Дуоденум
Локација и курс
Дуоденум (Дуоденум) је део танког црева и чини везу између желуца и јејунума (Јејунум). Има дужину од приближно 30 цм и анатомски је подељен у 4 различита одељка у зависности од тока.
Илустрација дуоденума
- Дуоденум -
Дуоденум - Панкреас -
Панкреас - Танко црево -
Цријева за црева - Јејунум -
Јејунум - Десни бубрег -
Рен дектер - Жучна кеса - Весица билиарис
- Јетра - Хепар
- Стомак - Гост
- Дуоденум
силазни део -
Дуоденум парс
силазни - Дуоденум
Горњи део -
Дуоденум парс
супериорни - Мишић желучаних врата -
Мишић пилоричног сфинктера - Одељак желуца у близини чувара врата -
Гастер парс пилорица - Велика дуоденална папила -
Главна дуоденална папила - Дуоденум
Доњи део -
Дуоденум парс
инфериорно - Дуоденум
узлазни део -
Дуоденум парс
узлазни - Дуоденал
Чвор Јејунум -
Дуоденојејунална флексура - Јејунум -Јејунум
Преглед свих слика Др-Гумперт можете наћи на: медицинске илустрације
Након напуштања гастричног носача, химус достиже (Пилорус) прво горњи део дуоденума (Парс супериор). Овај део се састоји од десног режња јетре и предњег дела жучне кесе (трбушни) покривен, затрпан.
На полеђини (леђни) лежи и Жучни канал (Заједнички жучни канал) као и део порталне вене.
Анатомска посебност је та што је горњи део дуоденума једини унутар перитонеума (перитонеум) лаже (интраперитонеална локација).
Преостали делови дуоденума су срасли са задњим трбушним зидом; њихов положај се назива секундарним ретроперитонеалним.
Парс супериор дуодени је посебно склон Дуоденални чир (Улци), што може бити узроковано киселом пулпом из желуца.
Уз горњи део дуоденума је клинички важан силазни део (Парс десценденс). Ова важност је углавном због чињенице да је у овом одељку, с једне стране, Жучни канал а с друге стране Канал панкреаса (Канал панкреаса) преко заједничког отвора (Главна дуоденална папила) проток.
Стани на овај начин Дигестивни ензими панкреас и жучне киселине јетра у црева и тамо осигуравају функционалну пробаву. Поред тога, киселу пулпу хране неутралишу основне компоненте секрета.
Трећи део дуоденума чини хоризонтални део (Парс хоризонталис). Налази се приближно на нивоу трећег лумбалног пршљена и повлачи испред кичме у леву половину тела.
Тамо се хоризонтални део улива у последњи део дуоденума, односно у такозвани узлазни део (Парс асценденс). Као што му само име говори, овај четврти сегмент дуоденума узима курс у правцу дијафрагме, тј. Према горе (лобањски), у.
У нивоу првог лумбалног пршљена, узлазни део продире у трбушну шупљину (након интраперитонеално) и иде у следећи део танког црева, Јејунум, горе.
Ако сада погледате ток појединих делова дуоденума, он подсећа на слово Ц.
Ово је занимљиво по томе што Глава панкреаса баш тако уклапа се у ову избочину. Ова блиска позициона веза је такође разлог зашто Канцер панкреаса често израсте у дванаестопалачно црево и оштети га.
Ако постоји пукотина (перфорација) дуоденума, на пример због повреде стомака или а Цревна опструкција (Илеус) химус може ући у трбушну шупљину и постати опасан по живот упала или Тровање крви (сепса) да води. Тренутак хирургија је пресудан за преживљавање у овом случају.
Илустрација танког црева
- Танко црево -
Цријева за црева - Дуоденум, горњи део -
Дуоденум, парс супериор - Дуоденал
Чвор Јејунум -
Дуоденојејунална флексура - Јејунум (1,5 м) -
Јејунум - Илеум (2,0 м) -
Илеум - Крајњи део илеума -
Илеум, парс терминалис - Дебело црево -
Интестинум црассум - Ректум - Ректум
- Стомак - Гост
- Јетра - Хепар
- Жучна кеса -
Весица билиарис - Слезина - Лавабо
- Једњак -
Једњак
Преглед свих слика Др-Гумперт можете наћи на: медицинске илустрације
Микроскопска структура
Различити слојеви дуоденума у пресеку одговарају онима у остатку дигестивног тракта.
Извана је дуоденум од везивно ткиво (Туница адвентитиа) која окружује обоје Крв-, добро као Лимфне жиле садржи.
Постоји граница Мишићни слој, такозвани Туница мусцуларис. Садржи спољни уздужни и унутрашњи кружни мишићни слој који перисталтику служити.
Постоји један између два мишићна слоја Нервни плексус (Миотерични плексус), који инервира глатке мишиће и сопствени нервни систем црева је његов део (ентерични нервни систем).
