Ингенинална кила
- Анатомија и класификација ингвиналних кила
- Како можете добити ингвиналну килу?
- Симптоми и диференцијална дијагноза ингвиналне киле
- Како можете дијагностицирати ингвиналну килу?
- Можете ли осетити ингвиналну килу?
- Како се оперише димељска кила?
- Колико траје операција ингвиналне киле?
- Да ли се мора оперирати димељска кила?
- Ингенинална кила код мушкараца
Синоними у ширем смислу
Медицински: ингвинална кила, ингвинална кила, ингвинална кила
- мека препоне
- Бар спортиста
- Бол у препонама
Енглески: ингвинална хернија.
Дефиниција ингвиналне киле
Ингуинална кила, као и све киле трбушног зида, је избочење садржаја из трбушне шупљине кроз унутрашњи лист везивног ткива који граничи са трбушном шупљином.
Из анатомских разлога, препона је место на коме су преломи нарочито чести, јер је овде везивно ткиво природно слабо. Анатомија препона је компликована и захтева детаљнију илустрацију.
Анатомија и класификација ингвиналних кила
Тхе Трбушног зида састоји се (изнутра):
- Перитонеум
- унутрашњи лист везивног ткива
- мишића
- спољни лист везивног ткива
- Поткожно масно ткиво
- кожа
У развоју мужјака Ембриоио У току процеса долази до спуштања оних који се примарно налазе у трбушној шупљини Тестиси у Скротум. Ово формира ингвинални канал у коме се налазе сперматични канали и доводне посуде за тестисе. Ово ствара природни јаз у трбушном зиду кроз који садржај трбушне шупљине може изаћи из стварне трбушне шупљине.
Таква кила ће директно звани. Од индиректан Ингуинална кила узрокована је јазом који се формира ближе средњој линији трбушног зида.
Излази из трбушне шупљине у Мусцулатуреили у поткожном масном ткиву може довести до појаве а Ентрапмент доћи.
Отуда Ингуиналне киле се према овом критеријуму класификују у прстенасте, а не пинциране.
Ингуиналне киле такође могу урођена или стечено Од.
Посебан облик ингвиналне киле је тзв. Руптура скротума То се углавном примећује код старијих мушкараца. Кроз веома велики размак у трбушном зиду, делови црева се премештају у скротум, који се током пута може протећи врло далеко. Ово може направити пуцање скротума изузетно великим.
Код жена постоји још један облик ингвиналне киле - то Пријелом бедара. Ово је јаз који се појављује испод Ингуинални лигамент настаје и на тај начин хернијална врећа дозвољава себи Стегно проширити.
Илустрација врста ингвиналне киле
- Перитонеална шупљина -
Цавитас перитонеалис - Трбушни органи
- Перитонеум -
перитонеум - Лепљени испупчење перитонеума
- Вас деференс -
Одводни канал - Епидидимис -
Епидидимис - Тестиси -
Тестис - Серозна овојница тестиса -
Туница вагиналис тестис - Сцротум - скротум
- Ингуинални лигамент -
Ингуинални лигамент - Херниал сац
Ингенинална кила - Ингенинална кила
Типови ингвиналне киле:
а - Епигастрична кила
(у горњем делу трбуха на средњој линији) -
Епигастрична кила
б - пупчана кила -
Умбиликална и параумбилична кила
ц - хернија
(на локацији претходног
хируршке интервенције) -
Херниа цицатрица
д - Директна ингвинална кила
(у бару близу
Отварање ингвиналног канала)
е - Индиректна ингвинална кила
(у шанку на отварању
ингвиналног канала)
ф - фрактура фемура
(у бутном каналу) -
Феморална кила
Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације
Како можете добити ингвиналну килу?
Конгенитална ингвинална кила:
Постоји један у ембрионима природна веза између трбушне шупљине и препона, од Вагинални процес.
Ако се ова веза не роди око рођења, а конгенитална кила. Родитељи примећују избочење у пределу (или обе) препона (а), које је израженије када плаче, због повећаног притиска у трбуху, а у већини случајева је безболно. Међутим, под одређеним околностима, ово избочење може бити болно (притисак). У тим случајевима мора се барем зачепљење може се претпоставити.
