, зависно од локације.

промуклост

Хрипавост може бити симптом анеуризме аорте у грудима. Изнад одређене величине, анеуризма може утицати на понављајући ларингеални нерв. Овај нерв инервира велики део мишића у гркљану. Ако анеуризма притисне на овај нерв, настаје понављајућа парализа, што после тога доводи до промуклости.

Прочитајте више о овоме: Парализа гласница

дијагноза

Прво и најважније је истраживање пацијента (анамнесе) и клинички преглед. Када узимате анамнезу, посебно је важно да се распитате о свим пратећим болестима. Ако пацијент тврди да има коронарну болест артерије, мора се узети у обзир сумња на анеуризму аорте (55% случајева). Остале болести које се често наводе као пратеће болести су повишен крвни притисак и оклузијска болест артерија, затајење срца и дијабетес мелитус.

Током физичког прегледа лекар мора пажљивије прегледати трбух. Додир (Палпација) и слушање абдомена стетоскопом (аускулација) може пружити индикације анеуризме трбушне аорте (типично: зујање, шиштање, пулсирање).

Ако се сумња на анеуризму аорте, мора се обавити ултразвучни преглед. У многим случајевима се у овоме може видети избочина аорте. Посебно подешавање (колор доплер) омогућава лекару да контролише проток крви у посуди по боји. Неприродно велики вртлози указивали би и на анеуризму. Пречник аорте је такође важан за ултразвучни преглед. Ако је прекорачена нормална вредност од 2,5 цм, говори се о аортној ектазији (2,5 цм-3 цм). Пречник преко 3 цм назива се анеуризма. Такође, током ултразвучног прегледа не треба заборавити потрагу за слободном течношћу, чије присуство може указивати на већ руптурирану анеуризму.

Уз помоћ рачунарске томографије (ЦТ), што би у овом случају требало да буде изведено контрастним медијумом, може бити видљива и анеуризма. На ЦТ попречном пресеку обично се види испупчење у облику полумесеца или такозвана "зрцална слика јаја", која недостаје у осталим пределима посуде. Коагулирана крв (тромботски материјал) која се већ формирала у анеуризми може се такође видети на ЦТ снимку. Важно је и проверити одлазеће судове (нпр. Бубрежне судове), јер се мора обезбедити снабдевање крвљу суседних органа. Алтернативно, снимање магнетном резонанцом (МРИ) вршити. Међутим, ово траје много дуже него ЦТ и више је од другог избора, посебно у хитним ситуацијама (пукнута анеуризма аорте). Даљње артерије морају бити прегледане на стварање анеуризме. Поред анеуризме аорте, многи пацијенти имају и бубрежну артерију и канетидне анеуризме. Овде је дијагностички агенс изабран ултразвучни преглед.

лечење

У основи постоје два различита начина лечења анеуризме аорте. У случају мањих анеуризми, радије можете сачекати и урадити редовне ултразвучне прегледе. Уз то, треба лечити или избегавати факторе ризика који фаворизују анеуризму или њену руптуру. Ово укључује одржавање крвног притиска у нормалном распону од око 120/80, у неким случајевима и са антихипертензивним лековима. Дијабетес и поремећаји метаболизма липида такође требају лечење.

За веће анеуризме у трбуху доступна је или отворена операција, у којој се увећани део аорте уклони и замени протезом. Такође постоји могућност увођења врсте стента над артерију у препони и постављања на место анеуризме. Као резултат тога, крв више не тече у анеуризму, већ ју пролази кроз стент. Отворена операција се обично изводи на грудима. Ако је анеуризма близу срца, можда ће бити потребно и заменити аортни вентил.

такође прочитајте:

• Вештачки срчани залисци
• Терапија анеуризме аорте

Када вам је потребна операција?

Ако у пределу грудног коша постоји анеуризма, треба извршити операцију величине 55 мм. Ако постоји болест везивног ткива (нпр. Ехлерс-Данлос синдром или Марфанов синдром), граница је 50 мм.

Хирургија је индицирана чак и са брзим растом већим од 2 мм годишње. Анеуризма трбушне аорте треба оперисати када је величина 60 мм. Даљње индикације су нагло повећање величине веће од 0,5 цм током три месеца, симптоми услед анеуризме аорте и високог ризика од пукнућа, нпр. са слабо контролисаним високим крвним притиском.

Аортна протеза

Аортна протеза је ткивна цев која се користи у лечењу анеуризме аорте. Ако анеуризма прелази одређену величину, требало би да се уради оперативни захват, јер што је већи пречник већи је ризик од пукнућа. Протеза се може уметнути на два начина. С једне стране, захваћени део аорте је током операције замењен протезом, с друге стране постоји минимално инвазивна метода помоћу катетера. Овде се протеза пресавије и гурне кроз посуду до захваћеног подручја. Овде се одвија и на тај начин уклања анеуризму из крвотока.

