Интерна Медицина

оживљавање

Синоними у ширем смислу

Реанимација, кардиопулмонална реанимација, кардиопулмонална реанимација

енглески језик: оживљавање

дефиниција

Под оживљавање човек разуме мере за заустављање дисања и прекида циркулације.

Постоји неколико врста Срчани застој а мере су различите. Дакле, постоје основне мере које су сви у току "Прва помоћ„Научио је возачку дозволу до професионалне реанимације у болници од стране тима за реанимацију који води лекар. Овом методом, у зависности од врсте застоја срца, користе се помагала као што су лекови или дефибрилатор.

Мере оживљавања

Основне мере

Основне мере оживљавања су управо оно што научите на курсу прве помоћи за возачку дозволу. Мера је овде објасњена на примеру:

Нашег пацијента затекли су лежећи на леђима, очигледно без свести.

Прво му се говори, ако не реагује на гласан говор, раме му се лагано тресу. Ако на то нема одговора, прво треба проверити дисање. Да би се то постигло, глава је претегнута, тј. Доведена у положај као да пацијент покушава да погледа уназад без окретања.
Испитивач иде ухом директно преко уста и гледа у прса на која још увек може ставити руку. Може истовремено да провери дисање на три начина: види да ли се груди дижу и падају, чује звук дисања и осећа га на уху. Ако нема дисања, хитне службе биће упозорене одмах најкасније.

Затим испитивач одмах креће са притисцима на грудима. То се ради без претходног осећања пулса. Студије су показале да лаици уопште имају проблема с проналажењем пулса, а у узбуђењу што их воде реанимацију ионако не. Поред тога, важи и правило: ако не дишете, нећете имати пулс убрзо након што престанете са дисањем.

Са компресијом грудног коша (за детаље погледајте компресије у грудима) притисните 30 пута, а затим два пута прозрачите. И увек наизменично. Ова промена од притиска тридесет пута, два пута проветравање врши се док не стигне хитна служба или више не можете.

Брзина се може заснивати на мелодији песме Беатлеса "Иеллов Субмарине".

Прочитајте и то Чланци о теми: Прва помоћ

Напредне мере

продужене мере оживљавања (долазак лекара)

У нашем примјеру је случај да се налазимо на аеродрому. Сада постоје тзв.А.утоматиц Е.ктернал Д.ефибрилатора "(АЕД). Ово је сада пронашло земаљско особље и повезало их пружаоце прве помоћи. Упутства су врло једноставна и објашњавају се сликама на уређајима. Електроде су причвршћене у складу са сликама и дефибрилатор је укључен.
Од сада их „усмјерава“ оживљавање. Уређај одређује времена колико дуго притиснете тастер и аутоматски то анализира у кратким паузама ЕКГ (електрокардиограм). Тада уређај одлучује да ли је електрични шок је потребно или не.

Обоје хипер имена (Молимо вас да погледате: Срчани застој) Облици ће бити шокирани. То се може објаснити коришћењем горе описаног примера. Диригент скреће пажњу на себе гласно ударајући палицом (шок). Проводник (синусни чвор у срцу) поново поставља темпо и, ако делује, наставља се складно.

Ако шок није довољан, ритам притискања тридесет пута и два пута вентилирање наставља се још 2 минута. Тек тада уређај поново анализира и по потреби такође шокира.

Професионалне мере

Коначно, након што су наше прве помоћи извршавале основне мере, а затим продужене мере на огледни начин, професионалци сада преузимају реанимацију. Они се крећу с вама Р.спашавањетранспортваген (Хитна помоћ) и један Нхитни лекар Е.употреба Ф.возило (НЕФ) на.

Један одмах преузима Компресије на грудима. Остали повезују властити дефибрилатор. Они такође обезбеђују дисање повезујући ресусцатор са чистим кисеоником и користећи га за прозрачивање кроз маску док не настану интубате.

Такође мора бити створен приступ крвним судовима за лекове. Обично се то проводи кроз вену у руци. (Детаље о врстама приступа погледајте доле)

Чак и професионалци два минута притискају у изменама од 30 до 2, а затим анализирају ритам, а након трећег шока први пут адреналин администрирано (1мг). Ово би требало да стимулише ћелије нашег срчаног мишића да поново туку, посебно рачуне синуса, тако да побуђење поново почиње уредно.

Од даље терапије након ЕКГ објашњено је у појединим параграфима.

Показује ЕКГ Вентрикуларна фибрилација или један вентрикуларна тахкардија без пулса шокиран је дефибрилатором. Први шок са 200 џула, следећи са 360 џула. Ритам се поново анализира свака 2 минута и сходно томе шокира. Сваких 3-5 минута ће се враћати адреналин администрирано.

Да ли ЕКГ показује електричну активност без импулса или Асистола неће бити шокиран. У Асистола уопште нема електричне активности у срцу. Електрична активност без импулса описује стање у којем постоји електрична активност, али нема механичке активности због одвајања. То значи да на ЕКГ-у постоји активност, али постоји Срце нема контракције мишића У оба случаја само се адреналин даје сваких 3-5 минута, а ритам се поново анализира свака 2 минута.