Стечена ингвинална кила:
У одраслој доби а слабије везивно ткиво погодују развоју ингвиналне киле. То се често догађа код старијих особа.
Код младића се ингвинална кила развија од прекомерног физичког напора, нпр. Шишмиш подизање тешког терета или Бодибуилдинг.
Симптоми и диференцијална дијагноза ингвиналне киле
Симптоми киле варирају од безболно отицање све док Цревна опструкција у случају повреде. Понекад се бол јави на одређеном подручју без да се пукне или отеклина опипљива. У тим случајевима треба искључити још један узрок (види доле) пре планирања хируршког лечења ингвиналне киле.
Ако постоји отеклина и / или бол у препонама увек прво ингвинална кила мислио да је то најчешћи узрок томе. Међутим, ови симптоми би могли имати и других разлога.
Отицање може бити израз увећани лимфни чворови препона које су у већини случајева последица упале. Увећани лимфни чворови дефинитивно захтевају даља појашњења!
Након пункција ингвиналне вене (нпр. Током Срчани катетер) такође Модрице (Хематома), који су такође уочљиви као бубрење. Такве модрице често се морају хируршки лечити.
Бол у препонама може бити узрокован иритацијом на месту спајања Мишићи бедара на базен бити евоциран. То се често дешава након већег напрезања мишића ногу, нпр. после фудбалске утакмице.
Још један узрок болова у препонама Проблеми зглоба кука знакови хабања ("Остеоартритис кука") али такође Пријелом бедрене кости (Пријелом бедрене кости) делимично су Бол у препонама дијагностициран као једини симптом.
Прочитајте више о теми:
- Симптоми ингвиналне киле
или - Бол у ингвиналној кили
или - Бол у препонама
Како можете дијагностицирати ингвиналну килу?
Ингуиналне киле су обично такође лако препознатљив за лаика.
Тамо са једним Ингенинална кила од Фракцијски садржај, углавном а мали део црева или масног ткива у абдомену на врху црева (Већи оментум), кроз који такозвана хернијална локација формира херниал сац, може бити Надморска висина или Оток захваћене области коже посматрано и ошишан постаните.
Обично је то име Препона може се наћи и на Скротум или Лабиа налазе се на овом подручју због своје анатомије. Симптоми такође зависе од интра-абдоминални (унутар трбуха) притисак повећава се код кихања, кашљања, подизања тешких картонских кутија или подизања врећа за куповину.
У овом случају, повишени интра-абдоминални притисак води даље Притисак црева у херниал сац. Поред тога, побољшање отицања приликом лежања и у мировању сугерише ингвинална кила, а појачавање симптома када леже или ноћу указује на друге болести попут неких Болести мишића доле. Надаље, мора се правити разлика да ли се садржај херније може преложити, тј. Може ли Садржај фракције се може преместити и може се ручно гурнути у трбух. Тада обично нема или је само благи бол као што је једноставан Повлачење у препоне осетити.
А Отврдњавање коже Изнад садржаја херније, бол и хернија која се не може померити су типични знакови упале или инфекције, који могу бити праћени укоченошћу (инкарцерацијом) цревног дела. То доводи до а Искључивање опскрбе крвљу и храњивим тварима од тканине. Ово је праћено смрћу (некрозом) захваћеног ткива, што може довести до даљих компликација. Стога, чак и ако ингвинална кила није болна, а Консултовала се са лекаром бити, ја
Можете ли осетити ингвиналну килу?
Кила ће клинички дијагностикована. Лекар покушава да осети јаз и, ако је потребно, преместити херниал сац у трбушну шупљину.
Ово је посебно важно како би се спречило да пауза постане заробљена.
У случају врло малих фракција, јаз се не може увек осетити. Додатна Ултразвучни преглед може делимично пружити потребну сигурност у вези са дијагнозом у тим случајевима. Сонографија (Ултразвучни) такође се користи за разликовање заробљених ингвиналних кила од повећаних лимфних чворова, мада то често може бити тешко.
Како се оперише димељска кила?
Не мора се свака хернија лечити хируршки. Међутим, чим то постане Стезање једног или више одељка црева Улазак у херниал сац је једно ОП једина опција терапије.
