Терапија за шизофренију

увод

Шизофренија је облик психозе код кога, с једне стране, сензорна перцепција може бити поремећена и могу се појавити халуцинације, а са друге стране, мишљење се такође може озбиљно пореметити. Обрада перцепција може нпр. доводе до заблуде.
Све у свему, људи у психотичном стању постепено губе контакт са стварношћу, а тиме и са својим животом. За лечење шизофреније доступни су разни лекови и психотерапијски приступи који обично доводе до слабљења или ублажавања симптома.

терапија

Савремена терапија за шизофренију узима у обзир различите узрочне приступе њеном развоју. Стога се прави разлика између фармаколошке терапије засноване на лековима и такозване социјалне терапије. Терапију увек треба започети и надзирати психијатар.
Будући да је шизофренија потенцијално животно опасно стање, лек је неопходан за лечење. Генерички термин за лекове за лечење шизофрених симптома су неуролептици. Поред лечења акутне болести, неуролептици такође штите од рецидива у болести. Неуролептици су код многих пацијената изузетно непопуларни лекови, јер могу имати низ нежељених ефеката.
Неуролептици су подељени на високо моћне, умерено јаке и слабо јаке (потентне = ефикасне). Што су неуролептици јачи, то је већи и антипсихотички ефекат (али и нуспојава). Није неуобичајено да пацијенти одбију узимање таблета због прекомерних нуспојава и тако ризикују честе рецидиве болести и присилно смештање (видети такође тему закона о бризи о деци).
За такве болеснике су погодни такозвани депот лекови, који се дају шприцом и чији ефекат може трајати неколико недеља.
Свеукупно, препоручује се пацијентима са шизофренијом да узимају лекове у периоду од 3-5 година како би имали највећу могућу заштиту од рецидива.
Поред неуролептика, за лечење се могу користити и друге групе лекова. Будући да у већини случајева неуролептици делују само након дана или недеља, група бензодиазепина (нпр. Валијум) користи се да пацијенту пружи брзу помоћ. Бензодиазепини, међутим, никако нису погодни за дуготрајно лечење, јер изазивају дуготрајну употребу.
Поред тога, група антидепресива се користи за депресију, која се може појавити као нуспојава шизофреније.
Поред тога, дају се различити лекови из групе такозваних антиепилептика који штите од рецидива.

Такође прочитајте: Шизофренија - користе се ови лекови!

Који лекови се користе?

Такозвани антипсихотици, који су раније били познати као неуролептици, су лекови који имају најбољи ефекат на тешке облике шизофреније. Хало- и бенперидол важни су представници "типичних" неуролептика, углавном са новијим "атипичним" супстанцама Користе се клозапин или Риспердал. Ови лекови смањују такозване плус симптоме шизофреније епизоде, попут заблуде, халуцинације или маније. Поред антипсихотика, безодиазепини, попут лоразепама (®Тавор) или диазепама (®Валијума), често се користе за смиривање пацијента током акутне шизофренске експлозије.
Антидепресиви се такође могу примењивати за истодобну депресију, нпр. Циталопрам.
Нажалост, наведени лекови тешко утичу на такозване минус симптоме као што су апатија, умор или спљоштеност емоција и још увек није могуће на одговарајући начин лечити те симптоме.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Шизофренија - користе се ови лекови!

Неуролептици који се користе за лечење шизофреније

Први избор за лечење шизофреније су поменути неуролептици или антипсихотици. Разликује се између типичних антипсихотика који блокирају важан рецептор допамина у мозгу и атипичних антипсихотика који такође утичу на друге супстанце. Будући да допамин такође игра важну улогу у моторичким способностима, типични неуролептици имају врло непријатне споредне ефекте, попут ненамерних покрета и трзаја. Ове нежељене ефекте је тешко лечити и могу да остану и после заустављања неуролептика.
Због тога се данас преферира употреба новијих, атипичних антипсихотика који свој ефекат развијају кроз веома сложено оштећење неколико важних гласничких супстанци у мозгу. Ово такође доводи до бројних нуспојава, али их је лакше контролисати и лечити на такав начин да не утичу трајно на пацијента.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Шизофренија - користе се ови лекови!

