Стоматологија-Онлине

Расцјеп усне и непца

Синоними

Медицина: Цхеило-Гнатхо-Палатосцхисис, Енглески језик: цхеилогнатхоураносцхисис

увод

У Европи постоји статистички 1 дете од 500 новорођенчади са расцјепом усне и непца (Цхеило-Гнатхо-Палатосцхисис) рођен. Ово је релативно висок број, због чега је стварање празнина један од најчешћих урођених деформитета лица.

Настају током прелазног периода са другог на трећи месец трудноће. Међутим, не истовремено, већ се најпре развијају усне и чељусти, а касније и непце.

Док се обе половине лица развијају одвојено и обично се сједињују у одређено време, усна и непце се не чине.
Формирање празнине може попримити различите димензије. На пример. само усна има јаз који се протеже до носнице, или постоји продужетак кроз ред зуба горње вилице до потпуног формирања празнина, укључујући тврдо и меко непце. Понекад је само раздвојена увула једини показатељ расцјепа усне и непца.

Расцјеп усне и непца се понекад откривају на ултразвуку, али најкасније при рођењу. Пукотине могу бити потпуне или непотпуне, једностране или билатералне. Усне, вилица и кров уста могу бити погођени заједно или појединачно. Лева страна је погођена чешће од десне.

У прошлости су расцјепне формације биле познате и као "харелип" или "вучје грло". Пошто то нису медицински изрази и могу их схватити као увредљиве од стране оболелих, неко се треба држати усана и непца.

узрока

Узрок расцјепа усне и непца је малформација у 4.-10 Ембрионална недеља. Између 5. и 7. Расцјеп усне и вилице појављују се од 8. седмице, расцјеп непца од 8. седмице. Ткива се током овог времена не расту због спољних и унутрашњих утицаја.

Потом се често говори о једном мултифакторијална историја, јер углавном неколико фактора делује истовремено и једни са другима.

У око 70% случајева, расцјеп усне и непца јавља се изолирано, то јест сам, као једини недостатак. У преосталих 30% новорођенче има још једну малформацију. Често је колона повезана са различитим синдромима, као што је Трисоми 21, који се такође назива Довнов синдром. Ако узрок болести лежи у генетици и наслеђу, говори се о унутрашњим факторима. Ако су се у породици већ појавиле празнине, ризик од даљег формирања празнина са више потомства је мало већи. Овде често помажу консултације са надлежним лекаром.

Спољни фактори су утицаји који спољно утичу на трудницу. Ако мајка пуши током трудноће, то може наштетити беби на више начина. Није важно да ли пушите активно или пасивно. Отровне материје садржане у цигаретама делују попут отрова на тело фетуса. Исто се односи и на конзумирање алкохола мајке за то време.

Прочитајте више о теми: Алкохол током трудноће

Јонизујуће зрачење, тј. Производња рендгенских слика, такође може бити извор стварања празнине. Рендгенски зраци могу оштетити дететов ДНК, што може довести до неправилног развоја ткива. Да бисте то спречили, увек је веома важно обавестити лекара који вас лечи да сте трудни! Узимање лекова током трудноће такође може имати озбиљне последице. Нарочито Кортикостероидикао што је кортизол који има противупално дејство, сумња се да изазива такву болест.

У случају стреса и психолошког стреса, тело такође ослобађа властити кортизол, који такође није користан за фетус. Остали фактори укључују престар или премлад, као и неправилна исхрана за мајку, крварење у матерници или грозница су опасни за нерођено дете.

Симптоми

У случају расцјепа усне и непца, човјек не говори директно о симптомима који се јављају код пацијента. Уместо тога, различити ефекти или функционални поремећаји настају услед болести. Ови поремећаји углавном погађају нос, уши и орган говора.

Потешкоће са дисањем се често дешава због тога што су носнице искривљене или назални септум је закривљен. Теже је јести, јер сисање не ради како треба. Међутим, тањири за пиће могу се направити за најмлађе неколико дана након рођења да би се избегао овај проблем.

Много деце такође тешко говори, а трљање звукова, плосиве и самогласнике изговарају се различито. Последња важна тачка је проблем вентилације средњег уха. Осетно непце може га променити, што може довести до сталног отитисног медија или оштећења слуха. Међутим, то се може спречити уметањем цеви. Ако је горња вилица захваћена празнином, могући су неусклађени зуби. Понекад неки зуби нису ни створени због пукотина. У старијем добу често су потребне операције за повезивање делова лица који нису израсли. Психа често пати од тога.

