Короидни меланом - какве су шансе за излечење?

дефиниција

Короидални меланом је најчешћи малигни тумор унутар ока код одраслих. Хороид формира задњи део васкуларне коже у оку. Короидни меланом настаје дегенерацијом ћелија које формирају пигмент (Меланоцити) који су важни за боју очију. Као резултат, ови тумори су често тамне боје. Короидални меланом често метастазира, што значи да дегенериране ћелије доспевају на друга места у телу и тамо се накупљају.

Учесталост хороидалног меланома

Све у свему, тумори очију су ретки у поређењу с другим туморима. Короидни меланом оболијева од једног од 100.000 људи сваке године у Европи. Короидни меланом је око 50 пута чешћи код људи са белом кожом него код људи тамне коже. Са порастом старости повећава се ризик од хороидалног меланома. Већина болести хороидног меланома јавља се у доби између 60 и 70 година. До око 50% оболелих умире од метастаза на јетри и плућима.

Да ли је хороидни меланом наследан?

Короидни меланом је болест која се не може директно наслиједити или за коју барем није позната директна насљедност. Међутим, генетски фактори могу играти улогу. На пример, људи са светлијом кожом имају већу вероватноћу да имају хороидални меланом. Поред тога, одређене генетске болести попут неурофиброматозе могу бити фактор ризика за развој хороидалног меланома. У принципу, хороидни меланом је болест која се углавном јавља у старости и настаје због многих фактора животне средине.

Откривање хороидалног меланома

Који су симптоми хороидног меланома?

У већини случајева хороидни меланом испрва не изазива никакве симптоме. Због тога дуго остаје неоткривен док не постигне одређену величину. Понекад се открије случајно током рутинског прегледа код офталмолога. Када тумор расте и достигне одређену величину и прошири се на подручје најоштријег вида, долази до значајног оштећења вида.

Наранџасти пигмент на површини тумора карактеристичан је за хороидални меланом. Офталмолог то може препознати и на својим прегледима. Тумор обично избочи, понекад квргав. Ако доктор током ултразвучног прегледа може видети чврсто ткиво испод испупчења, то указује на хороидални меланом. Током прегледа лекар често може открити одвајање мрежнице на доњем делу ока. Интензивна црна боја и величина мања од 2 мм говоре против хороидалног меланома. Оба су ока ретко погођена.

Прочитајте више о овој теми на: Одвајање мрежнице

Како се дијагностицира хороидални меланом?

Сваки рутински офталмолошки преглед (нпр. Приликом прописивања наочара) треба да садржи очни фундус, јер то омогућава рани откривање хороидног меланома. Ако постоји сумња на хороидални меланом, у сваком случају је индицирана офталмоскопија код офталмолога, можда чак и код породичног лекара. Ултразвучни преглед може пружити информације о тачној локацији и величини хороидалног меланома. Овде се могу разликовати абнормалности и друге болести короида.

Прочитајте више о овој теми на: Фундосцопи

Проводи се такозвана флуоресцентна ангиографија за фотографско снимање крвних судова ока. Најфинији крвни судови постају видљиви бојама флуоренце. Ово омогућава лекару да упозна са стањем очних крвних судова.

Да би се искључила метастаза, потребно је урадити и рентген грудног коша и ултразвучни преглед трбушних органа. Ако се сумња на метастазе, препоручује се рачунарска томографија и снимање магнетном резонанцом. Узорак, познат као биопсија, обично јетре, такође се узима ако се сумња на метастазе. Надзорне и накнадне провјере су важне.

Такође би могли бити заинтересовани за: Коњунктивни тумор

Лечење хороидалног меланома

Како се лечи хороидни меланом?

Лечење хороидалног меланома заснива се на величини. Ако је хороидални меланом 2-3 мм, препоручује се поновљено праћење. Величине 4-8 мм обично се користи локално зрачење. Овде је носач зрачења ушивен на дермису ока и остаје одређено време, у зависности од потребне дозе зрачења. Међутим, ова метода је могућа само с малом висином и одређеном величином тумора.

Ако је величина већа од 8 мм, ови локални емитери се не могу користити и немају ефекта. Лијечење инфрацрвеним ласером могуће је код равних, малих тумора. То се понекад ради у комбинацији са локалним зрачењем. За мале туморе може се препоручити замрзавање уз помоћ хладних штапића до -78 °, такозвана киротерапија. Ласерска агулација, тј. Склеротерапија коришћењем ласера, препоручује се само за мале туморе мале висине. Овде се тумор снажно загрева помоћу (ласерског) светла.