Стопа релапса код оболелих без терапије

Без неуролептика вероватноћа да се разболе поново у року од годину дана је готово 90%.

Прочитајте више о теми: Да ли се шизофренија може излечити?

Можете ли лечити шизофренију без лекова?

Избегавање лекова ако имате озбиљну шизофренију је веома ризично и обично се не препоручује. Нарочито у акутној епизоди, пацијент нема увид у болест и може угрозити себе и друге. Ни један лекар неће пустити акутно психичког пацијента да оде кући без лекова.
Само у врло благим случајевима, ако пацијент одлучно одбије лек, може се лечити. Међутим, треба имати на уму да су шансе за потпуно решење симптома и самим тим лека знатно веће ако се први симптоми шизофреније лече одмах.
Након завршетка шизофреније, добар став кроз психотерапију и бихевиоралну терапију може заменити лек. Али треба бити веома опрезан и пустити лек да се смањи како би се спречио повратак.

Ми препоручујемо нашу страницу да: Шизофренија - користе се ови лекови!

психотерапија

Психотерапија има смисла за већину болесника са шизофреном да би им се омогућила суочавање са болешћу. Прво и најважније, то укључује такозвану психоедукацију, тј. Информисање дотичне особе о њиховој болести, терапији и могућим последицама. Пацијенту мора бити јасно да ће он или она имати користи од лечења како би се створила потребна мотивација за дугорочно лечење и психотерапију.
Поред психоедукације, главну улогу игра когнитивна бихевиорална терапија у којој пацијент учи која су понашања у контексту шизофреније корисна, а која штетна за њега. Ниједна од ових метода не говори о томе да пацијент излази из шизофреније. На пример, ако особа пати од заблуде, то се обично не може оповргнути логичким аргументима, јер су потпуно стварни за пацијента. Међутим, онима који су погођени мора бити јасно да су симптоми њихове шизофреније у неповољном положају и да би им било боље да се лече.

Социјални терапијски приступ

Пружање информација (психоедукација)
Показало се да би било корисно укључити родбину и партнере уз индивидуалну терапију.

Садржај преноса информација треба да буде: Преносити представу о томе како сарадња (узимање лекова) са једне стране и смањење стреса са друге стране могу допринети побољшању. Циљеви информативне фазе су:

• Дајте онима који су погођени објашњење за комбиновани приступ неуролептичке терапије и породичне неге / психотерапије.
• „Вештине самоуправљања“ промовишу нпр. додјељивањем погођеној особи активну улогу и стављању пацијента стручњака за његову болест (Теорије о пореклу, учесталост, ток, симптоми ...)
• Смањивање неспоразума, предрасуда и осећаја кривице.
• Информације о неуролептицима

Бихевиорална брига о породици

Терапеутски приступ који су развили Фаллоон, Боид и МцГилл 1984. године представља верзију бихевиоралне бриге о породици која је прилагођена посебним потребама шизофрених пацијената и њихових породица.
Централне компоненте су:

• Неуролептички лекови
• Дијагностика, анализа породичних сукоба и стреса
• Информације о шизофренији и лековима
• Тренинг комуникације (директно изражавање позитивних и негативних осећања, активно слушање)
• Тренинг за решавање проблема
• Ако је потребно: индивидуална терапија

Породичну негу треба вршити као амбулантну праћење и - ако је могуће - пратити са болничког лечења.
Пацијент би требао бити без симптома до те мере да се може концентрисати на рад око 45 минута.
Препоручује се одржавање сваке четврте сесије у породичном домаћинству.
Трајање је око 25 сесија у току прве године, учесталост је прилагођена породици. Њега треба бити планирана за двогодишњи период. У случају кризе, непланирани састанак мора бити брзо договорен.

