Бол након операције

увод

Сваки хируршки захват може бити праћен болом, такозваним "постоперативним болом". Обично је бол функција упозорења тела да се заштити од повреде. Пошто је бол вештачки настао током операције, у овом случају нема функцију упозорења. Пооперативни бол је врло неугодан за пацијента. Поред тога, сада је познато да они имају штетан утицај на процес лечења. Из тих разлога, савремена медицина настоји уклонити постоперативни бол што је више могуће.

циљеви постоперативна терапија бола:
Колико год је то могуће, слобода од бола пружа прилику оперисаном пацијенту физиотерапија и вежбе терапије дисањем да се изводи много ефикасније него у боловима. Ово помаже пацијенту да што пре седне, устане и хода. Постоперативна терапија бола такође има за циљ да обезбеди: слабљење од Имуни систем спречавајући бол и на тај начин јачајући одбрану од инфекција. И то Кардиоваскуларни систем и тхе Гастроинтестиналног тракта на њих негативно утиче бол, чинећи успешан постоперативни Терапија боли такође може имати позитивне ефекте овде.

Пре операције

Пре операције, у Образовни разговор кроз Анестезиолог, постаје камен темељац успешног постоперативног Терапија боли постављени. Лекар објашњава у којој мери се бол очекује након дотичног поступка и како се обично лечи. То омогућава пацијенту да се сходно томе прилагоди Смањите страхове.
Што се тиче лечења бола током и после операције, лекари треба да знају да ли је пацијент редовна средства за ублажавање бола узима или алкохол или други Дрога конзумира. Ово може захтевати употребу других лекова и / или доза. Ако се очекује озбиљна бол током операције, а Блокада регионалних канала поред одговарајуће анестетске методе.

Узроци бола

У већини случајева развој постоперативног бола уско је повезан са болешћу извршење уреза на кожи и измештања ткива. За време хируршког захвата можете јаке снаге делују на оперативно подручје, тхе тхе Трауматизирати ткиво.
Поред тога, постоперативни бол настаје у многим случајевима Премјештање маневара проузроковани током поступка. Поготово то Помичне кости и фрагменти костију може озбиљно утицати на околно ткиво и на тај начин довести до постоперативног бола.

Такође је неопходно током неких хируршких захвата дренажу насталог секрета из ране. Ово је један танка цев који се на крају налази са малим контејнером. Одводња и даље траје уведен током операције и мора да остане у оперативном подручју док тешко да испумпа било који секрет. Многи пацијенти који имају постоперативни бол пријављују значајне болове Ублажавање тегобе након уклањања дренаже рана.

Међутим, постоперативни бол може такође изван стварног подручја рада догодити. Разлог за то може бити погрешно или једноставно неугодно позиционирање током поступка бити. Поред тога, постоперативни бол може бити у пределу Станују кануле (ПВЦ) кроз који се пацијент снабдева течношћу и / или лековима. Такође вештачко дисање током операције, или боље речено то Уметање вентилационог црева (Цев), може довести до постоперативних тегоба. Погођени пацијенти често пате од тога Бол у грлу, отежано гутање и промуклост.

дијагноза

До Утврђивање постоперативног бола У свакодневној клиничкој пракси доступни су различити системи. До најпознатија вага који се користе за снимање постоперативног бола укључују Визуелна аналогна скала (ВАС) то Вербална рејтинг скала (ВРС) и Љествица оцјена лица.

Визуелна аналогна скала (ВАС)

Помоћу визуелне аналогне скале може се измерити постоперативна бол снимано брзо и лако постаните. Да бисте одредили специфичан интензитет бола за пацијента, Није неопходно присуство лекара. У овом систему човек отприлике служи 10 цм дугачка линија, тхе подељено у корацима од 1 цм је откривање боли. Крајње тачке линије представљају „без постоперативног бола“ до „најјачег замисливог бола“. Обично се од пацијената тражи да то раде сваки дан након операције Дефинишите перцепцију бола помоћу ове скале.