Компликовање: руптура аневризме

Руптура анеуризме аорте је опасна по живот компликација, а једном када се формира избочење стијенке суда, обично се наставља ширити. Са пречником већим од 55 мм у пределу груди и преко 60 мм у трбуху, ризик од пукнућа је нарочито висок. Пукнуће анеуризме доводи до изузетно јаких болова у трбуху или грудима, који су често праћени мучнином и мучнином. Долази до унутрашњег крварења, при коме дотична особа може за врло кратко време изгубити веома велике количине крви. Последица је циркулаторни шок и, у већини случајева, смрт.

Додатне информације о овоме: Руптура аорте

Шансе за преживљавање

Шансе за преживљавање од руптура анеуризме аорте су мале. Ако се пукотина догоди изван болнице, половина оболелих умире на путу до болнице. Четвртина се тада више не може успешно лечити у клиници, јер је губитак крви већ превелик. 40% пацијената који се оперишу не преживе. Само у неколико случајева постоји реална шанса за преживљавање, јер је време за успешну интервенцију врло кратко. Супротно томе, анеуризма аорте која је идентификована и лечена у раној фази има добру прогнозу.

Да ли анеуризма аорте има скраћени животни век?

Очекивано трајање живота с анеуризмом аорте зависи од многих фактора. С једне стране, важно је да се анеуризма открије и лечи на време. Ако се то догоди прекасно, постоји ризик од пукнућа, што у већини случајева резултира смрћу. Након успешне процедуре, ризик од пукнућа врло је низак. Међутим, животни век сада зависи од основне болести као што је Атеросклероза. Зато што операција „поправља“ анеуризму, али не лечи узрок. Стога артериосклероза траје и може довести до даљих болести.

узрока

У већини случајева узрок је високи крвни притисак (хипертензија) и резултирајуће отврдњавање артерија (артериосклероза). Посебно, неоткривена и нелијечена хипертензија која постоји током дужег временског периода одговорна је за настанак анеуризме аорте.

Други узрок анеуризме аорте може бити траума од саобраћајне несреће (повреде убрзања) или докторских васкуларних пункција. Уопштено, може се рећи да претходне васкуларне повреде било које врсте могу довести до анеуризме аорте. Узроци запаљења, попут упале артерија

(Артеритис), бактеријске инфекције (сифилис) или гљивичне инфекције су ретки узрок Веома ретко, анеуризма аорте резултат је онога што је познато као цистична средња некроза или ретки Кавасаки синдром.

Ако се аорта из било којег разлога сужи, подручје иза стезања обично почиње да се шири. Развија се анеуризма.

Анеуризма аорте такође може бити урођена. Постоје неке болести које утичу на колагени систем организма. Будући да је колаген присутан и у стијенкама суда, поремећај синтезе колагена доводи до нестабилности, што може резултирати анеуризмом. Овде би требало поменути такозвани Ехлерс-Данлос синдром (погођени обично примећују неприродну способност преоптерећења зглобова). Марфанов синдром је синдром малформације мезенхима. То често резултира немогућношћу затварања срчаних залистака (митрална инсуфицијенција) и / или анеуризмом аорте.

Надаље, претпоставља се насљедна компонента која потиче стварање анеуризми аорте.

Прочитајте више о теми: Атероматоза

Класификација

У принципу, могу се разликовати три врсте анеуризме аорте.

1. Анеуризма верум,
2. Анеуризма одбацује и то
3. Спуријум анеуризме.

1. Анеуризма верума је такође позната као права анеуризма. То је прекомерно растезање и прогиб сва три зидна слоја у облику вреће или вретена (тзв. Интима, медији и адвентитиа).

2. Ат Анеуризма диссецанс постоји само интимна суза. Крв кроз сузу улази у унутрашњу стијенку суда и раздваја се (дисекција, крварење из корена). Ово ствара двоструки лумен који може бити може се протезати од главне артерије (аорте) грудног коша до трбушне аорте. То доводи до прекомерног истезања спољне стијенке посуде (Адвентитиа), који може може притиснути одлазеће посуде. У овом случају, одређена подручја тела више нису опскрбљена крвљу (синдром опадајуће исхемије). Крв која је доспела између слојева евентуално може поново ући у редовну посуду кроз прозор. Ту је и Анеуризма диссецанс могућност самоизцељења. Каснија суза није искључена и мора се бојати.

Прочитајте више о овој теми: Дисекција аорте

3. То Спуријум анеуризме се такође назива лажна анеуризма (Лажна анеуризма) означено. Крв цури из крвне жиле кроз цурење у зиду артерије и ствара модрицу испред ње (хематом). Након неког времена око крварења формира се капсула везивног ткива, која тада настаје као избочина. Будући да ово није стијенка жила, као што је случај са другим анеуризмама, то се такође наводи и као лажна анеуризма.

Поред ове класификације, анеуризме аорте класификују се и према њиховој висинској локацији на аорти. Главна артерија (аорта) која води из срца, која се спаја у трбушну аорту преко зглоба аорте, подељена је у 5 сегмената. Према ДеБакеи-у, анеуризма аорте типа 1 може утицати на целокупну аорту. Анеуризма аорте тип 2 доступна је само особама Растућа аорта ограничен. Анеуризма аорте типа 3 утиче на подручје испод левог потклавијума.