Проблеми са дојењем

Будући да се распукнута усна и непце изједначавају са везом уста и носа, настају проблеми са уносом хране и упијањем. Важно је знати да храњење новорођенчади пукотинама увек траје и до 30 минута дуже од деце без пукотина, без обзира да ли су храњене флашом или дојене.

Ако сисање није могуће уз помоћ тањира за пиће по мери који раздваја две просторије и тако у многим случајевима олакшава исхрану, потребно је користити и друга помагала.

Покушај је да се нахрани дете уз помоћ шприцева док лежи против груди. Млеко се може претходно пумпати пумпом. Друга варијанта је да ставите прст у бебину уста и истовремено убаците млеко шприцом. Ова варијанта је позната као храњење прстима. Постоје и издужене боце за храњење када дојење не функционише. Ове тзв Усисавач Хаберманн имају дужи отвор за уста, што би требало поједноставити чин гутања. Такође су од помоћи „сисалице СпециалНеедс“ које су посебно развијене за децу која нису у стању да упражњавају рефлекс сисања због болести и генетских оштећења. Са повратним вентилом, никакав ваздух не може ући у боцу, а отвор са прорезом може регулирати колико млека улази у дететова уста. На пример, изолована усна рупа може бити једноставно прекривена прстом како би беба могла да доји дојке. Наравно, постоје и многе операције које треба обавити у првих неколико недеља и месеци како би се сви кварови могли отклонити што је брже могуће.

У већини случајева, међутим, ова средства нису потребна и плоча за пиће је довољна за правилно вађење.

Ако имате било каквих питања, пожељно је да се консултујете са лекарима, ортодонтима и бабицама.

терапија

Помозите детету што је пре могуће да побољша унос хране. Плоча за пиће може се самостално направити неколико дана након рођења. Умеће се у отвор и на тај начин одваја нос од уста или грла. Ово просторно одвајање омогућава детету да гута боље и навикава се на осећај нормалних анатомских услова. Плоча за пиће има места на удубљењу како би ткиво могло даље да расте.

Усне и непце се требају затворити хируршким интервенцијама најкасније до 3 године. Као прва мера, јаз на непцу може се затворити плочом непца.

Међутим, потребно је неколико операција да би се потпуно обновиле нормалне анатомске размере. Они уклањају не само функционалне већ и естетске недостатке.

Брза нормализација естетике и потпуно враћање функције говоре у прилог раној операцији.

Минимизирање хируршког ризика и инхибиција раста проузрокована операцијом говоре у прилог касном именовању.

Обично се каже да је беба спремна за операцију када напуни 10 килограма и 10 недеља. Након отприлике 6 месеци, операција усне, вилице и носа је прва ствар коју треба да урадите. Тврда и мека непца се затварају на мање од годину дана. Даљње операције се изводе у старијој доби.

Изнад свега, језичке тешкоће могу се отклонити оперативним мјерама. Аномалије у положају зуба морају се елиминисати ортодонтским мерама. Код ове деце повећава се осетљивост на пропадање зуба; стога захтевају пажљиву оралну хигијену.

Ако постоје говорни поремећаји, назначене су вежбе логопедске терапије.

Умируће за усне и непце

У случају расцјепа усне и непца, прва операција се одвија прилично рано. Не може се користити пудера одмах након операције, јер постоји ризик да шав може пукнути шав. Иначе су пилуле дозвољене, али није лако пронаћи прави пилинг. Једноставни често испадају из уста кроз пукотину. Препоручују се чорбе у облику трешње са дужим стабљиком, али генерално треба једноставно проверити који пилинг сајеме одговара појединачној ситуацији детета и које дете прихвата.

Расцјепите усне и непце са обје стране

Билатерални расцјеп усне и непца је најтежи облик оштећења, код којег пацијенти имају двије изолиране празнине десно и лијево од центра усне, које се поново сусрећу у меком непцу. Ова варијанта формирања празнине раније је била позната као "вукова уста".