Нумеричка скала рејтинга (НРС)

Уз овај систем, постоперативни бол може процењује се коришћењем бројева постаните. Од пацијента се тражи да одговори на притужбе које је осећао Број између 1 и 10 доделити Број 1 значи "без бола", а број 10 симболизира "најгори бол који можете замислити". Модификација нумеричке скале оцењивања је тзв "Вербална рејтинг скала" у коме пацијент треба да додели свој појединачни постоперативни бол нивоима: нема бола, благе боли, умерене боли, јаке боли или максималног бола који се може замислити.

Љествица оцјена лица

Постоји такозвана "скала рејтинга лица" посебно у педијатрији Апликација. Она се запошљава једноставан симболични агент за снимање постоперативног бола. Стварна вага има насмејано, безболно лице на левој страни. Десна страна, с друге стране, приказује плач, лице прожето болом. Процена постоперативног бола може коју је узео сам пацијент или кроз Прегледавање израза лица пацијента бити развијени.

Ваге бола се и данас користе у свакодневној клиничкој пракси идеална метода за процену нарочито постоперативног бола и бола уопште. Посебно у вези са лечењем појава бола и лечења Дозирање лекова против болова за пацијента Чини се да је редовна примена од пресудне важности.

Опис бола

Постоје различите врсте Болчији је третман другачији. Из тог разлога, што је тачније описан бол, боља је и постоперативна терапија бола. Тачно место се називају и тзв Квалитет боли, врсту бола која ће се описати.

На пример, бол се може класификовати као убодом, досадан, досадан или гори бити окарактерисани. Такође Интензитет боли је важан фактор. У многим клиникама ово медицинско особље свакодневно испитује по скали од 0-10. Са 0 постоји слобода од бола, ниво бола 10 представља најјачи могући бол који можете замислити. Такође је важно за постоперативну терапију бола да ли је бол увек присутан или се редовно понавља и да ли и помоћу којих фактора бол може бити појачан или ублажен. Да би добио идеју о процесу излечења, лекар му је такође потребан Ток бола Важно је. Треба посматрати да ли се бол побољшава или погоршава, да ли карактер промене и такође да ли се локација бола помера.

терапија

Лечење бола које је им Однос према хирургији настају (постоперативни бол), у медицинској терминологији се назива "постоперативна терапија бола". Постоперативни бол обично настаје због Дајте лекове за смањење бола лечено. У том контексту постоји строг корак-по-корак план што одређује и врсту и дозу могућих лекова. Мада интравенски (о вена) лек који се даје у већини случајева много брже и ефикасније има ефекта, треба дати предност оралном давању средстава за ублажавање бола (узимање таблета или капи).

Код пацијената који само благи постоперативни бол лекар који дежура обично започиње са применом тзв Неопиоидни аналгетици. То су релативно слабе таблете против болова као што су Парацетамол, Ибупрофен или Новалгин. Ови лекови делују кроз један Инхибиција такозваних циклооксигеназа. Ово су ензими који су између осталог укључени у ослобађање лијекова против болова. Могу се користити активни састојци из групе не-опиоидних аналгетика Комбинација са опиоидима могу применити. Опиоиди су снажна средства против болова која садрже супстанце налик морфију и много су пута ефикаснија од лекова из групе не-опиоидних аналгетика.

До посебно велике операције међутим, постоперативни бол често је толико јак да је потребно лечење оралне боли нема адекватнијег олакшања доноси. У овим случајевима је системска примена опиоида важан део постоперативне терапије бола. Опиоидни аналгетици су ефикасни директно на централни нервни систем бесплатно циљање на Блокирајте прекидачке тачке нервних ћелија и на тај начин сузбити пренос информација о боли. Међутим, због свог механизма деловања, ови лекови се такође могу примењивати јаке нуспојаве да води. Најчешће нуспојаве опиоида у лечењу постоперативног бола су Утицај на дисање (Респираторна депресија), Ослобађање мучнине, Затвор и Задржавање урина. Углавном пацијент који пати од постоперативног бола постаје један катетер близу кичмене мождине (тзв. "перидурални катетер"). Можете да користите овај приступ локални анестетицикористи се за ублажавање постоперативног бола, у непосредној близини Бацкмаркс бити донесен.

