Респираторна ацидоза

дефиниција

Респираторна ацидоза је промена пХ вредности у крви према киселинском распону. Нормални пХ крви варира између 7,38-7,45. Ако постоји респираторна ацидоза, пХ вредност опада.

Као што име сугерира, присуство респираторне ацидозе је последица поремећаја дисања. Пацијент је хиповентилиран, што значи да дише мање него нормално. Међутим, уравнотежено дисање је неопходно за одржавање физиолошког пХ крви. Стога је очигледно да ако је дисање поремећено, пХ вредност се такође патолошки мења.

узрока

Респираторна ацидоза се развија услед хиповентилације, ситуације у којој пацијент дисање премало. Тако он издахне премало ЦО2, што је највећи садржај киселине у крви. Истовремено, постоји и други проблем: пацијент због недовољног дисања такође удише премало кисеоника.

Разлози за присуство хиповентилације варирају, најчешћи су следећи:

• Плућне болести које отежавају дисање, попут астме или бронхитиса,

• Оштећења респираторног центра,

• Глобални респираторни застој.

КОПБ

КОПБ (енглеско за „хронична опструктивна плућна болест“) је хронична опструктивна болест плућа. Долази до сужавања дисајних путева, тако да се спречава издах. Главни симптоми овог стања су недостатак даха, кашаљ и испљувак.

Два најчешћа узрока су хронично пушење цигарета и генетска оштећења, такозвани недостатак антитрипсина алфа-1. У оба случаја долази до патолошке промене плућног ткива: еластична влакна плућа се смањују, ткиво се све више „отврдне“. Развија се плућни емфизем, то су мали алвеоли који се надувају због недостатка еластичних влакана и више се не враћају у првобитни облик. Више не учествујете у размени гаса.

Како, као што сам рекао, издисај код КОПБ није физиолошки, тј. Није као код особе са здравим плућима, више ЦО2 остаје у плућима него што би требало, а долази до респираторне ацидозе. Будући да висока вредност ЦО2 у крви узрокује појачан респираторни нагон, пацијенти више дишу и прекомерно се напрежу. Да би их се олакшало, вентилирају се у клиници. То значи да је пацијенту доступно више О2, а они лакше издишу, што значи да морају да удахну мање.

Поред тога, у случају акутног избијања, пацијентима се дају лекови који проширују бронхије. Ово такође помаже онима који пате да дишу довољно и физиолошки.

дијагноза

Дијагноза респираторне ацидозе поставља се анализом артеријске крви гасом. То значи да крв не долази из вене, као што је то обично случај, већ из артерије. Крв се шаље у лабораторију. Тамо се одређује пХ вредност као и тачан пЦО2, тј. Парцијални притисак ЦО2.Те вредности се затим могу користити да се прво утврди да ли постоји ацидоза и да ли је разлог томе хиперкапнија, тј. Превисока концентрација ЦО2 у крви. Ако је пХ испод 7,35 а пЦО2 већи од 45 ммХг, тада по дефиницији постоји респираторна ацидоза.

Прочитајте и наш чланак "Ацидосис"да сазнате више о клиничкој слици.

БГА

У анализи гаса у крви одређени су параметри у артеријској крви тако да се може дати изјава о кисело-базној равнотежи и о електролитима у плазми.

Ако постоји изолована респираторна ацидоза, следеће вредности су изван нормалног распона:

• пХ <7,35

• пЦО2> 44ммХг.