Још један плексус живаца налази се у оном који следи туница мусцуларис Тела субмуцоса. Ово је Субмукозни плексусуграђена у растресито везивно ткиво подмукозе тела.
Унутарњи слој је један Слузница (Слузница Тунице), који се и даље могу поделити у три различита подслоја. Унутрашњост дуоденума чине Слузница Ламина епитхелиалис постројене. Након тога следи танак слој везивно ткиво (Слузокоже ламине проприје), који заузврат има свој Мишићни слој слузокожа (Слузница Ламина мусцуларис).
Али која је разлика између структуре дуоденума и остатка дигестивног тракта?
До Диференцијална дијагноза У основи постоје две различите посебне карактеристике. С једне стране, постоје посебна у подмукози тела Брунерове жлезде, само у дванаестопалачном цреву настају и а вискозна секреција прихвати.
С друге стране, показује се Слузница дуоденума већ макроскопски упадљиво Избочинеонај као Плицае цирцуларес одређена. Ови служе заједно са Вилли и Крипте, који се састоје од ламина епитхелиалис муцосае и ламина проприа муцосае, Проширење површине лумена дуоденума. То га чини веома ефикасним Апсорпција загарантоване честице хране.
Доток крви
Тхе Доток крви дванаестопалачног црева одвија преко две велике гране главне артерије (аорта).
А се подиже приближно на нивоу дванаестог торакалног пршљена Васкуларна стабљика из аорте (Целијачки трупац), што је кључно за нега од слезина, јетра, панкреаса и стомак укључен је, уплетен је, обухваћен је, бави се. Грана целијакије дебла, наиме Уобичајена јетрена артерија, такође испоручује пловило (Гастродуоденална артерија). Ова артерија углавном снабдева горњи одсеци дуоденума крвљу.
Тхе делови испод дуоденума снабдевају се крвљу путем горња мезентерична артерија (Супериорна мезентерична артерија). Настаје директно из трбушне аорте на нивоу првог лумбалног пршљена. Горња мезентерична артерија је поред дуоденума Прилив у цело танко црево, као и за Дебело црево до савијања левог дебелог црева.
Функција дуоденума
Танко црево је подељено на три подручја. Први део који се директно спаја са стомаком је Дуоденум или дуоденум позвао. Име је добио због дужине од око 12 ширина прстију.
Након што је желудац углавном механички уситнио храну и уз помоћ желучане киселине готово у потпуности ослободио пулпу хране од бактерија и других микроорганизама, стиже у дуоденум. Тамо се химус прво неутралише, јер би у супротном оштетио слузницу црева због ниске пХ вредности. До овог води ходник, Канал панкреаса, у дуоденум, кроз који се из панкреаса ослобађа алкални секрет. Жучни канал се такође придружује овом каналу (Заједнички жучни канал), који води жуч у дванаестопалачно црево.
Жуч се производи у јетри, а затим чува у жучној кеси док није потребна у дванаестопалачном цреву за варење масти и витамина растворљивих у мастима. Поред тога, ћелије у слузници дуоденума производе ензиме који покрећу варење појединачних хранљивих састојака. На крају, овде се додаје химус води.
У дванаестопалачном цреву се налази стварна пробава храну, односно разградњу хранљивих састојака које садржи. Тек касније, у задња два дела танког црева, хранљиве материје се заправо апсорбују у тело.
Ензими дуоденума
Ензими су посебни Протеини, Катализујте реакције. То значи да они убрзавају процес и тако смањују енергију потребну за реакцију. У дуоденуму се ензими додају у храну. Тамо затим хранљиве материје које садрже раздвајају на најмање јединице како би их црева могла апсорбовати.
Свака појединачна класа хранљивих састојака има своје високо специфичне ензиме. Протеини се разлажу такозваним протеиназама, на пример трипсином, масти липазама, а разне врсте шећера амилазом, лактазом, изомалтазом и малтазом-глукоамилазом. Производ су аминокиселине у случају протеина и једноставни шећери као што су глукоза и фруктоза у случају разградње више шећера. Појединачне масне киселине настају разградњом масти.
Ова разградња наше хране представља стварни процес варења и неопходна је јер су транспортери кроз ћелијске мембране доступни само за мале хранљиве компоненте. Амилазе и липазе потичу из секрета панкреаса. Остали ензими долазе са пулпом хране из уста и желуца у дуоденум, а неке од њих производе директно ћелије дуоденума.
Болести
Најчешћа болест дуоденума је чир на дванаестопалачном цреву (Дуоденалног чираЛезија је обично непосредно након изласка из желуца (Пилорус) и могу имати различите узроке.
То укључује стрес, бактеријску инфекцију (Хелицобацтер пилори), прекисељавање црева, на пример из желучане киселине, или дуготрајну употребу антиинфламаторних лекова као што је аспирин. Чир на дванаестопалачном цреву у почетку се манифестује као јак бол у средини горњег дела стомака и јака мучнина.