Са већином метода постоперативне терапије бола тачна, за пацијента специфична доза је огроман проблем, а аутсајдери (рођаци, лекари или медицинске сестре) могу у већини случајева не процените колико је изражено и интензивно стварни постоперативни бол који осети од одговарајућег пацијента. Такође се могу користити и уобичајене ваге бола само траг дај. Такође пружа неопходно Консултације између лекара и медицинског сестара непотребна пре наношења лекова против болова Временско кашњење у терапији бола. Из тог разлога, тзв.Аналгезија под контролом пацијента (ПЦА укратко) „постала је најефикаснија метода у лечењу постоперативног бола. Под појмом „аналгезија под надзором пацијента“ подразумева се принцип на који је индивидуалан пацијент способан Интервали дозирања и примене ублажавање бола које је изабрао лекар да одредите независно. Ова метода може смањити време између потребе за лековима и стварне употребе лекова смањен са отприлике сат времена на само неколико минута постаните. Постоперативни бол постаје аналгезија под контролом пацијента пресретнути како настају и тако могу Благостање пацијента значајно се побољшало. Поред тога, на овај начин пацијент може Осећање независности и независности посредовао У већини случајева аналгезија под надзором пацијента врши се путем а катетер близу кичмене мождине. Пацијент који пати од постоперативног бола може добити дозу ублажавања бола која им је потребна Регулирајте се притиском на дугме. На овај начин се може постићи циљано прилагођавање дозе различитим интензитетима постоперативног бола. На овај начин пацијент је у стању да примењује лек различите ситуације прилагодити.

На пример, постоји Мобилизација, репозиционирање или физиотерапија што обично повећава постоперативни бол пре појаве бола може се применити већа доза. Поред тога, катетер се убризгава периодично Болус дозе (тј. основна количина лијекова против болова). Овом методом се такође елиминише ризик од превелике дозе ублажавања бола, јер пумпа за бол која је причвршћена на катетер кичмене мождине програмира се тако да Максимална доза није прекорачена може бити. Ако се контраиндикације аналгезије контролисане од пацијента строго поштују, овај поступак нуди бројне предности у поређењу с уобичајеном основном терапијом за постоперативни бол. Посебно Задовољство и добробит појединог пацијента може се значајно повећати кроз дуге интервале без бола. На крају, то такође утиче на психу пацијента. Уз то, пацијент може Ослобођени су страхови од јаког постоперативног бола постаните.

Основна терапија лековима

ВХО препоручује поступак за терапију бола заснован на корак по корак. Основа сваке постоперативне терапије бола су лекови из групе нестероидних противупалних лекова, укључујући познате лекове као што су ибупрофен или парацетамол.
Обично се дају у облику таблета, сока или супозиторија. Да би се постигло трајно ублажавање бола, неопходно је да лек увек буде присутан у довољним дозама у крви. Стога постоје фиксне дозе и времена у којима их треба узимати.
Деконгестивни лекови као што је бромелаин који нпр. Може се купити под именом Вобензим®, који треба да подржи зацељивање и постоперативне болове.

За пацијенте са благим до умереним боловима, лечење ове врсте ублажавања болова често је довољно. Као део основне терапије лековима, редовно бележење интензитета бола од великог је значаја како би се терапија бола могла прилагодити ако је потребно. Ако се јачи болови повремено јављају, на пример током физиотерапије, постоперативна терапија бола може бити допуњена додатним јачим лековима, који се узимају по потреби. За то су погодни лекови из групе слабо ефикасних опијата који представљају други стадијум шеме СЗО и који се дају у комбинацији са лековима против болова у првој фази. Ово укључује, на пример, лек Трамадол.

Ако је хируршки поступак врло болан, примењује се јак опијат као што је лек Дипидолор, поред нестероидних противупалних лекова (фаза 1).
Опијати делују тамо где се јавља осећај бола: у централном нервном систему. Типична нежељена дејства су мучнина, затвор и умор.
Могу довести до ограниченог дисања и углавном су способни да стварају зависност. Из тог разлога се многи пацијенти плаше опијата, али то је неосновано све док се ови лекови узимају како је прописао лекар.

Можда ће вас и тема занимати: Хомеопатика након операције као пратећа терапија

Регионална анестезија

бол је од места на коме се тело интервенише, у почетку кроз живце до мозак прослеђено. Настаје само у мозгу Осетите бол. Ако се бол не пренесе са живаца на мозак, особа не осећа бол. Ово је оно што радите у Регионална анестезија користити. Као што име сугерира, оно не обузима цијело тијело, већ само једну регију.