У неколико операција максилофацијалне хирургије у комбинацији са стручњаком за ухо, нос и грло, ортодонтијом и логопедом, празнине се затварају и покушава се обновити дефект. Две основне операције су затварање усана и затварање непца. У току раста могу се јавити и расцепљена остеопластика, ринопластика и ортодонтски третмани.

Стога се сваки случај појединачно разликује и планира различито, у зависности да ли је ступац комплетан, непотпун или изолован. Што је облик црева израженији, то је дужи пут терапије. У случају билатералног расцјепа усне и непца, потребна је највећа количина терапије.

Дијагноза

Ултразвук као пренатална дијагноза

Први знакови расцјепа усне и непца већ се могу примијетити на ултразвуку. Посебно модерни ултразвучни уређаји имају веома висок ниво тачности. Искусни лекар може препознати пукотину већ у 14. недељи трудноће, под условом да дете прикладно лежи током ултразвучног прегледа. Будући родитељи се такође одмах обавештавају о сумњи како би били обавештени о могућностима лечења што је пре могуће.

Гинеколог и акушер раде то пре порођаја. Понекад се пукотина препознаје тек након рођења. То се углавном дешава са врло мало израженим или унутрашњим пукотинама.

Детаљни дијагностички преглед морају приватно платити родитељи, а кошта између 200 и 400 евра. Упућивање гинеколога за надокнаду трошкова здравственог осигурања може се обавити само у посебним случајевима - на пример, ако у породици већ постоји случај празног усне и непца. У породицама са вишеструким појавама у породичном стаблу постоји повећан ризик да ће и ово нерођено дете имати ову ману. Пренаталном ултразвучном дијагностиком, међутим, могуће је видети само пукотину усне шупљине, али треба уочити чељуст и непце унутар унутрашњости уста плода, што није могуће пре рођења.

Ако је пукотина откривена у раној трудноћи, тада би требало прегледати и остале органе. Ризик од других малформација је око 30%.

Наслеђивање

Основни ризик с којим дете развије усне и непце је око 0,2%, тј. 1 дете у 500 деце се роди са њим. Ова малформација се чешће појављује у породицама у којима се већ појављују расцјеп усне и непца. Ако је један родитељ међу жртвама, ризик за прво дете је око 3%, за другог чак 15-17%. Ако су погођена оба родитеља, може се очекивати да ће у око 35% случајева деца такође бити болесна.

Ако дете први пут у породици има болест, ризик се повећава на отприлике 4-6% да ће се ново дете родити са овом болешћу. Ако се две бебе роде овако, ризик се још више повећава. Према неколико студија, пукотине се чешће јављају међу домороцима Аустралије или Америке, Европа је у средини. Расцјеп усне и непца најмање је уобичајен у Африци. Колико тачно иде наследство, за сада није јасно разјашњено.

фреквенција

Учесталост појаве једне врсте расцјепа усне и / или расцјепа непца је 1: 500. Међутим, с изузетком ван дер Воуде синдрома, то није изолован генетски недостатак. То је узајамно дејство мултифакторијалних утицаја околине, али спроводе се даља истраживања, јер још увек делимично није схваћено зашто се та малформација дешава.

Тхе Расцеп усне јавља се током развоја у 5.-8 Ембрионална недеља на томе Расцјеп непца и вилице током 7.-9 Ембрионална недеља. Стога се ризик од појаве усне и непца повећава спољном применом лекова и лекова у првом тромесечју (1. до 3. месец трудноће).

То пре свега укључује пушење и диоксине, који се још увек сматрају канцерогеним и скривени у многим намирницама.Поред тога, бензодиазепини, обично познати као седативи или таблете за спавање, сматрају се могућим фактором у расцјепу усне и непца. Ови укључују Валијум, Диазепам или Оказепамда људи воле да се повуку да пронађу мир. Ментална обољења код будуће мајке и хронична изгладњивања, попут поремећаја исхране, су још један фактор. Према најновијим истраживањима, рубеола у првом тромесечју мајке такође је узрок расцјепа усне и непца.

Резиме

Прорез усне и непца је дефект који настаје током ембрионалног развоја лица. Формирање јаза може достићи различите димензије. Постоје функционалне и естетске жалбе. Терапија се састоји у затварању пукотина кроз неколико хируршких интервенција које воде ка враћању нормалне функције и естетике.