Нередовно пражњење црева и нежељени губитак тежине такође могу бити последице чира на дванаестопалачном цреву.Ако је курс посебно тежак, то може довести до обилног крварења горњег дела дигестивног тракта или чак до пуцања дуоденума.
У таквој ситуацији чир треба лечити хируршки. У неким случајевима, међутим, чир је потпуно без симптома и откривен је случајније током рутинских прегледа.
Поред антибиотика, за лечење лековима доступни су и такозвани инхибитори протонске пумпе попут омепразола и пантопразола. Они инхибирају производњу желучане киселине и требало би да штите од даљег закисељавања дванаестопалачног црева. 90% пацијената се ослободи чира на дванаестопалачном цреву након такве терапије.
Запаљење дуоденума
У пределу дуоденума може доћи до упале, односно јаких имунолошких реакција, из различитих узрока. С једне стране, Е.запаљење желуца (Гастритис) се проширио на дуоденум. Гутање Лекови који надражују слузницу и чине је осетљивом на најмање повреде и заразу супстанцама које изазивају болести. Слично раку, инфламаторне ћелије такође могу да мигрирају из панкреаса у дуоденум или чак да се инфилтрирају и оштете цревни зид споља.
Упала не мора увек бити симптоматска, али могу се јавити болови у стомаку, умор, мучнина и анемија. Анемија се јавља јер се проток крви повећава у подручју упале, док посуде могу истовремено постати крхке. Најмања количина крви тада исцури и излучује се столицом.
Да би могао да осигура дијагнозу, мора Узорци ткива уклоњен ендоскопски из дванаестопалачног црева и прегледан од стране патолога.
Тхе лечење произлази из узрока. Дакле, ако постоји бактеријска упала, можете Антибиотици су дате. Поред тога, треба избегавати лекове који промовишу упалу. Ови лекови укључују нестероидне антиинфламаторне лекове, као што је аспирин (АСА).
Међутим, дуоденитис такође може имати хронични, односно трајни облик. Тада се говори о једном запаљенска болест црева. Таква хронична упала је Црохнова болест, чији узрок још увек није познат. Веома се ретко јавља у дванаестопалачном цреву и углавном се налази у илеуму. Симптоми су слични симптомима уобичајеног упале. С друге стране, због још непознатог узрока, терапија је посебно усмерена на уклањање компликација као што су додатне бактеријске инфекције у том подручју. Болест напредује у бакљи, па се у акутним ситуацијама могу давати јаки антиинфламаторни лекови попут глукокортикоида.
Рак дуоденума
Срећом, карцином дуоденума је изражен Ретко. Много чешће се дешава Канцер дебелог црева и ректума даље. То има различите узроке, али још увек нису сви разјашњени. С једне стране, временски аспект игра улогу, јер се пулпа хране само кратко налази у танком цреву и посебно у дванаестопалачном цреву, док у дебелом цреву остаје до неколико дана. Као резултат, време контакта загађивача и потенцијално канцерогених супстанци садржаних у храни са слузницом дебелог црева је много дуже. И што је дуже ово време, већа је вероватноћа да ће се супстанце заиста апсорбовати у тело.
Друго могуће објашњење је функција дуоденума. Као што је већ поменуто, углавном се ензими и течности ослобађају из ћелија слузокоже. Дакле, не постоје доступни ћелијски механизми који би могли да апсорбују супстанце у ћелије. Потпуно је другачије у наредним одељцима танког црева. У ћелијским мембранама могу се наћи посебни транспортери који омогућавају апсорпцију састојака хране, а тиме и могућих загађивача. Једном када се ћелије рака појаве у дуоденуму, обично потичу из тумора смештеног у панкреасу. Будући да су ова два органа веома близу, ћелијама рака је врло лако да се шире из панкреаса у дуоденум.
Дуоденалног чира
Супротно раку дуоденума Чиреви у овом делу танког црева много чешће на и такође ће Дуоденалног чира позвао.
Чиреви су дефекти на слузокожи који могу допријети до најдубљих слојева. Као резултат инфекције или поремећаја циркулације, неко подручје више није довољно снабдевено крвљу и имунолошким ћелијама, услед чега полако губи своју функцију и на крају умире. Постоје људи који због својих гена имају повећан ризик од развоја чирева.
Узрок обично лежи у гутању Лековикао што је аспирин који спречава стварање стомачне слузи. Као резултат, стомак и суседни дуоденум више нису адекватно заштићени од врло киселог желучаног сока и киселина их напада. Ове површинске повреде се затим шире у све дубље и дубље слојеве вишеслојног цревног зида и тако узрокују чиреве.
У многим случајевима то такође може бити Узрочник бактерија Хелицобацтер пилори једно гастритис, тј. запаљење желуца. То се онда може развити у чир.
Вероватно најчешћи симптоми су бол у стомакупраћени симптомима а анемијакако умор и бледица. Анемија је узрокована малим, иако сталним губитком крви из чира.
.jpg)