Код хипотермичних болесника са телесном температуром од испод 270Ц Уопште не смеју да шокирају, без обзира која слика ЕКГ се приказује. Крв би се искристализовала када је била хипотермична и уопште не би носила кисеоник.

Тхе Реанимација у болници функционише скоро на исти начин. Међутим, први помагачи овде су обучено особље болнице које упозоравају тим за реанимацију са одељења интензивне неге. Попут службе хитне помоћи, и ове долазе са Дефибрилатор до. На свакој станици постоје такозвана колица за хитне случајеве на којима је доступно све потребно за оживљавање. (Венски приступи, ресусцаторс, епрувете са одговарајућим материјалом и лекови са припадајућим шприцама)

Компресије на грудима

Тхе Компресије на грудима преузима на оживљавање капацитет пумпе срца док се поново не куца исправно. Тачка притиска је на средини Грудни кош, мало лево (1цм) од Стернум. Груди су око 5 цм Депресивно дубоко и такође се правилно ослобађа. Ово је важно како би се срце могло поново напунити крвљу. У мировању срце куца око 80 пута у минути.
Тако да се и ово приближно испуњава у оживљавању, покушајте да притиснете око 100 пута у минуту, јер након 30-так притиска прекидате да бисте два пута проветрели ваздух. Овај облик се показао врло ефикасним, при чему се примењује прогноза за пацијента: Што је раније оживљавање започето, то је боље.

Врсте приступа

Око Лекови да бисте администрирали, треба вам приступ Васкуларни систем. Најлакши начин за почетак је ово периферни венски приступ у вену руке. То је приступ који знате из болнице. Течности и лекови се могу безбедно давати кроз ово. Међутим, одређивање овог приступа је теже него на клиници, јер пацијент, када га оживљава, то не чини Крвни притисак има више и зато једва да се могу наћи вене.

Ако периферни приступ уопће не ради, метода остаје у једном централна вена да убоде.

То је онда а Централни венски приступ. У овом случају приступ се поставља у југуларну вену. Ово је опет ризичније, јер можете знатно повредити врат него врат, а тамо је и већи ризик од инфекције.
Међутим, ово игра малу улогу у реанимацији. За то можете давати и више течности у краћем временском периоду путем централног приступа. Међутим, ова метода захтева и знатно више времена од периферног венског приступа и захтева више праксе, одмора и материјала.

Други начин је директан приступ једном кост, тзв интраоссеоус приступ. У почетку то звучи много горе него што заправо јесте. Пошто су кости веома добро снабдевене крвљу, убризгавају се Лекови дистрибуира се врло брзо кроз вене. Постоје готови сетови за такав приступ. У њима се налази стерилна игла која се помоћу уређаја поставља у кост "пуцањ"постани. То такође звучи бруталније него што је то. Можете замислити како уређај пробија уши. Код деце (овде су вене обично још увек премалене за периферни приступ, а централни приступ не би увек био примерен) ова метода је веома раширена, па се спроводи под локалном анестезијом.
То би се могло учинити и са будним одраслим особама. Пошто је метода прилично једноставна и брза, постаје све популарнија за оживљавање.

Лекови

Током оживљавање два лека се дају после треће анализе срчаног ритма. једном адреналин (1мг) и онда Амиорадон (300мг), оба се примењују брзо. Адреналин је такође и сопствена супстанца за гласање у организму Откуцаји срца и повећава крвни притисак сужавањем крвних судова.
Има много више функција, али оне овде нису важне. Ова комбинација се такође користи у реанимацији. Због сужавања крвних судова, већа је вероватноћа да ће се крв довести у центар тела. То се обично дешава и када је хладно или Шок. На тај начин тело обезбеђује довод крви у виталне органе и мозак.

Амиодарон је тзв Антиаритмички. Речено је да је то лек против Срчане аритмије. Ово сада такође помаже нередовито узбуђенима срце поново узбудити на нормалан начин.

Мере у болници

У болници се пацијент директно пребацује на одељење интензивне неге, чак и ако му је потребна рехабилитација у болници. Тамо почињете директно са једним Терапија хипотермије (Хипотермија). Пацијент се хлади са 40 ° Ц хладним инфузијским растворима на око 32-340 ° Ц током 12-24 сата. Овакав приступ смањује оштећење мозга. Истовремено се води рачуна да се све остале вредности попут крвног притиска, пулса или шећера у крви налазе у нормалним границама како би се тело омогућило оптималним условима да се опорави. У исто време човек покушава да пронађе узрок настанка Срчани застој дијагностицирати и лечити. Пацијент може Срчани напад на пример један Срчани катетер да добијем.

прогноза

Прогноза након реанимације у великој мери зависи од узрока срчаног застоја, такође и од постојећих основних болести и од тога колико брзо је започела реанимација.

Стога не постоји опћенито валидна прогноза за реанимације. Наш Неурони од свих телесних ћелија најосетљивија је на помањкање кисеоника. Након само 3-5 минута срчаног застоја може доћи до трајног оштећења мозга. Према упутствима, спасилачка служба стиже у Немачку након отприлике 8 минута. Због тога је толико важно да се прве помоћи такође усуђују да се реанимирају.
То вам може утростручити шансе за преживљавање. Сваког минута који прође без компресије у грудима шанса за преживљавање смањује се за 10%.