У таквом случају погођени пацијент обично осећа јаку бол у пределу препона.
Ингвинална кила повезана с болом би требала одмах, хируршки лечен у врло кратком року постаните. Само правовременом применом а Операција ингвиналне киле делови стегнутог црева могу се спречити да одумру.
У хируршкој корекцији ингвиналних кила постоје различите технике и приступи. Конвенционалном методом обично се бира приступ у препоне препона. Потребни рез на кожи је релативно мали и добро зараста. Видљиви ожиљци су реткост.
Поред тога, избор је такође са конвенционалним операцијама ингвиналне киле минимално инвазиван, лапароскопски приступ могуће.
Користе се следеће хируршке методе:
1) методом Схоулдице:
Један од најчешће одабраних поступака је такозвана метода Схоулдице ОП.
Током ове операције, направљен је попречни рез на кожи изнад ингвиналног лигамента. Полазећи од овог уреза коже, дисекција се може извести до херниал сац. Ако је хернијална врећица у потпуности изложена, отвориће се и њен садржај пребаци натраг у абдомен.
Да би се избегла поновна појава ингвиналне киле на истом месту (Повраћај), делови велике трбушне фасције (фасциа трансверсалис) затим се повлаче преко херниалног отвора. Напета фасција се затим два пута зашива и унутрашњи ингвинални прстен се на тај начин сужава.
Још једна предност овог поступка је чињеница да је током операције Затегнут је задњи зид ингвиналног канала и појачана је.Након примене ове хируршке методе, ретко се примећују рецидиви.
2) Лихтенштајнска метода:
Друга операција ингвиналне киле која се ових дана релативно често користи је такозвани поступак Лихтенштајна. Током ове операције, направљен је приближно 6 цм дуги рез преко коже. Хернијална врећа и њен садржај могу се одмах хируршким приступом вратити у трбушну шупљину.
За разлику од операције након Схоулдице У овом поступку, међутим, хернијално отварање је помоћу уметка а Пластична мрежа закључано. Стопа рецидива је такође врло ниска у овој операцији.
Међутим, недостатак хируршке корекције ингвиналне киле према Лихтенштајну је чињеница да се страни материјал уноси у тело помоћу пластичне мрежице.
3) Рутков-ова метода:
Такозвани хируршки поступак према Рутков-у је такође један од најчешћих хируршких метода корекције у присуству ингвиналне киле. У овој операцији рез на кожи је знатно мањи него код управо описаних метода.
У операцији ингвиналне киле према Руткову, дежурни хирург такође врши рез непосредно изнад херниал сац-а. Поред тога, овим поступком слаба тачка у подручју трбушног зида ојачана је страним материјалима. За време ове операције, хирург бира позив у зависности од величине хернијског отвора Пластични кишобран или мала мрежа.
4) Минимално инвазивна операција ингвиналне киле:
Поред тога, болна ингвинална кила такође се изнутра може лечити лапароскопијом (такозвана "операција кључанице", на пример: Мејерова метода). Код ових минимално инвазивних поступака направи се мали кожни рез унутар или непосредно испод пупка.
Након тога, угљендиоксид се уноси у трбушну шупљину, а хируршко поље се прегледа оптичким уређајем (извор светлости и мала камера).
Уз то, морају се направити још два мала кожна резова у десној и левој препонској регији. Сваки од ових резова обично није већи од приближно 10 мм и из тог разлога је тешко видљив након што је рана зацелила.
Потребни хируршки уређаји могу се увести током операције кроз приступ десној и левој препони. Током стварне операције, перитонеум се изнутра отвара у пределу ингвиналне киле, хернијална врећица се гура назад у трбушну шупљину и перитонеум се поново затвара. И овим поступком слаба тачка је осигурана малом пластичном мрежом, ефикасно спречавајући рецидиве.
Колико траје операција ингвиналне киле?
Овисно о одабраном поступку и тежини киле, укључује се и чисто радно вријеме (без увођења и испуштања анестезија) између 20 минута и по сата. У већини случајева операција ингвиналне киле је у току општа анестезија извршен, али постоји и могућност хирургије локална анестезија извести.
Да ли се мора оперирати димељска кила?