Друга класификација анеуризме аорте може се направити према Станфорду. Овде се разликују само две групе. Док је тип А на луку аорте и узлазној аорти, тип Б је на силазној аорти иза излаза из Субклавијална артерија локализован.
Коначно, анеуризме се такође могу класификовати према њиховом облику. Тхе Сацциформна анеуризма је у облику вреће то Фусиформна анеуризма прилично је фузиформна и сакстифусиформна анеуризма је мешана. Бродски облик би се назвао а Цунеиформна анеуризма и серпентин који се састоји од различитих анеуризми (Анеуризмоза) као што Анеуризма серпентина опишите.

Неке од потенцијалних компликација укључују дисекцију аорте, сузу у унутрашњем зиду аорте. Ово је праћено изненадним, убодним болом највећег интензитета.

Зашто се анеуризма јавља нарочито у трбуху?

Анеуризма аорте најчешће се јавља у трбуху. У 90% случајева формира се испод бубрежне артерије. Тачан разлог за то још није у потпуности разјашњен. Могуће је да структуре и органи који окружују аорту фаворизују испупчење зида аорте у овом тренутку или да је притисак у посуди посебно висок због одређених фактора. Други разлог су вероватно процеси који се одвијају на ћелијском нивоу, али који још нису у потпуности схваћени.

Да ли можете да се бавите анеуризмом аорте и каквим вежбањем?

У принципу, вежбање је могуће уз анеуризму аорте. Међутим, пречник анеуризме и основне болести су врло важни. Дакле, за сваког пацијента мора се одлучити појединачно. Генерално, може се рећи да ако имате анеуризму аорте, требало би да избегавате вежбање које проузрокује нагли пораст крвног притиска. Један пример тога је тренинг са утезима. Повећање крвног притиска повећава притисак на стијенку аорте и тако потиче опасност по живот. Међутим, препоручују се аеробни спортови издржљивости попут нордијског ходања.

Епидемиологија

Мушкарце углавном погађа анеуризма аорте (однос према женама 6: 1). Максимална доб је између 65 и 75 година. Пошто не постоји превентивни здравствени преглед у смислу анеуризме аорте, може се претпоставити релативно велики број непријављених случајева, чак и међу млађим пацијентима. Код 10% старијих пацијената млађих од једног висок крвни притисак откривена је анеуризма аорте

МРИ аорте

При планирању терапије анеуризме аорте важно је имати методу за обраду слике за процену анеуризме и стијенке суда. За то се користи ЦТ или МРИ са контрастним средством. МРИ је супериорнија од ЦТ јер може боље показати структуру стијенке жила и нема изложености зрачењу за пацијента, али због дужег потребног времена не може се користити у хитним случајевима. Пошто се магнетно зрачење користи у МРИ, не може се користити код пацијената са срчаним пејсмејкерима или металним стентима.

Резиме

Као што Анеуризма један описује избочење стијенке посуде. Разликује се анеуризма верум (стварна анеуризма), код које је цео васкуларни зид истребљен, анеуризма се одваја, у којој постоји крварење између два васкуларна слоја, и спуријум анеуризме у којој се слојеви свих зидова пукну уз истовремено крварење у околно подручје Ткиво долази.
Код ове врсте анеуризме касније се око крварења формира прекривање, које заузврат може вршити притисак и дисфункцију на околне органе.

Поред различитих наследних поремећаја синтезе колагена и везивног ткива, главни узроци анеуризме аорте су високи крвни притисак и артериосклероза. Из тог разлога, код ових пацијената је неопходно оптимално прилагођавање крвног притиска. Анеуризма се обично дијагностикује ултразвучним прегледом крвних судова.
Тачну локацију и додатне информације пружа а Компјутерска томографија (ЦТ) или. Магнетна резонанца (МРИ). 30% анеуризми не изазива нелагодност и откривају се, ако уопште, насумичним ултразвучним прегледом. 45% изазива бол у леђима и боковима.

Хитна хируршка интервенција је индицирана ако се анеуризма аорте руптура или има пречник анеуризме већи од 5 цм. Отвори се грудни кош, главна артерија се стегне из крвотока и након уклањања аневризме отвори се простор или се уметне пластична цев (стент).

Све анеуризме аорте мање од 4 цм и не изазивају никакве симптоме требало би пажљиво надгледати ултразвучним контролама. Повећање величине не сме бити веће од 0,4 цм годишње. Ако је то случај, назначена је и операција.

Без лечења, 50% асимптоматских анеуризми раздират ће се у наредних 10 година. Симптоматске анеуризме у просеку пукну након 1-2 године (90%). У случају планиране операције, 4-7% пацијената умре, у случају хитне хирургије до 50-90%.

Анеуризма аорте је озбиљна клиничка слика, шансе за успех лека су последњих година значајно порасле захваљујући бољим материјалима и хируршким процедурама.