Обука социјалних вештина

Овај терапијски приступ говори о побољшању социјалних вештина, тј. способност интеракције са другим људима и решавања међуљудских проблема. Ова терапија се изводи у групама и укључује вежбе за побољшање друштвене свести и понашања. Да се ​​практикује:

• Вештине пријемника (вежбе перцепције, активно слушање, резимирање изговора говорника)
• Иницирање, одржавање и прекид кратких разговора
• Изражавање позитивних осећаја као што су похвале и захвалности
• Изражавање негативних осећаја
• Заложите се за своја права и одбаците неоправдане захтеве
• Тренинг за решавање проблема

Социотерапија и рехабилитација

Шизофренија прати болеснике годинама, ако не и живот. Ови људи стога напуштају свој професионални и друштвени живот на дуже време и морају се поново интегрисати у део успешне терапије. У већини случајева то делује чак и ако шизофренија траје. Лекари и терапеути, социјални радници, рођаци и наравно пацијент морају блиско сарађивати. Најважнији аспекти су наставак лечења лековима и / или психотерапијом, брига у кућном окружењу и проналажење одговарајућег посла ако је пацијент у стању да ради.
У многим случајевима, уз праву помоћ, погођени проналазе пут назад у свој живот, могу самостално живети и тражити посао. Теже погођени пацијенти требају подршку у свакодневном животу, јер не могу сами да се изборе. У овом случају треба подржати животну ситуацију која је подржана и посао у којем колеге могу да вас прате, попут помоћника у клиници. У случајевима када пацијент представља опасност за себе или друге, реинтеграција није могућа и смештање у затворену установу може бити неопходно.

Колико дуго траје терапија за шизофренију?

Шизофренија није болест која се може излечити лековима, већ озбиљан психолошки поремећај који је у епизодама понекад више, понекад мање изражен. У многим случајевима симптоми изумиру након неког времена, али у другима трају цео живот.
Терапија је, дакле, неопходна све док су присутни симптоми и неко време након тога, да се избегну рецидиви. Зато је могуће први покушај елиминације започети тек након више месеци или година без симптома. Ако се шизофренија не врати, пацијенту више нису потребни лекови. Ако се поново догоди фаза шизофреније, дотична особа може бити зависна од лечења до краја живота. Али чак и без рецидива, многим пацијентима је ипак потребна најмање психолошка терапија дуго након што су симптоми утихнули.
У зависности од појединачне клиничке слике, терапија за схизофренију стога траје од неколико година до целог живота, у зависности од развоја болести и колико је пацијент стабилан без лекова.

Прочитајте више о теми: Да ли се шизофренија може излечити?

Могу ли подржати шизофренију хомеопатијом?

Постоје неке хомеопатске супстанце које могу надопунити психијатријско лечење, зависно од појаве шизофреније. У психотичним фазама, на пример, могу се узети у обзир средства за смирење, у апатичним епизодама које стимулишу супстанце.
Међутим, о хомеопатској подршци треба разговарати с психијатром који дешава, јер неки лекови могу бити у интеракцији са другим лековима.

Терапија инсулином - застарјели концепт лечења

Средином 20. века психијатријски пацијенти су лечени такозваним инсулинским шоком. Давање инсулина изазива масовну хипогликемију, што између осталог доводи до нападаја. Због масовних нуспојава, неколико смртних случајева и само упитног дејства, овај облик лечења брзо је заборављен.
Принцип вештачки изазваног нападаја, такозвано "поновног покретања мозга", и резултирајући позитиван ефекат на психијатријске болести сада се користи далеко сигурнијом електроконвулзивном терапијом (ЕЦТ), која се такође користи код шизофреније.

Колико брзо се симптоми могу побољшати?

Колико брзо терапија ступа на снагу зависи од врсте третмана. Лекови против антипсихотике и депресије обично делују веома брзо како би се олакшали акутни симптоми шизофреније. Другим психијатријским лековима је потребно неколико недеља да покажу свој пуни ефекат. Психотерапијским мерама су потребни месеци како би заиста постали ефекти. Због тога различите могућности терапије за различите аспекте болести имају смисла.

Како се лече пратећи симптоми?