Ингуиналне киле се углавном не оперишу. Затварање киле није могуће без операције. Међутим, постоје случајеви када операција заиста нема смисла. Ингвинална кила се лечи конзервативно код врло старих људи или пацијената који се због свог здравственог стања не могу оперисати. У ту сврху се користи такозвани трус бенд. Траке су као нека врста корзета. То је кожни каиш са металном плочом која је постављена на херниал сац. Ова метална плоча требало би да гурне садржај херниал вреће у трбушну шупљину и стабилизује нестабилни трбушни зид.
Као резултат, хернија се не може залечити. Међутим, постоји ризик од затварања уноса. Код мушкараца може доћи до атрофије тестиса (скупљање ткива). Опћенито, константни притисак може изазвати такозване улцерације на кожи (оштећења на кожи), што у коначници може узроковати да се хернија пробије кроз кожу. Дакле, можете видети да решетка понекад може да нанесе велику штету. Због тога се више не користи за општу терапију. Као што је већ споменуто, користи се само код пацијената који се више не могу оперирати како би ублажили своје симптоме.
Прочитајте више о теми: Операција ингвиналне киле
прогноза
Тхе Операција ингвиналне киле на хируршким клиникама, али и међу сталним хирурзима, је а Рутинска интервенција.
Тхе Циљ лечења ингвинална кила је трајно затварање пукотина. Успех операција ингвиналне киле је висок. Само отприлике у 5% случајева долази до рецидива (Понављање) киле.
Операција је данас спроведено амбулантно. Међутим, пацијенте треба да покупи лекар, јер су и даље под дејством анестетика неколико сати након операције.
Ингенинална кила код жена
А Ингенинална кила (Ингенинална кила) јавља се много ређе код жена него код мушкараца. Само око 10% свих кила налази се код жена, а 90% код мушкараца.
Жена пролази кроз то Ингуинални канал (Цаналис ингуиналис) такозвани Мотхер банд (Лигементум терес утери) док је са човеком Семенски кабл Овде се повлачи. Мајка бенда се повлачи из матерница (матерница) до усних усана.
Узроци ингвиналне киле код жена слични су узроцима код мушкараца. Као и херније урођена бити - тј. учинити се приметним у детињству - и тада углавном настају услед недостатног развоја или пустошења одређених структура везивног ткива.
Су чешћи Ингуиналне киле ипак стечена. Стечени обрасци могу бити на пример од стране а Слабост везивног ткива након операције или једноставно као део процеса природног старења у телу.
Остали фактори ризика укључују:
- Прекомерна тежина,
- често подизање тешких терета и
- Трудноће
Уз све ове факторе, ткиво мора бити изложено већем притиску у ткиву Стомак издржати Ако више није до тога, може се хернија настају. Симптоми ингвиналне киле код жена слични су симптомима код мушкараца. Тако може и у подручју погођених Бол у цртању настају који се повећавају са притиском (на пример кашаљ) и могу зрачити у усне усне. Често времена остану незаплетена Ингуиналне киле али такође без симптома.
Такође терапија не разликује се у жени од мушкарца. Увек га треба оперисати - све док хернија не садржи цревне садржаје, али нема хитне индикације и датум операције се може планирати у миру.
Ингенинална кила код мушкараца
Јавља се кила у већини случајева код мушкараца на. Ако је потребно 10 операција ингвиналне киле, око 8 (80 процената) су хируршки захвати за мушкарце.
Разлог за то је чињеница да је ингвинални канал увелико проширен структурама које пролазе код мушкараца у поређењу са женама. Поред тога, мушки сперматозоиди обично пролазе кроз средину плоче тетиве, што заправо јача препонску регију.
На овај начин се та плоча тетива у пределу препона снажно растеже и долази до развоја леђа Слабе тачке у пределу трбушног зида. Цријево се, према томе, не може задржати у трбуху под одређеним околностима. Противиспад који покреће тетиваста плоча једноставно недостаје.
Поред тога, у већини случајева ингвиналну хернију узрокују мушкарци велико напрезање мишићних структура фаворизовано. Поготово то Подизање тегова представља значајан фактор ризика да црева цури кроз трбушни зид.