Ако је респираторна ацидоза присутна већ дуже време, долази до такозване метаболичке компензације. То значи да други систем, који регулише ацидобазну равнотежу, спречава одступање. Код респираторне ацидозе постоји поремећај респираторног система, тј. Плућа. У овом случају метаболички систем, тј. Бубрези, интервенира како би се супротставио потпуном метаболичком одступању. Да би се пХ одржао што ближе нормалном распону, бубрези излучују мање бикарбоната. Тако се задржавају основне валенције у тијелу како би се задржао вишак киселина. То значи да ако имате хроничну респираторну ацидозу, БГА може изгледати овако:

• пХ 7,34

• пЦО2 68,2 ммХг (уместо нормалних 36-44 ммХг)

• пО2 61% (због недовољног дисања, крв је недовољно кисеонизована)

• ХЦО3 - 36,6 ммХг (обично између 22-26 ммХг)

• БЕ +8 (обично - / + 2)

Да ли вас уопште занима људски пХ? Затим прочитајте и наш чланак "пХ код људи".

Које могу бити дугорочне последице респираторне ацидозе?

Као што је поменуто у одељку „БГА“, респираторна ацидоза дугорочно доводи до метаболичке компензације, при чему се задржава више соде бикарбоне. Ово одржава пХ вредност углавном неутралном.

Ако постоји изражена респираторна ацидоза, пацијентове усне ће попримити плавкасту боју. Разлог за то је што крв не садржи довољно кисеоника. Пацијенти такође често имају краткоћу даха. Како је дисање непоуздан знак, други симптоми су важнији:

• Тркачко срце (тахикардија)

• Повећање крвног притиска

• Плућна хипертензија

• Црвенило коже лица

• Збуњеност до тачке коме.

Дугорочне последице које се манифестују симптоматски, али нису акутно опасне по живот, су следеће:

• умор

• Промене расположења

• Перформанце кинк

• повећана осетљивост на инфекције

• ломљиви нокти

• Губитак косе

• повећани проблеми са зглобовима код реуматоидног артритиса.

Импресивно је да респираторна ацидоза може изазвати низ непријатних симптома, због чега треба тражити лечење.

Прочитајте наш чланак о овом: Ово су симптоми за које могу да кажем да имате респираторну ацидозу

терапија

Примарна терапија респираторне ацидозе је борба против узрока стања.

Ако је узрок зачепљење дисајних путева, то се мора елиминисати. Често помаже пацијенту да у почетку даје вештачку вентилацију помоћу интубације како би се створили физиолошки услови за дисање.

Бронхитис треба лечити антибиотицима.

Ако је респираторна депресија присутна због давања опијата, то треба прекинути. Да бисте неутрализовали ниво опијата, можете давати лек који опијат чини поново неефикасним.

Овде могу помоћи и лекови који шире дишне путеве. Најчешће се теофилин или бета симпатомиметик даје у облику спреја за ширење бронха и олакшавање дисања. Ово је посебно неопходно код астматичне болести.

Даљње информације о терапији астматичних болести можете наћи овде: Главни лекови за астму.

прогноза

Прогноза респираторне ацидозе у потпуности зависи од узрока стања и може ли се трајно санирати.

Ако је узрок чиста опструкција дисајних путева, респираторна ацидоза је чисти симптом и нестаје чим се уклони опструкција дисајних путева.

Ако постоји оштећење можданог стабљике, у већини случајева нажалост нема терапијске могућности. Али исто тако мора се рећи да оштећење мозга настаје када су пацијенти на одељењу интензивне неге након озбиљних незгода и њихове шансе за преживљавање су већ врло мале.

Ако пацијент има КОПБ, њихови дишни путеви су хронично сужени. То значи да ће такође развити хроничну респираторну ацидозу. Наравно, КОПБ је озбиљна, прогресивна болест, али предност код респираторне ацидозе је у томе што се тело може полако и сигурно навикнути на ово стање без наглог излежавања. То значи да пацијент може да живи у тим условима неколико година ако је умерен и може бити метаболички избалансиран. Предуслов за то је нетакнути бубрег. Ако дође до акутног погоршања КОПБ, тј. Акутног напада са недостатком даха, пацијенти добијају симпатомиметик који може отворити дисајне путеве.

Све у свему, може се рећи да постоје бројни узроци респираторне инсуфицијенције. Терапија и прогноза су врло променљиви и морају се индивидуално прилагодити пацијенту.