На пример, ако је хитна операција на руци, а Анестезија брахијалног плексуса вршити. Ово је Нервни плексус у коме су смјештени сви нерви који снабдијевају руку. Тај плексус нерва сада може бити утучен. Након што плетеница буде унутра Ултразвучни је видео да постаје катетер гурнуо унутра и један локални анестетик и а Опиате Ињектирају се тако да се перу око живца и отргну га.

Током интервенција на Грудни кош, трбух и Ноге такође може бити Регионална анестезија али овде се одвија у кичменом каналу. На основу висине кичмене мождине, специфична подручја могу се блокирати. Стварање а Регионална анестезија обично се ради пре операције тако да не дође до бола током поступка. Након операције, лекови против болова могу се још увек убризгати кроз катетер.

Регионална анестезија доноси многе предности за време и после операције. Дакле, будите тотални мање анестетичких лекова потребно. То је такође показало да уопште Терапије против болова са регионалном анестезијом мање компликација, као такав Упала плућа, појављују се. Још једна велика предност ове методе је та опијат делују директно директно на нерв. Овим се избегавају типични нежељени ефекти ове групе лекова као што су затвор, мучнина и умор. Често пацијенти који су третирани са регионалном анестезијом могу брже да устану након операције и са физиотерапија започните тако да су шансе за један брзи процес зацељења повећавају се.

Интравенозна аналгезија упућена са пацијента

Нормални лек је довољан Терапија боли за ублажавање болова није довољно, "интравенска аналгезија контролисана од пацијента", такође позната као ПЦА пумпа или пумпа против болова. Основа ове терапије је веома ефикасна Опиате у малој дози, која преко венски приступ се даје.

Лек се даје путем овог венског приступа путем пумпе на даљинско управљање. Ако пацијент осети бол, може му олакшати ублажавање болова помоћу даљинског управљача. Да бисте спречили предозирање, максимална доза пре него што програмирано. Поред тога, одређена су минимална растојања између два поклона. На овај начин, пацијент је потпуно неовисан од особља за негу и лекара и по потреби може давати лекове против болова.

Ублажавање болова без лекова

А лечење бола против лекова је за постоперативна терапија бола неопходан. Поред лекова, међутим, постоје и неке мере које могу имати позитиван утицај на постоперативни бол.

Због значајног утицаја психа Све може утицати на осећај бола повећана опуштеност пацијентово ублажавање бола. Тако да може Вјежбе дисања и Технике опуштања, добро као музика и скретањеимају потпорни ефекат. Неправилан положај тела такође може ставити оперирану рану под напетост и тако довести до појачаног бола. Још један овде може помоћи Положај тела да одаберете, могуће и по другом положају кревета. На питање сестринског особља већина клиника такође има додатне јастуке који могу помоћи у складиштењу.

Ризици

Тхе највећи ризик за пацијенте који морају да трпе јаке постоперативне болове без ефикасне терапије бола, могућа хронификација жалби. Студије су показале да се ризик од развоја хроничног бола повећава након операције, с тим што пацијент осећа интензитет бола током боравка у болници. Додатно, различите ризичне групе за развој хроничног постоперативног бола. Сматрају се посебно угроженима анксиозни и пате од јаког психолошког стреса. И то Старост игра пресудну улогу у развоју хроничног постоперативног бола. Генерално јесу млађи пацијенти значајно више изложени ризику него старији људи.

Резиме

Под појмом "Постоперативни бол" се разуме у медицинској терминологији Феномен боликоје настају након операције и истрајати неко време.
Постоперативни бол може варирати и у интензитету и у трајању његовог почетка веома различит бити. Тачан облик и локација постоперативног бола је укључена зависно од врсте и обима хируршког захвата. У већини случајева постоперативни бол нестаје у року од неколико дана потпуно назад. Поред тога, симптоми уочени након операције могу бити узроковани Давање лекова против болова може се ублажити лако и брзо. Лечење постоперативног бола је равно у првих неколико дана посебно је важно након операције. Иначе постоји Ризик од развоја такозваног синдрома хроничног болакоји се може претворити у изражен поремећај боли.