Уобичајене нуспојаве пацијената са шизофренијом су депресија, анксиозни поремећаји и други психолошки проблеми који се често појављују тек након шизофреније. Међутим, они се могу лечити антидепресивима и психотерапеутским мерама ако се благовремено препознају.
Међутим, шизофренија у принципу може да покрене све врсте симптома, од главобоље и болова у стомаку до поремећаја спавања и концентрације, јер је то веома сложена болест. Многи од ових пратећих симптома су психосоматске природе, тј. Могу се пратити до психолошког стреса. Међутим, лекови који се користе могу такође имати нежељене ефекте због којих ће се можда морати лечити.
Сваки пацијент има врло индивидуалне пратеће симптоме који се морају различито лечити. Због тога је важно имати константан тим лекара и терапеута, који могу да реше сваки проблем појединачно. Пацијент треба да верује овом тиму да пријави пратеће симптоме и потражи помоћ. Веће психијатријске клинике омогућавају такав холистички третман.

дијагноза

Свака дијагноза која се постави у овој земљи мора се „кодирати“ ако се жели направити професионално, а не само из црева. То значи да постоје системи у којима су све болести познате медицини мање-више добро евидентиране. Дакле, лекар не може само да поставља и дистрибуира дијагнозе уколико се не испуне одређени критеријуми које систем шифровања захтева. Према дијагностичким критеријумима схизофреније према ИЦД-10 критеријумима:
Шизофрени поремећаји су генерално карактеристични за фундаменталне и карактеристичне поремећаје мишљења и перцепције и неадекватне или плитке афере. Јасноћа свести и интелектуалне способности обично нису нарушени, мада се током времена могу развити одређени когнитивни дефицити.
најважније појаве специфичне за болест су ментално озвучење, надахнуће мисли или повлачење мисли, ширење мисли, обмањујућа перцепција, контрола маније, утицај на манију или осећај онога што је учињено, гласови који пацијента коментаришу у трећој особи или говоре о њему, поремећаји мисли и негативни симптоми. Ток схизофрених поремећаја може бити континуиран, епизодичан са повећањем или стабилним дефицитом, или се може појавити једна или више епизода са потпуном или непотпуном ремисијом.
Дијагноза шизофреније не треба постављати у изразито депресивним или маничним симптомима, осим ако су шизофрени симптоми претходили поремећају расположења. Слично томе, шизофренија се не може дијагностицирати ако постоји дефинитивна болест мозга, током интоксикације или за време синдрома повлачења.

Специјални облици шизофреније

Параноична халуцинациона шизофренија (ИЦД-10 Ф20.0)
Параноидну шизофренију карактеришу упорне, често параноидне заблуде, које су обично праћене акустичним халуцинацијама и поремећајима перцепције. Поремећаји расположења, вожње и говора, кататонични симптоми су или одсутни или су једва приметни.

Хебефренска шизофренија (ИЦД-10 Ф20.1)
Облик шизофреније у којем су афективне промене у првом плану, заблуде и халуцинације су пролазне и фрагментарне, понашање је неодговорно и непредвидиво, а маниризми су уобичајени. Расположење је равно и неприкладно. Мишљење је неорганизовано, језик неорганизован. Пацијент тежи да се социјално изолује. Због брзог развоја негативних симптома, посебно ублажавања афекта и губитка вожње, прогноза је углавном лоша. По правилу, хебефренију треба дијагностиковати само код адолесцената или младих.

Кататонска шизофренија (ИЦД-10 Ф20.2)
Кататоничну шизофренију карактеришу преовлађујући психомоторни поремећаји који се могу наизменично измеђати екстремима попут узбуђења и ступора, као и аутоматско командовање и негативизам. Ограничени положаји и положаји могу се дуго одржавати. Епизодна јака агитација може бити карактеристика ове клиничке слике. Кататоничне појаве могу се повезати са сном (онеироид) стања са живописним сценским халуцинацијама.

Шизофренски резидуал (ИЦД-10 Ф20.5)
Хронична фаза у развоју шизофренске болести код које је одређено погоршање од ране до касније фазе и коју карактеришу дуготрајни, али не нужно иреверзибилни „негативни“ симптоми. Ту спадају психомоторно успоравање, смањена активност, спљоштеност афекта, пасивност и недостатак иницијативе, квалитативно и квантитативно осиромашење језика, ниска невербална комуникација путем израза лица, контакт очима, модулација гласа и држања, занемаривање личне хигијене и пад друштвеног учинка.