Ахалазија
Синоними
Спазам једњака, кардијални спазам, кардијални спазам, сужавање једњака
Енглески језик:ацхаласиа
Дефиниција ахалазије
Тхе Ахалазија је ретка болест која изазива неуромускуларну дисфункцију (поремећај интеракције мишића и живаца) једњак (Једњак) темељни. Фокус је на недостатку опуштања доњег једњака сфинктера (доњи једњак сфинктера) тако да се унесена храна не транспортује правилно у желудац током гутања. Доњи езофагеални сфинктер обично осигурава да се састојке хране у тлу налазе у желудац бити превезени.
То захтева мишиће сфинктера да се опусте. Заузврат, натезањем мишића, делује као вентилски механизам који спречава да кисела желудачна течност уђе у једњак (жгаравица / Рефлуксна болест).
Слика пробавног тракта
- Грло / грло
- Једњак / једњак
- Улаз у стомак на нивоу дијафрагме (дијафрагме)
- Стомацх (гастер)
Друга карактеристика ахалазије је опште слабо покретање мишића (Перисталтика) једњака током самог гутања. Разлог ове болести лежи у уништавању нервног плексуса једњака (губитак нервног ткива нејасног узрока = губитак / поремећај Миентериц плексус Ауербацх), који регулише функцију мишића једњака и због тога је одговоран за складну интеракцију важних мишићних група током гутања.
Епидемиологија
Ахалазија је ретка болест (1: 100 000 годишње) и обично почиње у доби између 25 и 60 година. 5% пацијената су деца. Подједнако су погођени мушкарци и жене.
узрока
Тхе Ахалазија може се поделити у два облика:
Примарна ахалазија:
То је најчешћи облик болести. Узрок развоја ахалазије није познат (идеопатски). Сумњају се на вирусне и аутоимуне узроке болести.
Секундарна ахалазија:
Секундарно значи да се ахалазија развија као резултат друге важне (примарне) болести. У ретким случајевима тумор једњака може да уништи нервни плексус једњака (ментрични плексус) и на тај начин проузрокује ахалазију. Чак и ређе, нарочито у Јужној Африци, могу Цхагас болест, бити одговоран за ахалазију. Паразитски патоген Трипаносома црузи напада доњи део једњака. И овде је карактеристично опадање (дегенерација) нервних ћелија ментричног плексуса.
Симптоми ахалазије
Знакови болести (Симптоми) ахалазија се развија несносно и напредује константно с повећањем уништавања нервног плексуса. Доминантан симптом је отежано гутање (Дисфагија). Дисфагија се показује и у чврстој и у течној храни. У неким случајевима је још израженији код пијења (тзв. парадоксална дисфагија).
Долази до испирања хране (Регургитација), до Повраћатијер се храна која се прогута накупља у једњаку и не транспортира даље у желудац. Карактеристично је да се пацијенти не жале на кисели укус у устима, као на рефлуксну болест (жгаравица), јер храна још не одговара Стомачна киселина ступио у контакт.
Такође може изазвати бол, надувеност и осећај притиска иза Стернум (ретростернални бол) доћи. Овај бол се може погрешно тумачити као лупање срца.
Како болест напредује, пацијенти се жале на напредовање Губитак тежине, Симптоми неухрањености могу се јавити нарочито код деце.
Пацијенти са ахалазијом често користе корисне манеуре да помогну при гутању и транспорту хране, попут истезања врата и леђа током гутања.
Компликације
Веома опасна компликација ахалазије јесте удисање честица хране (Тежња). Пацијенти су посебно у опасности ноћу када су рефлекси и самим тим гаг рефлекс ослабљени. Ако се удише храна (Аспирате) у доњим дисајним путевима може постати опасан по живот инфекција плућа (Аспирација пнеумонија) доћи.
Одложен пролазак хране може довести до упалних процеса на слузокожи једњака. У најгорем случају може доћи до таквог хроничног оштећења слузокоже Канцер једњака (Карцином једњака). Пацијенти са ахалазијом имају 15-пута повећан ризик од развоја рака једњака.
У најређим случајевима, натрпање једњака може довести до сузе (Перфорација) доћи у зид једњака (Руптура једњака) и за пренос компонената хране у Грудном кошу доћи. Такав догађај представља апсолутну опасност по живот, осим крварења и повреда других органа током руптуре, може доћи и до упале средњег слоја опасног по живот (Медиастинум) од Груди (Медиастинитис) развити.
дијагноза
Да би се осигурала дијагноза ахалазије, неопходни су поступци техничког прегледа:
Рентгенски контрастни агент ("гутање каше")
Ово испитивање је метода избора за напредне фазе ахалазије. У случају типичне радиографске ахалазије у горњем делу једњака, може се видети снажно обогаћивање једњака контрастним средством, као назнаком претерано проширеног једњака (мегаезофагуса), праћено наглим сужавањем једњака непосредно пре улаза у желудац, узрокованим недостатком опуштања доњег једњака. Описни назив за овај типични феномен радиолошке ахалазије је облик једњака "шампањац или винска чаша".
Гастроскопија једњака (једњак и гастроскопија)
Ако је једњак сужен на рендгену "гутања", треба урадити ендоскопију да би се искључили други разлози за сужавање. На пример, ниво тумора једњака са доњим езофагеалним сфинктером (езофагеални сфинктер испред стомака) може опонашати ахалазију. Уопште, ендоскопија (зрцаљење) је део рутинске дијагностике ако се сумња на ахалазију (видети Секттакође видети: Ендоскопија).
Манометрија (мерење притиска у једњаку)
Овај поступак је посебно погодан за дијагностицирање ахалазије у раним фазама. Овде се сонда прво поставља кроз пацијентов нос у стомак, а затим је полако повлачи назад ка устима. Када се повлачи, притисак у једњаку непрестано се мери балоном на крају сонде. Уређај црта графику која приказује услове притиска у току једњака. На тај се начин може дијагностицирати тешка дисфункција доњег једњака (сфинктера једњака). Типично, ахалазија показује недостатак опуштања доњег једњака сфинктера током самог гутања, као и повећан притисак одмора једњака у овом пределу. Изнад сфинктера једњака видљив је недостатак мишићног рада једњака.