Протонско зрачење се препоручује код већих тумора до 15 мм. Радиокируршко или хируршко уклањање тумора препоручује се код тумора средње величине. Ако је локација тумора повољна, он се може уклонити споља. Након уклањања тумора препоручује се антигенски специфична стимулација имунолошког система. Циљ је уклањање тумора што је могуће потпуније и очување ока. Међутим, у случају веома опсежних тумора, препоручује се уклањање ока.

хемотерапија

У неким се случајевима препоручује хемотерапија, често у комбинацији са зрачењем. Могуће је давање хемотерапијског лека директно у крвне судове ока. Такође је могуће да Дрога у стакластом хумору ока се уводи. У оба хемотерапијска поступка лек се даје у великим дозама на захваћено подручје. У неким случајевима то може проузроковати настанак Успех у лечењу је побољшан а нежељени ефекти су смањени.

Спречавање хороидалног меланома

Који су узроци хороидалног меланома?

Раније се мислило да прекомерно УВ зрачење може изазвати хороидални меланом, слично раку коже (Меланом). Будући да стаклар у оку упија упадне УВ зраке, УВ зрачење није вероватно главни узрок хороидалног меланома.
Међутим, успостављена је веза са губитком хромозома, наиме хромозома 3. За разлику од кожног меланома, у кореолошком меланому откривен је близак однос гена, такозвана генетска диспозиција. Примећено је да су људи са кореолошким тумором који су имали два здрава хромозома 3 ретко развили малигни облик хороидалног меланома. Сходно томе, врло ретко су показале метастазе. Они који су погођени губитком хромозома 3, с друге стране, врло често су развили малигне, метастатске хороидне меланома.

Ток хороидалног меланома

Какав је ток хороидног меланома?

Короидни меланом расте дуго времена без да пацијент примети, јер не изазива симптоме. Поглед је ограничен само из одређене величине. Пошто короидна мембрана ока нема лимфне судове, дегенерирани меланоцити расту без препознавања имунолошког система и могу формирати метастазе у другим деловима тела у току болести.

Када се појављују метастазе?

Како око није опскрбљено лимфним судовима, хороидни меланом може нарасти врло дуго, а да га имунолошки систем не препозна као страног и злоћудног. То је и разлог што се хороидни меланоми метастазирају приликом постављања дијагнозе. То значи да су дегенериране ћелије хороидног меланома пренесене у друге делове тела путем крви и ту се населиле. Најчешће локације метастаза у хороидном меланому су јетра и плућа.

Прочитајте више о овој теми на: Метастазе

Метастазе на јетри

Пошто се ћелије рака углавном дистрибуирају путем крви, углавном су погођени органи попут јетре, плућа и костију. Метастазе се могу јавити и у самом оку. Метастазе на јетри се често могу лечити хируршки, алтернативно су доступне методе зрачења. Ипак, прогноза је ограничена само ако постоје такве удаљене метастазе.

Које су шансе за опоравак од хороидног меланома?

Шансе за опоравак зависе од тога да ли је тумор потпуно уклоњен. Даљња прогноза зависи од различитих фактора, укључујући величину и врсту ћелијског ткива. Код великих и такозваних епителних ћелија или тумора мешаних ћелија прогноза је лошија него код малих и такозваних ћелија вретена. Отприлике половина оболелих од епителних ћелија или мешовитих ћелија умре у року од 5 година. Међутим, изузеци потврђују правило, јер многи појединачни фактори одређују шансе за опоравак и ток. Ако се појаве метастазе, укупна прогноза је лошија.

Колика је стопа преживљавања?

Стопа преживљавања хороидног меланома првенствено зависи од фазе у којој је болест откривена. Ако се у оку нађе само један фокус тумора, статистичка стопа преживљавања за наредних 5 година износи око 75%. С друге стране, 25% оболелих развија метастазе у наредних 5 година, у којима се рак шири на друге органе. У овом случају је прогноза знатно лошија. Ако се већ могу наћи такве удаљене метастазе, средњи опстанак је око шест месеци. Као и код многих таквих статистички прикупљених бројева, и ове су просечне вредности. Поуздано предвиђање преживљавања поједине погођене особе стога није могуће.