Поред тога, такође може снажно притискање у тоалету узроковати да се код мушкараца изазове ингвинална кила. Поред тога, ако мушкарац има ингвиналну килу, мора се осигурати да се трбушни зид не избочи само у пределу препона.
Стезање црева смештеног у херниал сац-у унутар херниал порт-а није једини ризик од ингвиналне киле код мушкараца. Ако мушкарце захвати ингвинална кила, хернија може довести до херниал сац-а, укључујући и цревне секције у њему. Скротум (скротум) може пропустити.
Ово је често посматрана појава, посебно ако се ингвинална кила задржи. У тим случајевима више се не говори о обичној кили, већ о једној Руптура скротума или један Сцротал хернија.
Због ограниченог простора у скротуму, тестиси се могу временом стезати. Стога је неопходно брзо започети терапију.
Ингенинална кила код беба
Генерал
Ингуиналне киле су прилично честе код новорођенчади. У феталном периоду, непотпуно затварање ингвиналног канала може довести до урођене киле. Ова врста ингвиналне киле се назива индиректно или урођена. Ова прирођена малформација је око пет пута чешћа код дечака него код девојчица. Поред тога, индиректна хернија се јавља чешће на десној него на левој страни. Кроз ово могу проћи црева, као што су петље црева.
узрока
Узрок ингвиналне киле је непотпуно затварање ингвиналног канала. Ингвинални канал је анатомска грађевина у препонској регији, коју формирају делови предњег трбушног зида. Органи трбуха сада гравитирају одређеном притиску на препона. Ако ингвинални канал није адекватно затворен, органи могу пробити кроз њега. Код девојчица ова такозвана хернијална кеса, која садржи цревне делове, може да стрши до усних усана. Код дечака хернијална врећа излази у скротум (скротум). Ову ингвиналну хернију је обично лако осетити. Физички напор и повећан притисак у трбуху, на пример притиском приликом дефекације, чине херниал сац још јасније.
Симптоми
Најјаснији симптом ингвиналне киле је отеклина, коју је такође лако осетити. Ово отицање је мекано и не изазива нужно бол. Међутим, постаје болно ако се залепе петље у цревима или другим органима. Ово може изазвати мучнину и повраћање. Такође постоји ризик од цревне опструкције ако се црево заглави. Ова ситуација је хитна.
дијагноза
Лекар обично може утврдити да ли је у питању ингвинална кила, осећајући отицање. Код дечака се још увек осети и проверава положај тестиса. Даље, може поставити тачну дијагнозу помоћу сонографије (ултразвучни преглед).
терапија
По правилу се ингвинална кила код беба у почетку не оперише. У прва три месеца живота ингвинални канал се може затворити сам. Ако то није случај, операцију треба обавити до шестог месеца. Урађује се лапароскопија, што резултира само врло малим ожиљцима. Ова операција је некомпликована и често се може извести и амбулантно.
Једна разлика од минимално инвазивних поступака код одраслих (види главни чланак) је да код деце нема потребе за уметањем страног материјала. То се ради зато што страни материјал не може расти са дететом и на тај начин се не прилагођава убрзаном расту детета. Једино хернија лука је затворена шавом. Ако су црева заробљена, мора се одмах обавити операција, јер у супротном постоји опасност да ће одумрети (некроза). Особито код дечака ово може довести до трајног оштећења тестиса. Опште могуће компликације су цревна опструкција или перитонитис.
Такође би могли бити заинтересовани за: Ингенинална кила код беба
Резиме
Ингуиналне киле су то најчешће руптуре трбушног зида, где мушкарци много чешће погођени од тога Жене.
Ово је Премештање садржаја трбушне шупљине изван трбушне шупљине. циљ лечење је трајно затварање јаз пукотина. То се постиже хируршки, а може се узети у обзир и конзервативни третман, посебно за ризичне пацијенте.
Операције ингвиналне киле су Рутинске интервенције. Постоје различите методе затварања пукотина прелома. Сваки од њих има предности и недостатке због којих би пацијенти пре операције требали разговарати са лечећим хирургом. Ризици операције се такође расправљају током овог информативног састанка.
Компликације код хируршког лечења су ретке. У око 5% случајева то се догађа опет, понекад и после деценија Ингенинална кила (мед. релапс).
